Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

На приеме у врача

Медицина сна. Нарушения сна и их лечение

Медицина сна. Нарушения сна и их лечение

Сон – не ради бодрости, а ради жизни

 

Вашему вниманию представляем интервью с президентом лиги Молодых невропатологов Армении Самсоном Хачатряном

 

-Что из себя представляет медицина сна?

 

Это сравнительно новое направление в современной медицине, которое возникло и сформировалось в конце 60-ых начале 70-ых гг. На сегодняшний день в развитых странах лечение нарушений сна является одной из серьезнейших задач.  

 

-Какие существуют виды нарушений сна?

 

Нарушением сна считаются все те состояния, которые возникают из-за недостатка или избытка сна, а также обстоятельств, мешающих сну. Существуют следующие основные виды нарушений сна:

 

1. бессонница (инсомния),

2. дыхательные нарушения сна (в основном апноэ сна),

3. двигательные нарушения во время сна (синдром беспокойных ног и т.д..),

4. парасомнии (ночное недержание мочи, скрежет зубами, лунатизм и т.д.),

5. гиперсомнии (состояние чрезмерной дневной сонливости – нарколепсия и т.д.),

6. нарушения циркадного ритма (биологических часов).

 

В последнее время особенно серьезно изучаются нарушения сна у женщин, детей, людей, страдающих психическими расстройствами и сменных рабочих. Как вы заметили, нарушения сна довольно-таки разнообразны, и в процесс лечения включаются различные медицинские специальности: неврология, пульмонология, оториноларингология, психиатрия, психология, кардиология, эндокринология и даже стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Среди нарушений сна самыми распространенными являются бессонница, апноэ сна и синдром беспокойных ног. Я хотел бы подробнее остановиться на этих нарушениях, т.к. больные с этими расстройствами составляют основную часть пациентов клиник, специализированных на лечении нарушений сна.  

 

-К какому специалисту надо обратиться, если человек жалуется на нарушение сна?

 

Уже два десятилетия как медицина сна сформировалась в качестве отдельной отрасли медицины и появилась потребность в новых врачах – специалистах сна. Те врачи, которые независимо от своей специализации, занимаются лечением нарушений сна, обязаны получить квалификацию специалиста сна.

 

-Существуют ли особые методы диагностики нарушений сна, или диагноз ставиться на основании бесед с больным и его близкими?


Несомненно, беседа с больным и его близкими имеет большое значение для того, чтобы поставить правильный диагноз, однако достоверные данные можно получить лишь благодаря объективному осмотру. Существует множество методов диагностики, благодаря которым различают виды нарушений сна друг от друга и от других болезней. Среди них основное место занимает полисомнография, которая по достоинству считается “золотым стандартом”. Это метод одновременной ночной регистрации различных параметров организма, которая включает в себя электроэнцефалографию (регистрация активности головного мозга), регистрацию движений глазного яблока и конечностей, показателей дыхания, движений грудной клетки и живота, храпа и насыщенности крови кислородом, электромиографию, электрокардиографию, а также ведется видеозапись больного в процессе обследования. Кроме этого, существуют также устройства, регистрирующие ограниченное количество параметров. Имея под рукой результаты полисомнографического обследования, специалист сможет диагностировать тип нарушения сна и назначить соответствующее лечение.

 

-Что такое апноэ сна, которого так боятся и врачи и родные больного, а сам он во время сна почти не чувствует этого?  

 

Апноэ сна – это остановка дыхания во время сна, которая может быть короткой или длительной, достигая 10-30 секунд. Причиной апноэ, в основном, является закрытие дыхательных путей из-за слабости глоточных и гортанных мышц, в результате которого воздух не доходит до легких. Этот тип апноэ называется обструктивным апноэ сна, а его частые повторения – синдромом обструктивного апноэ сна. Это приводит к следующим основным последствиям: может наблюдаться падение насыщенности кислорода в крови, кислородное голодание головного мозга (гипоксия) и потоотделение. Плюс к этому случаются короткие пробуждения, которые приводят к фрагментации сна, что в свою очередь влияет на дневную активность больного. В дневное время он становится чрезмерно сонливым, иногда могут случаться т.н. приступы сна (внезапное появление неожиданного желания сна в любое время и любой ситуации, будь то вождение автомобиля, важная встреча и т.п.). В этих случаях больной чувствует усталость, бывает раздражительным, по утрам жалуется на головные боли, ухудшение памяти и концентрации, может наблюдаться импотенция. В целом ухудшается качество жизни. Более того, обструктивное апноэ сна может увеличить риск развития таких острых явлений, как инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, инсульт и внезапная смерть во время сна. Эта болезнь встречается у 4% мужчин и 2% женщин. 

