Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Лечение

Лечение остеогенной саркомы у человека

Лечение остеогенной саркомы у человека

 Лечение остеогенной саркомы у человека в значительной степени изменилось в последние годы, что связано с изменениями, происходящими в онкологии в целом. В связи с развитием комбинированного и комплексного методов лечения в настоящее время сформирована определенная концепция лечения.

 

  1. Возможность проведения сохраняющих конечность операций с использованием комбинированного лечения в целях уменьшения частоты местных рецидивов и метастазов.
  2. Тщательное планирование хирургических вмешательств и выполнение их опытными специалистами.
  3. Применение полихимиотерапии в предоперационном периоде для лечения микрометастазов и улучшения контроля над опухолевым процессом.
  4. Активное лечение легочных метастазов человека путем их хирургического удаления. Резекция легкого при метастазах с последующим комплексным лечением обеспечивает выживаемость в отдаленные сроки у 25 % больных.
  5. Максимальное сохранение качества жизни больного человека благодаря осуществлению органосохраняющих операций, а также благодаря энергичной реабилитации.

 

В настоящее время наиболее перспективным в лечении считается сочетание внутриартериальной суперселективной и системной полихимиотерапии, предоперационной лучевой терапии, эндопротезирования, костно-пластических операций, что, несомненно, улучшает результаты лечения и качество жизни больного. Комплексное лечение злокачественных опухолей человека опорно-двигательного аппарата необходимо проводить в специализированных лечебных учреждениях после онкологического консилиума с участием специалистов: онкологов, хирургов, лучевых- и химиотерапевтов, иммунологов. Главное необходимо помнить, что диагноз не является приговором и при своевременно поставленном диагнозе и выборе рациональной схемы лечения всегда есть надежда на благоприятный исход заболевания. Лечение больных должно быть длительным, упорным и, главное, дифференцированным в зависимости от биологических свойств отдельных форм опухоли, степени их злокачественности, локализации, чувствительности к химиолучевым методам воздействия, локализации и стадии процесса, наличия и выраженности сопутствующих заболеваний и т.д.

 

Остеогенная саркома

Лечение остеогенной саркомы с момента ее описания имело трагическую окраску: применялись в основном калечащие операции — ампутации и экзартикуляции. Однако только хирургическое лечение давало совершенно неудовлетворительные результаты: у 80-90% больных после ампутации конечности появлялись метастазы в легкие в течение 12-18 мес, а пятилетняя выживаемость не превышала 20%. Значительного улучшения результатов лечения остеогенной саркомы удалось добиться при комбинировании химиотерапии с последующими органосохраняющими операциями. Предпосылками предоперационной (неоадъювантной) комбинированной химиотерапии являются: раннее воздействие на предполагаемые микрометастазы, частичная регрессия опухоли, возможность оценки лекарственного патоморфоза (воздействия) на опухоль, возможность модифицировать послеоперационную химиотерапию в зависимости от гистологического ответа на предшествующую химиотерапию.

 

В настоящее время доказана наивысшая терапевтическая активность у 4-х групп цитостатических препаратов в различных сочетаниях:

 

  1. алкилирующие агенты (циклофосфамид, ифосфамид);
  2. антрациклиновые антибиотики (доксорубицин, эпируби-цин);
  3. производные платины (цисплатин, карбоплатин);
  4. ингибиторы топизомеразы (этопозид).

 

Важным вопросом является выбор пути введения препаратов при неоадъювантной химиотерапии, оптимальным считается внутриартериальная регионарная химиотерапия, повышающая концентрацию препарата в опухоли в 5-9 раз. При этом уменьшается болевой синдром, восстанавливается функция конечности, сокращается мягкотканный компонент и уменьшается число курсов по сравнению с внутривенным введением. Следующим этапом лечения локализованной формы остеогенной саркомы является местное воздействие на опухоль: лучевое или хирургическое. Лучевую терапию широко применяли до конца 1980-х г. В настоящее время ее используют редко, так как остеогенная саркома признана радиорезистентной.

 

Так как при неоадъювантной химиотерапии практически невозможно достичь полной эрадикации (уничтожения опухолевых клеток), то возникает необходимость проведения радикальной операции. Длительное время единственно радикальными считались калечащие операции — ампутаци и экзартикуляции. В последние годы в связи с разработкой эффективных химиопрепара-тов и достижения 60-70% пятилетней выживаемости созданы условия для проведения органосохраняющих операций. Органосохраняющие операции выполняют в рамках радикального лечения:

 

  • при высокодифференцированных новообразованиях в начальных периодах развития (хондросаркома, фибросаркома) в виде самостоятельного лечения;
  • низкодифференцированных новообразованиях (остеогенная саркома, саркома Юинга, злокачественная фиброзная гистоцитома) в рамках комплексного лечения.

 

К типичным органосохраняющим операциям относятся:

 

  • краевая резекция при саркоме Юинга;
  • сегментарная резекция кости без замещения дефекта;
  • сегментарная резекция кости с одномоментной костной аутопластикой или эндопротезированием;
  • экстирпация всей пораженной опухолью кости с замещением кости аллотрансплантатом (эндопротезом). Принцип адъювантной послеоперационной химиотерапии заключается в том, что в течение длительного времени (до 1,5 лет) проводят химиотерапию с использованием комбинации противоопухолевых препаратов в целях эрадикации неопределяемых микрометастазов.

Источник. http://www.vashaibolit.ru
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Почему уколы делают в пятую точку?
Почему уколы делают в пятую точку?

