Впервые для предотвращения ишемического инсульта произведено протезирование внутренней сонной артерии оригинальным сосудистым протезом из биоматериала

12 июня 2014 года при службе хирургии сосудов шеи и сердца МЦ “Эребуни”, руководителем которой является д.м.н., сердечно-сосудистый хирург Месроп Петросович Шатахян, проведена уникальная операция- протезирование сонной артерии с целью предотвращения ишемического инсульта оригинальным сосудистым протезом изготовленным из телячьего перикарда.

Больной К. с сочетанной патологией - стенозом и патологической извитостью левой внутренней сонной артерии (ВСА), находился на стационарном лечении в отделении неврологии  медицинского центра “Эребуни” по причине транзиторных нарушений мозгового кровообращения, проявляющихся нарушением речи.

По результатам дуплексного сканирования и КТ-ангиографии (стеноз левой ВСА 70% с ЛСК на извитости 160 см/с) 12.06.2014г. больной был взят в операционную (хирурги Шатахян М.П., Айрапетян А.А., анестезиолог – Мурадян А.Р.). При проведении эндартерэктомии левой  ВСА было выявлено, что в участке  извитости на протяжении 6-7 см стенка сосуда аневризматически изменена. В данной ситуации необходимо было провести протезирование вышеуказанного участка артерии. Проблема заключалась в том, что после резекции  артерии диаметр ВСА у бифуркации составил 10-11мм, а в дистальном участке у свода черепа 3-4 мм. Все современные синтетические протезы стандартного диаметра на всем их протяжении, а при протезировании сонных артерий разница диаметров между протезом и артерией  не должна превышать 2 мм.

М.П Шатахяном, для получения оптимального по гемодинамическим показателям кровотока, было принято решение об изготовлении на операционном столе конусовидного сосудистого протеза из телячьего перикарда, с соответствующими диаметрами: в проксимальном отделе 10 мм, в дистальном - 4 мм. Благодаря оригинальному дизайну и материалу, диаметры протеза в начальном и конечном его отделах при наложении анастомозов идеально подходили к размерам артерии. Операция и п/о период прошли без осложнений, по данным п/о дуплексного исследования оптимальный кровоток был восстановлен, транзиторных атак не наблюдалось. Больной был выписан на вторые сутки в удовлетворительном состоянии.

Телячий перикард широко используется в сердечной хирургии для изготовления клапанов и заплат, поскольку доказаны его превосходные долгосрочные результаты в артериях большого калибра. В доступной нам мировой литературе мы не нашли данных об использовании данного материала для создания сосудистого протеза при замене артерий среднего и малого диаметров. При наличии большой разницы в диаметрах протезируемых сонных артерий во избежание ухудшения кровотока мы считаем целесообразным использование сосудистых протезов из телячьего перикарда.

Вопросы, ответы, комментарии