Не инфаркт-связанная коронарная болезнь увеличивает смертность у пациентов с инфарктом миокарда

Результаты ретроспективного совокупного анализа восьми клинических испытаний показали, что обструктивное заболевание не инфаркт-связанной артерии является общим у пациентов, которые обращаются с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, и оно может увеличить риск 30-дневной смертности.

Исследователи оценили данные 68 765 больных, выделенных из восьми независимых, международных рандомизированных клинических испытаний ИМ с подъемом сегмента ST, опубликованных с 1993 по 2007 год. Они исследовали демографические и клинические факторы риска, сопутствующие заболевания, сердечные проявления, гемодинамический статус и функции левого желудочка, ангиографическую информацию об инфаркт-связанной артерии и других коронарных артериях, внутригоспитальное лечение и данные смертности. Ангиографические данные были доступны у 28 282 пациентов.

Исследователи выполнили внешнюю валидизацию для оценки применимости результатов исследования в реальных условиях с помощью данных наблюдений у пациентов с ИМ с подъемом сегмента ST из корейского регистра острого инфаркт миокарда и банка данных сердечно-сосудистых заболеваний.

Первичной конечной точкой была общая смертность в течение 30 дней после ИМ с подъемом сегмента ST.

Обструктивная не инфаркт-связанная коронарная болезнь была обнаружена у 52,8% больных (n = 14 929). Из них у 29,6% в процесс был вовлечен один сосуд, а у 18,8% - два сосуда.

В скорректированных и не скорректированных анализах пациенты с не инфаркт-связанной коронарной болезнью имели значительно более высокие показатели 30-дневной смертности по сравнению с пациентами с инфаркт-связанной коронарной болезнью (не корректированный анализ: 4,3% против 1,7%; р <0,001; скорректированный: 3,3% против 1,9%, р <0,001).

Общая распространенность и взаимосвязь между не инфаркт-связанной коронарной болезнью и 30-дневной смертностью согласуются с выводами корейского реестра острого инфаркта миокарда (P <0,001). Тем не менее, та же тенденция не наблюдалась в банке данных сердечно-сосудистой патологии (P = 0,65).

Вопросы, ответы, комментарии