Медикаментозное лечение инсульта головного мозга. В медицинском центре “Эребуни” еще раз была доказана эффективность метода лечения

Несколько дней тому назад в медицинском центре “Эребуни” больного с инсультом головного мозга помогли не стать инвалидом. Об этом случае и примененном методе лечения более подробно мы побеседовали с общим и эндоваскулярным нейрохирургом медицинского центра “Эребуни” Давидом Саакяном.

–   Доктор Саакян, представьте, пожалуйста, подробности этого случая.

–   В медицинский центр “Эребуни” поступил 62-летний мужчина с нарушениями речи, сильно выраженной слабостью левой руки и мышц левой части лица. В результате неврологического исследования было также выявлено, что больной не в состоянии отвести взгляд налево и вынужденно смотрит вправо, не видит левую часть своего поля зрения, а также еле ощущает левую часть своего тела. Родственники больного утверждали, что за два часа до этого он был в добром здравии и ни на что не жаловался.

-–   Пожалуйста, объясните доступно, что такое ишемический инсульт?

–   Ишемический инсульт головного мозга это повреждение ткани головного мозга в результате нарушения кровоснабжения. В основном, это связано с кровяным тромбом, который закупоривает кровеносный сосуд. Мозговая ткань очень чувствительна к кислородной недостаточности и недостатку питательных веществ, поэтому в течение нескольких минут после прекращения кровоснабжения нервные клетки начинают вымирать. Это начинается с того, что нервные клетки перестают посылать нервные сигналы, в результате чего у больного мы наблюдаем заметные неврологические изменения. Если нам удастся восстановить кровоснабжение до окончательного вымирания клеток, то возможно, что они восстановятся, однако, как я уже отметил, без кровоснабжения нервные клетки погибают за считанные минуты. К счастью, в мозговой ткани существует так называемое обходное кровоснабжение со стороны соседних артерий, и в случае закупорки одного из артерий, кровоснабжение этой части мозга частично происходит из соседних бассейнов. Это обстоятельство временно приостанавливает вымирание ткани.

Таким образом, сразу же после закупорки артерии, в мозгу возникают две основные зоны – большая зона, где пока еще имеются жизнеспособные, однако прекратившие свои функции клетки (эту зону мы называем пенумбрией) и центральная зона или ядро с уже вымершими мозговыми клетками (смотри рисунок). Со временем ядро увеличивается, пока полностью не захватит пенумбрию и в этом случае потерянные больным нервные функции больше не восстанавливаются. Поэтому, в случае инсульта мозга необходимо восстановить проходимость сосудов.

–   Давайте еще раз представим те основные симптомы, при наличии которых необходимо срочно обратиться к врачу.

–   Среди симптомов можно выделить следующие: искривленность или онемение лица, слабость или онемение ног, нарушение речи, иногда наблюдаются головокружение, тошнота или рвота, нарушение зрения, помутнение сознания. С появлением этих симптомов, нужно срочно обратиться в специализированный центр, занимающийся лечением инсульта головного мозга.

–   Что удается сделать врачам в этом случае?

–   Для лечения ишемического инсульта головного мозга большое значение имеет новейшее лекарственное средство “Алтеплаза”. Оно из себя представляет рекомбинантный активатор тканевого плазминогена и в случае попадания в организм, агрессивно рассасывает кровяные тромбы, в том числе те, которые приводят к инсульту головного мозга. В этом случае целью лечения является скорейшее рассасывание тромба, восстановление кровоснабжения и спасение пенумбрии (пока еще жизнеспособные ткани), приостановив рост ядра (зона мертвой ткани). По этой причине эффективность лекарственного препарата во многом зависит от того, насколько быстрее начнется лечение. На основе проведенных многочисленных исследований был разработан справочник, согласно которому в настоящее время в течение максимум 3-4.5часов после проявления симптомов инсульта головного мозга, мы имеем возможность применить лекарственный препарат “Алтеплазан”. В указанный промежуток времени, в случае внутривенной инекции, значительно сокращается вероятность смертности и инвалидности больных, ускоряется процесс реабилитации и повышается вероятность возвращение больного к нормальной жизни.

