Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

На приеме у врача

Туберкулез. В чем принцип лечения по методу DOTS?

Туберкулез. В чем принцип лечения по методу DOTS?

Мы в гостях у главного врача Республиканского туберкулезного диспансера, д.м.н., профессора Сафарян Марины Дмитриевны

- Если можно, несколько слов о вашем диспансере.
- Республиканский противотуберкулезный диспансер имеет стационарные и диспансерные отделения. Стационарные отделения – это терапевтическое, диагностическое, хирургическое, отделение для внелегочного туберкулеза, урологическое, детское отделения. В 2002-м году организация «Красный Крест» построила лабораторию. Это лаборатория для всей республики, в ней проводятся анализ мокроты, бактериоскопических культур, посевы и определяется устойчивость бацилл. У нас еще есть различные подразделения – рентген отделение, отделение функциональной диагностики. С 1995-ого года мы проводим новую стратегию лечения больных туберкулезом. Это принятый во всем мире метод DOTS. И если в 1995-м году в Европейском регионе было всего 5 стран, проводивших лечение по DOTS, в их числе была и Армения. Начали мы наш пилот всего с нескольких районов. Уже в 2000-м году мы расширили программу по всей стране. И на сегодняшний день данная стратегия лечения внедрена по всей Армении. Ее также используют уже в более 180 странах мира.

 

- В чем принцип этого метода лечения?.


- DOTS с английского – Directly observer treatment short course - краткосрочные курсы химиотерапии под непосредственным контролем. Что здесь важно? Стандартизированный курс, но этот стандартизированный курс лечения препаратами первого ряда, и он четко контролируем. То есть, препараты должны приниматься регулярно, каждый день, под контролем врача. Отсутствие контроля приводит к возникновению устойчивого туберкулеза, (резистентного туберкулеза), частота которого растет как во всем мире, так и в Армении. И на сегодня- это большой бич. Потому что, если простой туберкулез можно вылечить основными дешевыми препаратами первого ряда, то лечение больных с устойчивым туберкулезом намного сложнее. Для этого нужны более дорогостоящие препараты. Лечение одного больного с устойчивым туберкулезом, во- первых, длится от18 до 24 месяцев, и обходится государству в 10 000$. В то же время лечения чувствительного туберкулеза (цена препаратов) стоит порядка 100-150$. Недавно у нас побывала комиссия, занимающаяся вопросами устойчивого туберкулеза. У нас более года работают организация «Врачи без границ», которая находится здесь именно с этой целью. Программа пилотная, в нее включены Ереванские общины Малатия-Себастия и Шенгавит. Больные из этих общин получают лечение в рамках данной программы. Хотя эффективность лечения устойчивого туберкулеза составляет всего 60-65%. А эффективность лечения чувствительного туберкулеза- около 90%.

 

- Какие программы осуществляет противотуберкулезный диспансер, и какие планирует?


- На сегодняшний день, лечение больного туберкулезом - это лишь одна сторона вопроса. Намного важнее выявить больного, потому что вылечить его можно, но они гуляют и распространяют эту коварную болезнь. Например, как раз сегодня нам представили тяжелейшего больного с устойчивой формой туберкулеза, который работал в пекарном цеху.... Как выявить больного туберкулезом? Выявление больного туберкулезом не является прерогативой туберкулезной службы. Данный процесс производится врачами общей практики, поликлиники, семейными врачами, и я очень рада, что с 2006-ого года в поликлиниках обследование бес- платное. Однако, думаю, что пока этот процесс находится не на том уровне, на котором хотелось бы его видеть, но любой больной с подозрением на туберкулез должен знать, что он гарантирован, что он придет в поликлинику, где ему будет проведен полный алгоритм обследований. Первое – это анализ мокроты, что производится не во всех поликлиниках. А почему именно анализ мокроты? Потому что это очень дешевый метод исследования. Если анализ мокроты не удовлетворяет, тогда производится рентгенография и флюорография. Хочу отметить, что та массовая флюрография, которая проводилась в советские времена, на сегодняшний день не используется и не будет использоваться, так как это очень дорогой и не столь информативный метод, на сегодняшний день существуют более эффективные способы выявления туберкулеза. Существуют определенные группы риска, которые должны подвергатся обследованию. Это больные сахарным диабетом, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка, люди из необеспеченных семей, военнослужащие, заключенные и т.д. Хочу отметить, что организация «Красный Крест» уже более 2-х лет работает в местах лишения свободы, и сейчас у нас очень хорошие результаты по выявлению и лечению больных туберкулезом, также как и в армии, где случаев заболевания с каждым годом становится все меньше и меньше. И это именно потому, что в данных группах в год 2 раза проводится цифровая флюорография.

