Как снизить 30-дневную повторную госпитализацию пациентов с сердечной недостаточностью?

Многочисленные исследования были проведены во многих странах с целью выявления факторов, связанных с повторной госпитализацией пациентов с сердечной недостаточностью (СН). Настоящее исследование, в котором использовалась японская масштабная база данных, было направлено на установление факторов, связанных с 30-дневной повторной госпитализацией больных с СН.

Методы

Ученые проанализировали данные учётной индексной госпитализации 68257 пациентов, выписанных из 1057 больниц в период с 1 апреля 2012 года по 31 марта 2013 года. Пациенты были разделены на группы в зависимости от того, произошла незапланированная повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки или нет. Переменными были возраст, пол, функциональный класс сердечной недостаточности по классификации NYHA при поступлении, индекс коморбидности Чарльсона, продолжительность пребывания в больнице, индекс массы тела при поступлении, объем медицинских услуг, определенный как количество госпитализированных случаев с СН, и назначенное лечение при выписке.

Результаты

В группу повторной 30-дневной госпитализации было включено  4479 пациентов, в группу отсутствия госпитализации -  63778 пациентов. Независимыми факторами, связанными с увеличением 30-дневной повторной госпитализации, были старший возраст, более высокий ФК СН по NYHA, индекс коморбидности Чарльсона, использование бета-блокаторов, петлевых/тиазидных диуретиков и нитратов. В противоположность этому, независимые факторы, связанные с уменьшением 30-дневной повторной госпитализации были большая продолжительность пребывания в больнице, высокий ИМТ, использование ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина II, блокаторов кальциевых каналов и спиронолактона.

Выводы

Полученные результаты свидетельствуют, что решающее значение в снижении 30-дневной повторной госпитализации в течение первых нескольких недель после выписки является тщательное наблюдение в амбулаторных условиях за коморбидными больными, пациентами преклонного возраста, с высокой тяжестью заболевания, а также  принимающих бета-блокаторы, диуретики (петлевые/тиазидные) и нитраты.

Вопросы, ответы, комментарии