Однако применение лекарственного препарата “Алтеплаза” связано также с определенными рисками, самым главным из которых является угроза кровоизлияния. Поэтому, препарат “Алтеплазан” нужно применять только в специализированных медицинских центрах и под контролем высококачественных специалистов.

–   Давайте вернемся к вышеупомянутому пациенту с ишемическим инсультом. Какие процедуры проходит больной с приходом в клинику?

–  После принятия больного с подозрением на инсульт головного мозга, в медицинском центре “Эребуни” в первую очередь проводится компьютерная томография (КТ). Она является самым быстрым и надежным методом для того, чтобы отличить ишемический инсульт головного мозга от кровоизлияния, которое также может иметь подобную клиническую картину, однако ее лечение сильно отличается. Следующее исследование, которое будет проведено для изучения сосудистой системы головного мозга – компьютерная ангиография. После завершения необходимых исследований, родственникам больного сообщается о состоянии больного, возможных вариантах лечения и представляются связанные с ними риски. После получения согласия родственников больного, больной был перевезен в отделение реанимации, где под строгим мониторингом была проведена внутривенная инъекция лекарственного препарата “Алтеплаза”. Весь процесс продлился около часа, после чего больной уже полноценно двигал руками, глазами, были восстановлены зрение и речь. После прошествия 24 часов с момента проведения инъекции, была проведена повторная томография, благодаря чему было обнаружено только незначительная зона ущерба ткани головного мозга. Больной был переведен в палату, и в тот же день начал ходить, по прошествии четырех дней с момента обнаружения инсульта – был выписан из клиники.

–   Какое лечение необходимо провести в дальнейшем?

В деле лечения инсультов головного мозга большое значение имеют также восстановительное лечение и лечение, направленное на предупреждение инсульта. К сожалению, не всегда удается полностью вылечить больного, даже после применения лекарственного препарата “Алтеплаза” и проведения других необходимых процедур. В основном это связано с очень быстрым повреждением мозговой ткани в результате несвоевременного обращения в клинику. В этом случае большую роль играет восстановительное лечение, которое дает возможность в какой-то мере восстановить неврологические функции больного, используя неразрушенные мозговые ткани. В этом случае процесс восстановления может длиться несколько месяцев и часто быть неполноценным.

Велика также роль мероприятий, направленных на первичное и вторичное предупреждение инсультов. Каждому инсульту предшествует происходящий в организме ряд патологических изменений, обнаружение и исправление которых значительно уменьшает риск инсульта.

Медицинский центр “Эребуни” в настоящее время оснащен необходимыми специалистами, техникой и медикаментами, в том числе препаратом “Алтеплазан”, для оказания многосторонней и полноценной медицинской помощи в случае мозговых инсультов. В нашем центре большое внимание уделяется как срочному лечению инсульта, так и восстановительным и профилактическим лечебным мероприятиям.

–   Доступен ли этот новый метод лечения широким массам населения?

–  К сожалению, в финансовом плане этот метод лечения не может быть доступным широким слоям населения, так как во всем мире он имеет уже установленную достаточно высокую стоимость. Лекарственный препарат стоит 80.000  драм. В настоящее время в Армении осуществляются шаги по внесению расходов по лечению в государственное финансирование.

Нужно отметить, что в результате проведенных многочисленных исследований, была утверждена наиболее эффективное с точки зрения финансов применение лекарственного препарата “Алтеплаза”, так как, несмотря на большие расходы, значительно сокращаются расходы, связанные с восстановительным лечением, которое, как уже было отмечено, может длиться месяцами. Более того, снижается процент инвалидности, что дает возможность людям вернуться к работе и, самое главное – сокращается смертность, люди возвращаются в свои семьи.

Я призываю всех знать про внезапно возникающие симптомы инсульта (слабость, нарушение речи, ухудшение зрения, головокружение, головная боль) и с их появлением сразу же обратиться к врачу. За каждую потерянную при инсульте секунду, мы расплачиваемся мозговой тканью.

Вопросы, ответы, комментарии