Говоря о статистике, необходимо отметить, что с начала 90-х годов произошел рост заболеваемости среди общего населения в 3-3,5 раза. Естественно, увеличивается и смертность. Рост заболеваемости отмечается по всему миру, в том числе и в развитых странах. У нас на сегодняшний день 60 больных на 100 тыс. населения, а, например, в России это цифра составляет 90 на 100 тыс.. Да, заболеваемость растет, но самый большой бич на сегодня - это туберкулез у больных с ВИЧ и СПИД-ом. И если год тому назад мы говорили, что у нас таких больных нет, то сейчас к нам почти каждый день поступают подобные больные. В мире около 50% больных СПИД-ом умирают от туберкулеза.

 

Туберкулезом болеют естественно и дети. И на сегодня в Армении заболеваемость среди детского населения составляет около 9-10 на 100 тыс. населения. Для стабилизации заболеваемости необходима центральная система координации, правильная структура.

 

В настоящее время мы имеем национальную программу по борьбе с туберкулезом. Так получилось, что у нас есть центр по борьбе с туберкулезом, этим центром руководят, грубо говоря, неспециалисты. Ко мне попала национальная программа по борьбе с туберкулезом. Автор и ответственный за ее исполнение – центральный офис по борьбе с туберкулезом. Ну, во- первых, автором не может быть центральный офис, а в группе разработчиков национальной программы из 9-и человек только одна является фтизиатром...

 

- Из каких источников финансируется работа противотуберкулезного диспансера?


- Наша клиника полностью финансируется из государственного бюджета страны. И надо отметить, что в финансировании отмечается определенная положительная динамика. Суммы перечесляются стабильно, персонал ежемесячно получает заработную плату. Однако здесь необходима грамотная координация всей той гуманитарной помощи, что поставляется в страну.

 

- И каковы ваши дальнейшие планы?


- Во-первых, считаю, что наш диспансер должен называться центром по борьбе с туберкулезом, должен быть научно-практическим центром, потому что, на сегодняшний день, любая служба сильна своей наукой. Наукой у нас занимаются 2-3 сотрудника кафедры, а идти вперед мы уже без науки не можем. Эта одна из основных целей. Кроме того, последние ремонтные работы в диспансsере были проведены в 60-м году. А больные, которые минимум 2 месяца получают лечение в диспансере, нуждаются в минимальных санитарных условиях. Не надо забывать, что основной контингент наших больных- это необеспеченные люди и сами создавать для себя какие-то условия не могут.

 

Планов много, но для их реализации необходимо терпение, время и упорный ежедневный труд.

 

Источник. РА - Журнал “Фармацевт практик” 3-2007 (3)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?

Каждого человека, принявшего решение удалить родимое пятно из эстетических или медицинских соображений, этот вопрос настораживает и иногда даже заставляет отказаться от этого действия...

Дерматология Онкология
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном

Наш собеседник – онколог, руководитель онкологической службы медицинского центра «Наири», к.м.н. Левон Григорьевич Бадалян.

- В чём специфика вашей службы...

Онкология
Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном
Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном

- Что включает в себя эндоскопическая служба медицинского центра «Наири»?

- В медицинском центре «Наири» действует служба эндоскопической диагностики и лечения...

Диагностика Хирургия
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов...

Хирургия Эндокринология
Пластическая операция носа новейшим методом. Беседа с Айком Енокяном
Пластическая операция носа новейшим методом. Беседа с Айком Енокяном

Отделение пластической и челюстно-лицевой хирургии медицинского центра «Наири» приобрело современное ультразвуковое устройство PIEZO, с помощью которого возможно проведение обработки костей носа без причинения травмы посредством...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Что такое радиойодтерапия и в каких случаях она применяется
Что такое радиойодтерапия и в каких случаях она применяется

В Национальном центре онкологии (НЦО) имени В.А. Фанарджяна Министерства здравоохранения Армении с февраля 2019 года применяется один из современных и эффективных методов лечения заболеваний...

