Откладывание кардиоверсии у пациентов с началом фибрилляции предсердий связано с повышенным риском тромбоэмболических событий

Исследователи изучили 2481 больного с первичным диагнозом фибрилляция предсердий (ФП). Все пациенты прошли успешную кардиоверсию в скоропомощной больнице в течение 48 часов от начала ФП, пациенты были сгруппированы в зависимости от времени от начала приступа ФП до кардиоверсии: <12 часов (n = 2440), от 12 до 24 часов (n = 1840) и от 24 до 48 часов (n = 836).Успешная кардиоверсия без начала антикоагулянтной терапии была проведена в 5116 случаях.

В общей сложности, у 38 пациентов (0,7%) произошло 38 тромбоэмболий, 31 из которых закончилась инсультом. Заболеваемость тромбоэмболическими осложнениями была значительно выше у пациентов с кардиоверсией через 24-48 часов после начала ФП по сравнению с пациентами, у которых кардиоверсия была проведена в течение 12 часов (1,1% против 0,3%, p = 0,004). Многофакторный анализ показал, что увеличение времени от начала ФП до кардиоверсии было независимым предиктором тромбоэмболических осложнений (ОР = 4; 95% ДИ: 1,7-9,1 для временного интервала от 12 до 24 часов по сравнению с интервалом <12 часов и ОР = 3,3, 95% ДИ: 1,3-8,9 для временного интервала от 24 до 48 часов по сравнению с интервалом <12 часов).

Основным ограничением анализа была верификация продолжительности ФП.Другие факторы, связанные с повышенным риском развития тромбоэмболических осложнений, включали преклонный возраст (ОР = 1,06, 95% ДИ: 1,03-1,09 в год), женский пол (ОР = 2,1, 95% ДИ: 1,1-4,3), сердечную недостаточность (ОР = 3,5; 95% ДИ: 1,4-8,6) и сахарный диабет (ОР = 2,7, 95% ДИ: 1,3-5,8).

Вопросы, ответы, комментарии