Есть люди, которые боятся уколов. Это может быть неприятно, больно, но тем не менее того требует назначенная врачом терапия. И приходится делать уколы в пятую точку...

Цви Бернштейн — о современном методе лечения злокачественных опухолей
Цви Бернштейн — о современном методе лечения злокачественных опухолей

Брахитерапия — один из современных методов лечения злокачественных опухолей. Этот метод позволяет использовать высокие дозы облучения за короткий промежуток времени. О том, как проходит лечение...

Онкология
Лечение марганцовкой
Лечение марганцовкой

Первое, к чему прибегают при заболеваниях горла, расстройствах кишечника, отравлениях — это марганцовка (перманганат калия, марганцовокислый калий). В годы Великой Отечественной войны, как патроны у солдата...

Лекарственные средства Методы традиционной медицины
Меньше рисков и неприятных ощущений, - все это делает лазер
Меньше рисков и неприятных ощущений, - все это делает лазер

Борис Филлер | Врач-уролог, специалист лазерной медицины Федерального государственного бюджетного учреждения "Государственный научный центр лазерной медицины Федерального...

Новейший метод лазерной коррекции в Офтальмологическом центре имени С.В. Малаяна
Новейший метод лазерной коррекции в Офтальмологическом центре имени С.В. Малаяна

Благодаря применению новейшего метода лазерной коррекции "Femto-LASIK”, в Офтальмологическом центре имени С.В.Малаяна проводятся уникальные операции...

Офтальмология На приеме у врача Медицинские организации и центры
Семь критериев в имплантации
Семь критериев в имплантации

Имплантация зубов предполагает огромный объем материалов, с которыми работают врачи и о которых должны быть информированы пациенты для правильного решения об...

Стоматология
Дентальные имплантаты MIS показали лучшие результаты с точки зрения критериев обработки и очистки поверхности имплантатов…..
Дентальные имплантаты MIS  показали лучшие результаты с точки зрения критериев обработки и очистки поверхности имплантатов…..

В новом номере журнала "EDI Journal" - март, 2015 г., было опубликовано новое исследование 65 поверхностей имплантатов 37 производителей имплантационных систем. Данное исследование было проведено независимыми...

Стоматология Стоматология
Новейшая методика Фемто Ласик для коррекоции близорукости, дальнозоркости и астигматизма в Офтальмологическом Центре имени С.Малаяна. eyecenter.am
Новейшая методика Фемто Ласик для коррекоции близорукости, дальнозоркости и астигматизма в Офтальмологическом Центре имени С.Малаяна. eyecenter.am

Офтальмологический центр имени С.Малаяна имеет 10 летний опыт лазерной коррекции  зрения. Начиная с 2005 года в нашем Центре были сделаны лазерные операции...

Офтальмология Медицинские организации и центры
Реплантация зуба: medlux.am
Реплантация зуба: medlux.am

Реплантация зуба – это удаление зуба, например, с целью ликвидации хронического очага инфекции, и последующее его внедрение в его альвеолу на прежнее место. В повседневной клинической практике...

Стоматология
Лазер в гинекологии
Лазер в гинекологии

Когда-то слово «лазер» ассоциировалось с миром фантастики и возможностей далекого будущего. Будущее наступило. Лазер уверенно вошел в практическую медицину, помогая людям в самых различных ситуациях...

Перинатология, акушерство и уро-гинекология Хирургия
Единственная в Армении суперсовременная лазерная система фирмы Алкон
Единственная в Армении суперсовременная лазерная система фирмы Алкон

Офтальмологический центр имени С.В.Малаяна предлагает проведение операций исключительно на суперсовременной лазерной системе Wavelight от фирмы Alcon, включающая фемтосекундный лазер...

Офтальмология Медицинские оборудования
В Армении возможно избавиться от злокачественной опухоли навсегда, не снижая качество жизни
В Армении возможно избавиться от злокачественной опухоли навсегда, не снижая качество жизни

Руководитель онкогинекологической службы медицинского центра «Наири» Артём Степанян в беседе с нами представил подробности этой отрасли...

Онкология На приеме у врача Медицинские организации и центры Врачи
Природное чудо – длинноволновые инфракрасные лучи
Природное чудо – длинноволновые инфракрасные лучи

Длинноволновые инфракрасные лучи являются невидимой человеческому глазу частью спектра солнечных лучей. Длинноволновым инфракрасным излучением называют волны инфракрасного излучения длиной от 4 до 400 мкм...

Новейшее оборудование в урологическом отделении медицинского центра “Эребуни”
Новейшее оборудование в урологическом отделении медицинского центра “Эребуни”

Отделение урологической хирургии медицинского центра “Эребуни” приобрело новое оборудование, которое дает возможность провести соответствующие европейским стандартам операции...

Актуальная тема в Армении Медицинские организации и центры НОВОСТИ. Актуальные проблемы в Армении
Будет возможным избежать стентирования сердца. В медицинском центре “Эребуни” был представлен новый метод исследования сердечно-сосудистой системы
Будет возможным избежать стентирования сердца. В медицинском центре “Эребуни” был представлен новый метод исследования сердечно-сосудистой системы

14-го февраля медицинский центр “Эребуни” посетил директор американской медицинской организации “ST. JUDE” Дирк Трушо. О цели визита мы побеседовали с...

Кардиология, ангиология Актуальная тема в Армении Медицинские организации и центры НОВОСТИ. Актуальные проблемы в Армении

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