 

-Как можно вылечить эту болезнь?


Способы лечения различны, но для эффективности их нужно применять в комплексе. В первую очередь нужно бороться с лишним весом. Одним из основных причин развития этой болезни является ожирение. Существует множество медицинских устройств, которые продвигают вперед нижнюю челюсть и предотвращают закрытие верхних дыхательных путей. Проводятся хирургические вмешательства, с целью расширения верхних дыхательных путей или уменьшения объема мягких тканей глотки. Однако в этом случае необходим предоперационный строгий отбор больных, т.к. эффективность таких операций пока не превышает 40%. На сегодняшний день самым эффективным (около 90%) лечением является т.н. СИПАП - терапия (CPAP), когда благодаря специальному аппарату (CPAP-machine) в дыхательных путях создается постоянное положительное (более высокое, чем атмосферное) давление, которое не допускает закрытие верхних дыхательных путей.

 

Что касается других видов нарушений сна, то следует выделить также бессонницу и синдром беспокойных ног. В настоящее время бессонница стала предметом серьезных медицинских обсуждений, т.к. от 10 до 40 % населения страдает преходящей бессонницей, а от 10 до 15 % - хронической бессонницей. У людей, страдающих от бессонницы наблюдается низкая работоспособность в дневное время и усталость. В этих случаях врач не должен все время назначать снотворные препараты, т.к. в большинстве случаях результативным бывает изменение и ликвидация некоторых обстоятельств, которые мешают дневному режиму и сну больного. Несомненно, нужно всячески способствовать увеличению продолжительности сна больного.

 

-А что из себя представляет синдром беспокойных ног?

 

Это двигательное нарушение, главными причинами которого являются различные неприятные ощущения в ногах, а иногда и в теле и верхних конечностях, которые заставляют больных двигать ногами для облегчения этих нежелательных покалываний и болей. Более того, т.к. указанные явления усиливаются в вечерние часы, больной не может заснуть, а если даже ему удается заснуть, движения ног повторяются во время сна, прерывая его. Распространенность этого синдрома в мире составляет от 5 до 15%. Отмечу, что в октябре 2006 г. в Ереване, усилиями Армянской медицинской ассоциации и действующей в ее составе Лиги молодых невропатологов Армении, среди двух тысяч человек был проведен телефонный опрос с целью определения степени распространенности этой болезни. В результате этого опроса выяснилось, что в Армении степень распространенности синдрома беспокойных ног довольно высокая и составляет 8%. И не случайно, что это нарушение является самым распространенным неврологическим заболеванием и требует большого внимания. Мы осуществляем также другие проекты, основной целью которых является повышение внимания к нарушениям сна и распространение в медицинских кругах информации о значимости этой проблемы.

 

-А что это за проекты?

 

Мы предусмотрели проведение аналогичного опроса с целью выяснения степени распространенности также и дыхательных нарушений. Для диагностики нарушений сна в Ереване, в институте кардиологии очень скоро будет открыта первая современная лаборатория, роль которой будет неоценима в деле выявления больных с нарушениями сна и предоставления им дальнейшего качественного лечения. 

 

Кроме этого, при поддержке “Европейского союза исследования сна” с 18 по 19 мая с.г. в Ереване Армянская медицинская ассоциация провела региональный симпозиум, посвященный медицине сна, на котором с докладами выступили известные европейские специалисты. Были приглашены также специалисты из соседних стран. Организаторы симпозиума стремились максимально распространить среди врачей и населения информацию о медицине сна.  

 

Автор. Ваге Тер-Минасян
Источник. Журнал “Фармацевт практик” 4-5-2007 (4-5)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?
Арам Бадалян: Родинку трогать нельзя?

Каждого человека, принявшего решение удалить родимое пятно из эстетических или медицинских соображений, этот вопрос настораживает и иногда даже заставляет отказаться от этого действия...

Дерматология Онкология
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном
Онкология является самой быстроразвивающейся отраслью медицины: интервью с Левоном Бадаляном

Наш собеседник – онколог, руководитель онкологической службы медицинского центра «Наири», к.м.н. Левон Григорьевич Бадалян.

- В чём специфика вашей службы...

Онкология
Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном
Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном

- Что включает в себя эндоскопическая служба медицинского центра «Наири»?

- В медицинском центре «Наири» действует служба эндоскопической диагностики и лечения...

Диагностика Хирургия
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов...

