Стоит ли волноваться, если ребенок проглотил деталь Lego: новое исследование

Дети часто глотают монеты, поэтому эта тема считается довольно изученной. О других предметах, проглатываемых детьми, и скорости их выведения из организма известно гораздо меньше. Чтобы успокоить родителей, обеспокоенных попаданием инородного объекта в организм ребенка, ученые провели исследование, в котором определили типичное время выведения из организма детали Lego.

На ранней стадии развития полости рта (от 6 месяцев до 3 лет) дети учатся взаимодействовать с окружающей средой и могут употреблять в пищу продукты, абсолютно не предназначенные для этого. Но даже если не все из этих предметов опасны (батарейки или определенные лекарства), большинство из них все равно могут вызвать дискомфорт или неприятные последствия. В 2002 году в Великобритании было зарегистрировано более 128 000 случаев попадания инородного тела в дыхательные пути детей. Монеты являются наиболее часто употребляемым предметом, а на втором месте находятся игрушечные части.

Ранняя работа Spitz предполагала, что большинство монет выходят из организма в течение 3,1–5,8 дней без каких-либо побочных эффектов. Авторы задались вопросом, могут ли небольшие, более легкие детали игрушки выйти быстрее, но с таким же профилем безопасности.

В области медицины существует благородная традиция ставить эксперименты на себе: от Вернера Форсмана, самостоятельно выполняющего катетеризацию своего сердца, до Барри Маршалла, глотающего колбу с Helicobacter pylori. Авторы этого исследования тоже решили, что не будут просить подопытных о том, чего не смогли бы сделать сами, поэтому сами приняли участие в эксперименте.

Метод исследования

К участию также были приглашены медицинские работники, оказывающие услуги в области педиатрической стационарной помощи. Критериями исключения были предшествующая желудочно-кишечная хирургия, неспособность проглотить посторонние предметы или отвращение к исследованию фекалий. В результате было отобрано 6 участников.

Перед употреблением Lego-головы каждый участник вел трехдневный дневник стула, отмечая объем и консистенцию по бристольской шкале. Чтобы стандартизировать параметры работы кишечника между участниками, ученые разработали показатель твердости и передвижения стула (Stool Hardness and Transit или SHAT). Балл по шкале SHAT представляет собой сумму баллов по бристольской шкале стула за определенный период времени, деленную на этот период в днях. Высокий балл указывает на более частые, подвижные движения кишечника (т.е. возможным фактором, влияющим на частоту движений, может быть расстройство желудочно-кишечного тракта), в то время как низкий балл указывает на менее частые или более твердые движения (то есть более медленную работу кишечника). Показатель pre-SHAT представлял собой сумму показателей бристольской шкалы стула, поделенных на три (количество дней до глотания детали Lego). Коэффициент оценки по шкале SHAT представлял собой время, необходимое для прохождения стула, содержащего объект.

В качестве постороннего предмета была выбрана деталь Lego, так как это стандартная игрушка есть в большинстве семей. Это позволило каждому участнику проглотить объект одинакового размера и формы. Посторонние предметы проглатывались в одно и то же время суток (между 07:00 и 09:00), чтобы минимизировать суточные изменения в работе кишечника.

После проглатывания детали необходимо было контролировать стул, а также исследовать его на предмет экскретируемого элемента. Поиск проводился на индивидуальной основе, а методика поиска выбиралась самим участником. Первичным результатом стала оценка «Находка и потраченное время» (Found and Retrieved Time или FART).

Результаты

Было установлено, что игрушечный объект выходил из организма взрослых субъектов в среднем в течение 1-3 дней без осложнений. Возможно, что прохождение объекта через детский кишечник в корне отличается от взрослого, но существует мало доказательств, подтверждающих это. Результаты также показали, что женщины быстрее избавлялись от инородного тела, чем мужчины.

Кроме этого, было обнаружено, что деталь Lego выходила из организма участников быстрее, чем монета. Причины этого не ясны, и дать ответ сможет только факториальное исследование с проглатыванием обоих объектов. Ученые лишь напоминают, что различные объекты могут иметь разное время прохождения, поэтому, возможно, было бы полезно повторить это исследование, чтобы увидеть, замедляют ли прохождение по кишечнику острые или неровные поверхности пластиковой структуры.

Выводы

Это международное многоцентровое исследование показало, что небольшие объекты, например, проглоченные детьми, могут выйти из их организма без осложнений в течение 1-3 дней. Результаты, по мнение ученых, должны успокоить родителей.

Вопросы, ответы, комментарии