Прием фолиевой кислоты до зачатия предупреждает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела

В журнале BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology опубликованы результаты работы, включившей систематический обзор литературы, мета-анализ и ретроспективное исследование. Авторы подтвердили, что прием фолиевой кислоты до зачатия предупреждает риск малого размера плода для гестационного возраста при рождении. При этом ее прием после зачатия не влияет на этот риск. 

Ранее уже было показано, что у беременных женщин фолиевая кислота снижает вероятность дефектов нервной трубки плода. Ее прием следует начинать еще до зачатия, однако по литературным данным эту рекомендацию выполняет не более трети женщин. 

Малый размер плода для гестационного возраста связан с большей неонатальной заболеваемостью и смертностью и с развитием хронических заболеваний в дальнейшем (в том числе с диабетом, гипертензией, ожирением, сердечно-сосудистыми и с психическими заболеваниями). В данном исследовании он определялся по перцентилям размеров плода, адаптированных по ряду параметров (рост, масса тела, количество родов, этническая группа матери и пол плода). 

В работе были проанализированы данные о 111736 беременностях в популяционном исследовании и о 188796 беременностях в систематическом обзоре. Рассматривались одноплодные беременности без известных аномалий плода, завершившиеся рождением живого ребенка. 

Сведения о приема фолиевой кислоты были доступны для 108525 случаев из популяционной базы данных. Во время беременности 84,9% беременных (92133) использовали ее. Время начала приема препарата было известно для 39416 беременностей, из которых до зачатия фолиевую кислоту начали использовать 10036 женщин (25,5%). Прием фолиевой кислоты до зачатия был ассоциирован со снижением риска малого размера для гестационного возраста плода при рождении ниже 10-го перцентиля (скоррегированное отношение шансов 0,80 95% доверительный интервал 0,71-0,90) и ниже 5-го перцентиля (скоррегированное отношение шансов 0,78 95% доверительный интервал 0,61-0,92). Прием фолиевой кислоты после зачатия не влиял на эти риски. 

Распространенность малого размера плода для гестационного возраста была наибольшей без профилактического применения фолиевой кислоты до или после зачатия, она составила 16,3% до 10-го перцентиля и 8,9% до 5го. 

Результаты систематического обзора литературы и мета-анализа согласовывались с этими находками. 

Авторы рекомендуют планировать вмешательства, которые увеличили бы прием фолиевой кислоты беременными и планирующими беременность женщинами. 

Вопросы, ответы, комментарии