Когда вызывать врача?: потеря сознания, судороги, гипертермия

Вызывайте врача к ребенку, если: 

• не можете уяснить причину некоторых симптомов;
• болезнь развивается не так, как ожидали или вы чувствуете, что теряете контроль над ситуацией;
• в течение 48 часов не наступает улучшения, хотя течение заболевания казалось обычным и рекомендации врача были выполнены;
• у ребенка возникла неожиданная реакция на принятое лекарство.

И днем и ночью сотрудникам аптек задают многочисленные вопросы о лечении маленьких пациентов. Для фармацевтов и провизоров очень важно не только дать верные рекомендации по применению препаратов, но и побудить родителей при неотложных состояниях обязательно обращаться к врачу. Ведь нередко драгоценное время теряется и медицинскую помощь детям оказывают поздно. Это случается, когда не придают должного значения возникшей на теле сыпи, внезапному расстройству пищеварения и прочим опасным симптомам.

Наиболее часто срочный осмотр врача необходим в следующих случаях:

– нарушение сознания;
– судороги;
– острая боль в животе;
– сухой приступообразный кашель и затрудненное дыхание;
– сыпь на коже;
– кровотечения;
– травмы;
– отравления.

Как правило, при травмах, ожогах, отравлениях и обильных кровотечениях у детей родители без промедления вызывают «скорую помощь» или детскую «неотложку». А вот к высокой температуре тела, кожным высыпаниям, кашлю и нарушениям пищеварения папы и мамы не всегда относятся достаточно серьезно. На что же провизоры должны обращать внимание родителей?

Угрожающими признаками со стороны нервной системы следует считать необычную сонливость или заторможенность малыша, сильное головокружение и головную боль, затруднение речи. Очень пугают родителей потеря сознания и судороги, многократная рвота без видимой причины. Все эти симптомы могут быть начальными признаками воспалительных заболеваний центральной нервной системы, менингококковой инфекции, реакции мозга (энцефалической) на очень высокую температуру тела, а также сотрясения или ушиба мозга, реже - опухоли.

При потере сознания до прихода врача ребенку следует расстегнуть воротник, ослабить стесняющую одежду и положить его так, чтобы приток крови к голове увеличился. Многие же родители берут малыша на руки и держат его вертикально, что в подобных случаях является серьезной ошибкой. В каждой домашней аптечке должен быть нашатырный спирт. Напомните клиентам вашей аптеки, что несколько капель этого средства нужно нанести на ватный или марлевый тампон и поднести к ноздрям потерявшего сознание ребенка, но ни в коем случае не натирать виски! Дополнительно можно порекомендовать массажировать до покраснения ушные раковины.

При судорогах могут становиться синюшными (цианотичными) лицо и конечности. Этот симптом свидетельствует о гипоксии тканей, то есть о выраженном кислородном голодании из-за спазма сосудов, угнетении дыхательного центра или отравлении. Очень важно, чтобы родители не суетились при появлении судорог у ребенка. Нужно уложить малыша на ровную мягкую поверхность и, повернув его голову на бок, поместить между челюстями какую-либо мягкую ткань, свернутую в несколько слоев, чтобы он не прикусил язык. Назначать же введение того или иного противосудорожного средства вправе только доктор.

Гипертермия требует вызова врача в том случае, если температура тела у детей младше шести месяцев достигла 39°С или выше. Не обойтись без врачебной помощи, когда высокая температура тела не снижается ни после приема жаропонижающих, ни после применения физических методов охлаждения. Еще одна группа маленьких пациентов, требующая врачебного наблюдения, — это дети, у которых в анамнезе были фебрильные судороги, родовые травмы или перинатальная энцефалопатия. Родители должны знать, что при температуре тела выше 38°С нельзя делать ребенку согревающие компрессы. А детям раннего возраста противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты.

Острую боль в животе время от времени испытывает почти каждый ребенок. Симптомами, требующим вызова врача, является боль в животе, не прекращающаяся более 3 часов cо рвотой и 6 часов без рвоты; понос в течение более 24 часов; желтушное окрашивание склер. Такое сочетание указывает, как правило, на острую кишечную инфекцию, реже — на панкреатит. Плач ребенка и сопротивление его при попытке пощупать живот может быть признаком аппендицита или другой патологии (в том числе при проглатывании инородного тела), требующей хирургического вмешательства. Поэтому объясните родителям, что в таких случаях не следует до осмотра врача давать малышу обезболивающие, вяжущие и противодиарейные средства. Напомните, что ни в коем случае нельзя греть ему живот, обильно поить и делать клизмы, пока не выяснена причина боли, терзающей ребенка.

