Несомненно, беседа с больным и его близкими имеет большое значение для того, чтобы поставить правильный диагноз, однако достоверные данные можно получить лишь благодаря объективному осмотру. Существует множество методов диагностики, благодаря которым различают виды нарушений сна друг от друга и от других болезней. Среди них основное место занимает полисомнография, которая по достоинству считается “золотым стандартом”. Это метод одновременной ночной регистрации различных параметров организма, которая включает в себя электроэнцефалографию (регистрация активности головного мозга), регистрацию движений глазного яблока и конечностей, показателей дыхания, движений грудной клетки и живота, храпа и насыщенности крови кислородом, электромиографию, электрокардиографию, а также ведется видеозапись больного в процессе обследования. Кроме этого, существуют также устройства, регистрирующие ограниченное количество параметров. Имея под рукой результаты полисомнографического обследования, специалист сможет диагностировать тип нарушения сна и назначить соответствующее лечение.

-Что такое апноэ сна, которого так боятся и врачи и родные больного, а сам он во время сна почти не чувствует этого?  

Апноэ сна – это остановка дыхания во время сна, которая может быть короткой или длительной, достигая 10-30 секунд. Причиной апноэ, в основном, является закрытие дыхательных путей из-за слабости глоточных и гортанных мышц, в результате которого воздух не доходит до легких. Этот тип апноэ называется обструктивным апноэ сна, а его частые повторения – синдромом обструктивного апноэ сна. Это приводит к следующим основным последствиям: может наблюдаться падение насыщенности кислорода в крови, кислородное голодание головного мозга (гипоксия) и потоотделение. Плюс к этому случаются короткие пробуждения, которые приводят к фрагментации сна, что в свою очередь влияет на дневную активность больного. В дневное время он становится чрезмерно сонливым, иногда могут случаться т.н. приступы сна (внезапное появление неожиданного желания сна в любое время и любой ситуации, будь то вождение автомобиля, важная встреча и т.п.). В этих случаях больной чувствует усталость, бывает раздражительным, по утрам жалуется на головные боли, ухудшение памяти и концентрации, может наблюдаться импотенция. В целом ухудшается качество жизни. Более того, обструктивное апноэ сна может увеличить риск развития таких острых явлений, как инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, инсульт и внезапная смерть во время сна. Эта болезнь встречается у 4% мужчин и 2% женщин. 

-Как можно вылечить эту болезнь?

Способы лечения различны, но для эффективности их нужно применять в комплексе. В первую очередь нужно бороться с лишним весом. Одним из основных причин развития этой болезни является ожирение. Существует множество медицинских устройств, которые продвигают вперед нижнюю челюсть и предотвращают закрытие верхних дыхательных путей. Проводятся хирургические вмешательства, с целью расширения верхних дыхательных путей или уменьшения объема мягких тканей глотки. Однако в этом случае необходим предоперационный строгий отбор больных, т.к. эффективность таких операций пока не превышает 40%. На сегодняшний день самым эффективным (около 90%) лечением является т.н. СИПАП - терапия (CPAP), когда благодаря специальному аппарату (CPAP-machine) в дыхательных путях создается постоянное положительное (более высокое, чем атмосферное) давление, которое не допускает закрытие верхних дыхательных путей.

Что касается других видов нарушений сна, то следует выделить также бессонницу и синдром беспокойных ног. В настоящее время бессонница стала предметом серьезных медицинских обсуждений, т.к. от 10 до 40 % населения страдает преходящей бессонницей, а от 10 до 15 % - хронической бессонницей. У людей, страдающих от бессонницы наблюдается низкая работоспособность в дневное время и усталость. В этих случаях врач не должен все время назначать снотворные препараты, т.к. в большинстве случаях результативным бывает изменение и ликвидация некоторых обстоятельств, которые мешают дневному режиму и сну больного. Несомненно, нужно всячески способствовать увеличению продолжительности сна больного.

-А что из себя представляет синдром беспокойных ног?

Это двигательное нарушение, главными причинами которого являются различные неприятные ощущения в ногах, а иногда и в теле и верхних конечностях, которые заставляют больных двигать ногами для облегчения этих нежелательных покалываний и болей. Более того, т.к. указанные явления усиливаются в вечерние часы, больной не может заснуть, а если даже ему удается заснуть, движения ног повторяются во время сна, прерывая его. Распространенность этого синдрома в мире составляет от 5 до 15%. Отмечу, что в октябре 2006 г. в Ереване, усилиями Армянской медицинской ассоциации и действующей в ее составе Лиги молодых невропатологов Армении, среди двух тысяч человек был проведен телефонный опрос с целью определения степени распространенности этой болезни. В результате этого опроса выяснилось, что в Армении степень распространенности синдрома беспокойных ног довольно высокая и составляет 8%. И не случайно, что это нарушение является самым распространенным неврологическим заболеванием и требует большого внимания. Мы осуществляем также другие проекты, основной целью которых является повышение внимания к нарушениям сна и распространение в медицинских кругах информации о значимости этой проблемы.

-А что это за проекты?

Мы предусмотрели проведение аналогичного опроса с целью выяснения степени распространенности также и дыхательных нарушений. Для диагностики нарушений сна в Ереване, в институте кардиологии очень скоро будет открыта первая современная лаборатория, роль которой будет неоценима в деле выявления больных с нарушениями сна и предоставления им дальнейшего качественного лечения. 

Кроме этого, при поддержке “Европейского союза исследования сна” с 18 по 19 мая с.г. в Ереване Армянская медицинская ассоциация провела региональный симпозиум, посвященный медицине сна, на котором с докладами выступили известные европейские специалисты. Были приглашены также специалисты из соседних стран. Организаторы симпозиума стремились максимально распространить среди врачей и населения информацию о медицине сна.