Состоялась лекция Виктора Тер-Григоряна, посвященная острому коронарному синдрому

20-го февраля представительство фармацевтической компании “Гедеон Рихтер” в Армении в американском бизнес-центре Армении организовала конференцию на тему “Клопидогрель при остром коронарном синдроме”.

Мы побеседовали с докладчиком - руководителем клиники неотложной кардиологии медицинского центра “Эребуни” к.м.н. Виктором Тер-Григоряном.

–  По статистике среди сердечно-сосудистых заболеваний какой процент приходится на острый коронарный синдром?

–   Острый коронарный синдром может возникнуть как без элевации сегмента st (неустойчивая стенокардия и инфаркт миокарда без элевация сегмента st), так и с элевацией сегмента st (инфаркт миокарда с элевацией сегмента st). Согласно регистру  GRACE, неустойчивая стенокардия составляет 38 % от всех случаев, инфаркт миокарда без элевация сегмента st – 25 %, а инфаркт миокарда с элевацией сегмента st – 30 %. Таким образом, можно констатировать, что острый коронарный синдром без элевации сегмента st, а точнее неустойчивая стенокардия и инфаркт миокарда без элевация сегмента st встречается в два раза чаще, чем инфаркт миокарда с элевацией сегмента st. Кроме этого,  неустойчивая стенокардия, которая является поливалентной болезнью, включает в себя стенокардию de novo, прогрессирующую стенокардию и раннюю постинфарктную стенокардию.

Долгое время, будучи главным кардиологом города Еревана, я всегда удивлялся тому, что в нашей стране больной, страдающий неустойчивой стенокардией, иначе говоря – будучи в предынфарктом состоянии, обслуживаются не в рамках госзаказа. Государство начинает заботиться о больном только после определения инфаркта миокарда, то есть тогда, когда человек становится инвалидом. По прошествии года с момента болезни пациенту назначается пособие. Я считаю, что это пособие должно назначаться еще до определения инфаркта миокарда, в рамках госзаказа больной должен получать необходимое лечение, чтобы предотвратить инфаркт. Ни для кого не секрет, что финансовые возможности нашего государства ограничены, однако в любом случае возможно найти  решение этому вопросу. Если финансовые средства будут предварительно направлены на лечение больного, то можно будет сократить дальнейшие расходы.

	Руководитель клиники неотложной кардиологии медицинского центра “Эребуни”, к.м.н. Виктор Тер-Григорян

–   Насколько опасен острый коронарный синдром и какое место занимает он в ряду смертельных заболеваний?

–   Я должен констатировать, что случаи инвалидности и летального исхода при остром коронарном синдроме настолько же часты, что и при инфаркте миокарда. При остром коронарном синдроме летальный исход составляет 10-15 %. Уже само название болезни “Острый коронарный синдром” говорит о том, что больной находится “на краю пропасти”. Во всем мире лишь немногие больные острым коронарным синдромом обращаются к врачу, а у нас в стране из-за финансовых затруднений больные обращаются к врачу еще реже.

 
–   Можете представить статистические данные тенденций развития сердечно-сосудистых заболеваний у нас в стране за последние два года?

–   Однозначно можно сказать, что количество страдающих от этого синдрома больных увеличивается.

–   Что Вы можете выделить среди причин, приводящих к острому коронарному синдрому?

–  Одним из главных причин является несерьезное отношение людей к заболеваниям. Люди не понимают или не признают, что такие болезни как сахарный диабет, гипертония, вирусные заболевания требуют последовательного лечения. Многие привыкают и адаптируются к перепадам артериального давления и воспринимают это изменение в организме как привычное явление, при гриппе не получают никакого лечения, бывают менее последовательными при лечении сахарного диабета. В этом смысле нас не сравнишь с европейцами, русскими и грузинами. Я хочу выразить свою озабоченность по этому поводу. 

–   Насколько эффективны новейшие методы лечения?

–   Лет 40 назад случаи развития острого коронарного синдрома среди людей 25-30 лет были редкими. Сейчас же вовсе уже не удивительно если у молодого человека 25-30 лет диагностируется обширный инфаркт сердца. И насколько лечение не было бы эффективным, однако если оно проводится после развития болезни, а не в предынфарктный период, больной становится инвалидом и уже не в состоянии проявлять ту же физическую активность, что до этого. Это уже не медицинская проблема, а социальная.

–   И вот в этом же заключается актуальность данной проблемы?

–   Конечно. Развитию этого заболевания способствует периодическое стрессовое состояние. К этому приводит также большой процент безработицы в нашей стране. А в этом случае предотвратить болезнь становится очень трудно.

–   Какие советы дали Вы присутствующим на конференции специалистам?

–   Здесь в основном присутствуют специалисты первичного звена – поликлиники. Мы призываем им быть более осторожными. Есть такой термин как “коронарная осторожность”, которая должна быть на высоком уровне.

–   Что Вы посоветуйте нашим читателям, как можно предотвратить развитие острого коронарного синдрома?

–   Нужно позаботиться о себе, вести здоровый образ жизни, много гулять. Армения стала похожа на кладбище старых автомобилей. Люди по доступным ценам покупают старые автомашины и совсем забывают про ходьбу. В школах и университетах сократились часы, отведенные на физкультуру, которая также укрепляет здоровье и является составляющей здорового образа жизни. Еще раз хочу подчеркнуть, что это проблема не медицины, это образ и стиль жизни. Наше правительство должно заниматься этим вопросом и найти пути и способы решения данной проблемы.  

Насчет вопросов, поднятых во время конференции мы поговорили также с менеджером представительства фармацевтической компании “Гедеон Рихтер” в Армении Лусине Блурцяном. 

–   Какую цель преследует организация этой конференции?

–   Наша сегодняшняя конференция посвящена острому коронарному синдрому и вопросу применения Клопидогреля во врачебной практике кардиологами и частично терапевтами. Поговорим также о способах предотвращения этого заболевания, лечения и назначаемых лекарственных средствах.

–   Чем обусловлена эффективность лекарственных средств, представляемых Вашей компанией?

–   Об их эффективности свидетельствуют исследования мирового масштаба. Мы сегодня поговорим о лекарственном препарате “Тессирон”, в составе которого присутствует клопидогрель. Данное лекарственное средство назначается с целью предотвращения образования тромбов. Обычно оно назначается совместно с ацетилсалициловой кислотой – аспирином. Лечение должно быть долгим и последовательным.

–   В чем, по-Вашему, актуальность сегодняшней темы?

–   Острый коронарный синдром является очень распространенным заболеванием, а это уже свидетельствует об актуальности проблемы, не говоря уже о том, что при наличии острого коронарного синдрома и развития по его причине инфаркта миокарда, очень часты случаи с летальным исходом.

Вопросы, ответы, комментарии