Какие экстракардиальные коморбидные заболевания встречаются при сердечной недостаточности

Этот обзор был основан на обсуждениях ученых и клинических испытаниях и представлен на 10-ом Глобальном форуме по клиническим исследованиям в кардиологии в Париже 6 декабря 2013 года. Ниже приведено 10 ключевых пунктов:

1. Пациенты, госпитализированные с СН с сохраненной ФВ, как правило, женского пола, на 4-8 лет старше пациентов с СН со сниженной ФВ.

2. Заболеваемость и смертность в этих двух группах аналогичная.

3. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) была определена как причина провоспалительного субстрата, который вызывает дисфункцию эндотелия и кардиомиоцитов, что в свою очередь может привести к фиброзу миокарда при СН с сохраненной ФВ. В недавнем исследовании ХОБЛ была независимым предиктором смертности в обеих группах.

4. Анемия чаще встречается у пациентов с СН с сохраненной ФВ, чем у пациентов с СН со сниженной ФВ, распространенность анемии, как правило, выше у женщин. Оптимальное лечение анемии у пациентов с СН требует дальнейших исследований.

5. Сахарный диабет за счет увеличения концентрации жирных кислот, митохондриальной дисфункции, нарушения кальциевого гомеостаза, активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, окислительного стресса и конечных продуктов гликирования приводит к изменениям в миокарде.

6. Почечная дисфункция с повышенным риском, связанным с сопутствующими заболеваниями, встречается в обеих группах.

7.  Пациенты с СН с сохраненной ФВ, как правило, чаще имеют синдром обструктивного апноэ сна, у пациентов с СН со сниженной ФВ чаще встречается апноэ сна центрального происхождения, мужчины в обеих группах, более вероятно, имеют нарушение дыхания во сне. Долгосрочное влияние этих нарушений на СН еще не определено.

8. Парадокс ожирения существует в обеих группах, у пациентов с СН повышенный вес имеет лучший прогноз, чем сердечная кахексией, однако, метаболический синдром, связанный с повышенным весом, и нарушение толерантности к глюкозе оказывают побочные эффекты.

9. Синдром хрупкости и артрит были связаны с неблагоприятными исходами СН. Для оценки исходов СН необходимы дальнейшие исследования по депрессиям, миопатиям и заболеваниям печени.

10. Новой темой для исследований является полипрагмазия при СН с сохраненной ФВ по сравнению с СН со сниженной ФВ.

Вопросы, ответы, комментарии