Диуретики пролонгированного действия обеспечивают устойчивое снижение АД

Исследователи рандомизировали 54 пациента с артериальной гипертензией 1 стадии  (средний возраст 45 лет) на прием 6,25 мг хлорталидона, 12,5 мг гидрохлортиазида или 12,5 мг гидрохлоротиазида с замедленным высвобождением.

Проводилось 24-часовое суточное мониторирование АД у всех пациентов в начале исследования, через 4 недели и через 12 недель.

Через 4 и 12 недель во всех трех группах наблюдалось снижение «офисного» АД (P <.01).

По данным суточного мониторирования АД использование хлорталидона было связано со снижением как систолического АД через 4 (-6,74 мм.рт.ст., р = 0,005) и 12 недель ( -12,11 мм.рт.ст. = 0,001), так и диастолического АД через 4 (-5.73 мм.рт.ст. р = 0,013) и 12 недель (-8,74 мм.рт.ст., р = 0,002). Применение гидрохлоротиазида с замедленным высвобождением, но не обычного гидрохлоротиазида, было связано с аналогичным снижением АД.

Снижение ночного систолического АД в группе хлорталидона по данным суточного мониторирования АД было более значимо, чем в группе обычного гидрохлоротиазида через 4 (р = .015) и 12 недель (P = 0,02).

"Гидрохлортиазид снижает АД в дневное время, когда пациент приходит к врачу на прием, но не оказывает особого эффекта на АД в ночные и ранние утренние часы. В отличие от обычного гидрохлоротиазида хлорталидон и гидрохлоротиазид с замедленным высвобождением обеспечивают плавное снижение АД на протяжении суток", - пишут исследователи.

Результаты этого исследования не могут быть обобщены из-за небольшого размера выборки и исключения пациентов в возрасте старше 65 лет. Тем не менее, низкая доза диуретика пролонгированного действия может оказать существенное влияние на управление цифрами АД и сердечно-сосудистые исходы.

Вопросы, ответы, комментарии