Стимуляции блуждающего нерва улучшает качество жизни пациентов с сердечной недостаточностью

Может ли однократная стимуляция блуждающего нерва (СБН) уменьшить ремоделирование сердца, улучшить сердечную функцию и увеличить толерантность к физической нагрузке у пациентов с симптомами сердечной недостаточности и тяжелой систолической дисфункцией левого желудочка (ДЛЖ), несмотря на рекомендуемые руководствами медикаментозное лечение?

Методы.

Пациенты в NECTAR-HF исследовании были рандомизированы в соотношении 2:1 на СБН в течение 6 месяцев или контроль. Первичной конечной точкой было изменение конечного систолического диаметра ЛЖ (КСД ЛЖ) через 6 месяцев, вторичными конечными точками были другие эхокардиографические показатели, толерантность к физической нагрузке, оценка качества жизни, 24-часовое ХМ и циркулирующие биомаркеры.

Результаты.

Из 96 пациентов с имплантированными электродами у 87 была совокупность исходов первичной конечной точки. Изменение КСД ЛЖ от исходного значения через 6 месяцев составило -0,04 ± 0,25 см в группе СБН по сравнению с -0,08 ± 0,32 см в контрольной группе (р = 0,60).

Дополнительные эхокардиографические параметры конечного диастолического размера ЛЖ, конечного систолического и конечного диастолического объемов ЛЖ, фракции выброса ЛЖ, пикового потребления кислорода и натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида не показали превосходства по сравнению с контролем. Тем не менее, было выявлено статистически значимое улучшение качества жизни по Миннесотскому опроснику качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью (р = 0,049), класса по  классификации сердечной недостаточности по NYHA (р = 0,032) и физической активности по опроснику SF-36 (р = 0,016) в группе СБН.

Выводы.

СБН в данном исследовании не продемонстрировала существенного влияния на первичные и вторичные исходы, ремоделирование сердца и функциональную способность, у пациентов с симптомами СН, но качество жизни по данным опросников значительно улучшилось.

Перспектива.

Нарушение вегетативной регуляции является звеном патогенеза СН. Остается неизвестным, может ли СБН стать методом лечения пациентов с СН.

Вопросы, ответы, комментарии