Сочетание боли в животе с нарастающей бледностью и выступающим на коже холодным потом, головокружением (у маленьких детей — плавающими движениями глазных яблок), учащением пульса и дыхания могут быть признаком внутреннего кровотечения. Чаще всего их причиной являются разрывы селезенки, печени при травмах живота и грудной клетки, вызванные столкновениями детей во время спортивных занятий или игр. У девочек в подростковом возрасте может произойти разрыв кисты яичника. Желудочно-кишечные кровотечения при язвенной болезни у детей возникают редко. Иногда в таких ситуациях наступает период кажущегося улучшения состояния, но затем вновь резко нарастает слабость вплоть до потери сознания. Поэтому очень важно вовремя госпитализировать ребенка.

Со стороны органов дыхания опасны внезапный приступы сухого непродуктивного кашля, появление цианоза и затрудненного дыхания с дистанционными свистящими хрипами ,учащенное дыхание (в норме соотношение частоты дыхания и пульса должно быть 1:3). Наиболее часто эти симптомы указывают на осложненное течение ОРЗ с развитием спазма голосовой щели и отека подсвязочного пространства (ложный круп, или ларингостеноз) или бронхоспазма, аллергическую реакцию либо попадание в дыхательные пути инородного тела. Порекомендуйте родителям до прихода врача обеспечить ребенку доступ свежего воздуха и воздержаться от приема большого количества жидкости, поскольку возможна рвота в момент кашля. При обострении бронхиальной астмы или астматического бронхита не повредят малышу пятнадцатиминутные горячие ванночки для рук и ног, но без горчицы и других сильно пахнущих средств.

Внутрь можно дать возрастную дозу бронхорасширяющих средств группы метилксантинов или спазмолитиков, антигистаминных средств. Родителям ни в коем случае не следует без назначений врача применять ингаляционные и таблетированные средства, влияющие на рецепторы бронхов, поскольку передозировка таких препаратов может привести к парадоксальной реакции и усилению бронхоспазма.

Сыпь на коже у детей может быть обусловлена самыми разными причинами: детскими инфекциями, перегреванием, пищевой и лекарственной аллергией, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи. Наиболее грозное заболевание, при котором одним из первых симптомов является геморрагическая (в виде кровоизлияний) сыпь — это менингококковая инфекция. У провизоров и фармацевтов часто пытаются выяснить, чем обрабатывать высыпания при ветряной оспе, герпесе, экземе. Напомните родителям, что прежде, чем подбирать средства для наружного применения, элементы сыпи ребенка должен осмотреть педиатр. Нередко такие детские инфекции, как скарлатина, корь или краснуха, без соответствующего лечения и лабораторного контроля приводят к различным серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой (миокардит) и мочевыделительной систем (гломерулонефрит). Элементы гнойничковой сыпи до прихода врача можно обрабатывать раствором бриллиантового зеленого (но несколько элементов нужно оставить необработанными, чтобы их осмотрел врач!). При выраженном зуде допускается обработка кожи раствором бикарбоната натрия (1 чайная ложка питьевой соды на стакан кипяченой воды) и прием возрастной дозы антигистаминных препаратов.

Признаками общей интоксикации, обезвоживания и тяжелого состояния, требующего вызова врача, являются также отказ малышей от питья, исходящий от ребенка необычный запах (например ацетона); запавшие глаза (у младенцев — запавший родничок); отсутствие мочи более 6 часов (у младенцев — более 3) при поносе или рвоте. Осмотр врача необходим для правильной оценки состояния ребенка и прогноза риска развития осложнений заболевания.

Неверное самолечение ребенка очень опасно, так как изменяется клиническая картина болезни и своевременная верная диагностика оказывается проблематичной. До приезда врача «скорой» или неотложной помощи либо до прихода участкового педиатра можно заочно проконсультироваться у специалистов по телефону. Желательно, чтобы сотрудники аптек знали номера таких телефонов «горячих линий» и центров оказания «скорой» и неотложной медицинской помощи в районе своего обслуживания.

Используемые лекарства
(по назначению врача)

Зероколд-П

Вопросы, ответы, комментарии