Хирургия Эндокринология
Пластическая операция носа новейшим методом. Беседа с Айком Енокяном
Пластическая операция носа новейшим методом. Беседа с Айком Енокяном

Отделение пластической и челюстно-лицевой хирургии медицинского центра «Наири» приобрело современное ультразвуковое устройство PIEZO, с помощью которого возможно проведение обработки костей носа без причинения травмы посредством...

Эстетическая медицина Пластическая хирургия
Что такое радиойодтерапия и в каких случаях она применяется
Что такое радиойодтерапия и в каких случаях она применяется

В Национальном центре онкологии (НЦО) имени В.А. Фанарджяна Министерства здравоохранения Армении с февраля 2019 года применяется один из современных и эффективных методов лечения заболеваний...

Онкология
СПАСИБО, ДОКТОР!
СПАСИБО, ДОКТОР!

Хочу выразить огромную благодарность всему коллективу Научно-исследовательского института КАРДИОЛОГИИ , а именно Оганесян Ашот Николавичу низкий поклон за ответственное отношение к своему делу...

Признанная в 2015 году «Гинекологом года» Ирина Азарян: «В условиях наличия противозачаточных средств, аборты неприемлемы»
Признанная в 2015 году «Гинекологом года» Ирина Азарян: «В условиях наличия противозачаточных средств, аборты неприемлемы»

Наш собеседник – акушер-гинеколог медицинского центра “Нормед” Ирина Азарян, которая недавно была удостоена награды “Специалист года, применяющий...

Новейший метод лазерной коррекции в Офтальмологическом центре имени С.В. Малаяна
Новейший метод лазерной коррекции в Офтальмологическом центре имени С.В. Малаяна

Благодаря применению новейшего метода лазерной коррекции "Femto-LASIK”, в Офтальмологическом центре имени С.В.Малаяна проводятся уникальные операции...

Лечение Офтальмология Медицинские организации и центры
«В результате криоконсервации эмбрионов, женщина, спустя пять лет, снова родила ребенка»,- Георгий Окоев
«В результате криоконсервации эмбрионов, женщина, спустя пять лет, снова родила ребенка»,- Георгий Окоев

С 2005 года в Научно-исследовательском центре охраны здоровья матери и ребенка во время применения метода экстракорпорального оплодотворения осуществляется также криоконсервация эмбрионов...

В Армении возможно избавиться от злокачественной опухоли навсегда, не снижая качество жизни
В Армении возможно избавиться от злокачественной опухоли навсегда, не снижая качество жизни

Руководитель онкогинекологической службы медицинского центра «Наири» Артём Степанян в беседе с нами представил подробности этой отрасли...

Лечение Онкология Медицинские организации и центры Врачи
Безболезненное, быстрое, эффективное лечение варикозного расширения вен теперь уже путем лазерной операции
Безболезненное, быстрое, эффективное лечение варикозного расширения вен теперь уже путем лазерной операции

В современных условиях распространение получил эффективный метод лечения варикозного расширения вен путем лазерной операции. По этому поводу мы побеседовали с сосудистым хирургом Центра медицинской...

Врачи
Медицинский центр «Эребуни» в 2013 году на сайте Мед-Практик стал самым часто запрашиваемым медицинским учреждением. Мы побеседовали с Микаелом Манукяном
Медицинский центр «Эребуни» в 2013 году на сайте Мед-Практик стал самым часто запрашиваемым медицинским учреждением. Мы побеседовали с Микаелом Манукяном

Медицинский центр «Эребуни» в 2013 году на медицинском портале www.med-practic.com стал самым часто запрашиваемым медицинским учреждением. Команда Мед-Практик посетила медицинский центр «Эребуни» и вручили...

Медицинские организации и центры Врачи
Автор самой часто запрашиваемой через ключевые слова научно-медицинской статьи Левон Бадалян удостоен награды Мед-Практик
Автор самой часто запрашиваемой через ключевые слова научно-медицинской статьи Левон Бадалян удостоен награды Мед-Практик

Статья заведующего отделением химиотерапии медицинского центра «Наири», к.м.н. Левона Бадаляна «Паллиативная химиотерапия рака: основные понятия и особенности», размещенная на медицинском...

Врачи
Пластический хирург КАРЕН ДАНИЕЛЯН – “самый часто запрашиваемый специалист”. Он удостоен награды Мед-Практик
Пластический хирург КАРЕН ДАНИЕЛЯН – “самый часто запрашиваемый специалист”. Он удостоен награды Мед-Практик

Заведующий отделением пластической хирургии и микрохирургии медицинского центра “Канакер-Зейтун” Карен Даниелян явился самым часто запрашиваемым по поисковым системам медицинского портала...

Врачи

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