Ожирение является прогностическим фактором кровотечения во время лечения варфарином

Исследователи изучили связь между ИМТ и кровотечением. В исследовании участвовало 863 пациента, которые принимали варфарин и наблюдались в течение 1 года. Средний возраст пациентов составил 69 лет, из всех пациентов 44% были женщины. Исследователи рассчитали сумму баллов по шкале CHA2DS2-Vasc для каждого пациента и документально зафиксировали массивные и незначительные кровотечения.

Пациенты были разделены на категории ИМТ: нормальный вес (21%); избыточный вес (38%); ожирение I ст. (21%); ожирение II ст. (9%) или ожирение III ст. (11,3%).

У  8,2% пациентов произошли кровотечения, из них 35,2% были массивными и 64,8% - незначительными. 

В одномерных анализах ОР для массивных кровотечений возрастал с увеличением степени ожирения (ожирение I ст. ОР = 1,3; ожирением II ст. ОР = 1,85; ожирением III ст. ОР = 1,93). В многофакторной скорректированной модели ожирение (ИМТ>30 кг/м2) было значимым предиктором массивных кровотечений (ОР = 1,84; 95% ДИ 1,33-2,55).

Застойная СН также была предиктором массивных кровотечений (ОР = 1,78; 95% ДИ 1,02-3,11), а принадлежность к латиноамериканской этнической группе защищала от кровотечения (ОР = 0,28; 95% ДИ 0,17-0,48).

Требуются новые исследования в этой области для уточнения механизма, посредством которого ожирение влияет на риск кровотечения. Также остается неизвестным влияние ожирения на риск кровотечения при использовании новых пероральных антикоагулянтов.

Вопросы, ответы, комментарии