Онкология
СПАСИБО, ДОКТОР!
СПАСИБО, ДОКТОР!

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Научно-исследовательского института КАРДИОЛОГИИ , а именно Оганесян Ашот Николавичу низкий поклон за ответственное отношение к своему делу...

Признанная в 2015 году «Гинекологом года» Ирина Азарян: «В условиях наличия противозачаточных средств, аборты неприемлемы»
Признанная в 2015 году «Гинекологом года» Ирина Азарян: «В условиях наличия противозачаточных средств, аборты неприемлемы»

Наш собеседник – акушер-гинеколог медицинского центра “Нормед” Ирина Азарян, которая недавно была удостоена награды “Специалист года, применяющий...

Новейший метод лазерной коррекции в Офтальмологическом центре имени С.В. Малаяна
Новейший метод лазерной коррекции в Офтальмологическом центре имени С.В. Малаяна

Благодаря применению новейшего метода лазерной коррекции "Femto-LASIK”, в Офтальмологическом центре имени С.В.Малаяна проводятся уникальные операции...

Лечение Офтальмология Медицинские организации и центры
«В результате криоконсервации эмбрионов, женщина, спустя пять лет, снова родила ребенка»,- Георгий Окоев
«В результате криоконсервации эмбрионов, женщина, спустя пять лет, снова родила ребенка»,- Георгий Окоев

С 2005 года в Научно-исследовательском центре охраны здоровья матери и ребенка во время применения метода экстракорпорального оплодотворения осуществляется также криоконсервация эмбрионов...

В Армении возможно избавиться от злокачественной опухоли навсегда, не снижая качество жизни
В Армении возможно избавиться от злокачественной опухоли навсегда, не снижая качество жизни

Руководитель онкогинекологической службы медицинского центра «Наири» Артём Степанян в беседе с нами представил подробности этой отрасли...

Лечение Онкология Медицинские организации и центры Врачи
Безболезненное, быстрое, эффективное лечение варикозного расширения вен теперь уже путем лазерной операции
Безболезненное, быстрое, эффективное лечение варикозного расширения вен теперь уже путем лазерной операции

В современных условиях распространение получил эффективный метод лечения варикозного расширения вен путем лазерной операции. По этому поводу мы побеседовали с сосудистым хирургом Центра медицинской...

Врачи
Медицинский центр «Эребуни» в 2013 году на сайте Мед-Практик стал самым часто запрашиваемым медицинским учреждением. Мы побеседовали с Микаелом Манукяном
Медицинский центр «Эребуни» в 2013 году на сайте Мед-Практик стал самым часто запрашиваемым медицинским учреждением. Мы побеседовали с Микаелом Манукяном

Медицинский центр «Эребуни» в 2013 году на медицинском портале www.med-practic.com стал самым часто запрашиваемым медицинским учреждением. Команда Мед-Практик посетила медицинский центр «Эребуни» и вручили...

Медицинские организации и центры Врачи
Автор самой часто запрашиваемой через ключевые слова научно-медицинской статьи Левон Бадалян удостоен награды Мед-Практик
Автор самой часто запрашиваемой через ключевые слова научно-медицинской статьи Левон Бадалян удостоен награды Мед-Практик

Статья заведующего отделением химиотерапии медицинского центра «Наири», к.м.н. Левона Бадаляна «Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности», размещенная на медицинском...

Врачи
Пластический хирург КАРЕН ДАНИЕЛЯН – “самый часто запрашиваемый специалист”. Он удостоен награды Мед-Практик
Пластический хирург КАРЕН ДАНИЕЛЯН – “самый часто запрашиваемый специалист”. Он удостоен награды Мед-Практик

Заведующий отделением пластической хирургии и микрохирургии медицинского центра “Канакер-Зейтун” Карен Даниелян явился самым часто запрашиваемым по поисковым системам медицинского портала...

Врачи

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