Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном

- Что включает в себя эндоскопическая служба медицинского центра «Наири»?

- В медицинском центре «Наири» действует служба эндоскопической диагностики и лечения, которая включает в себя гастроскопию и колоноскопию. В целом, эндоскопия включает в себя также дуоденоскопию и другие исследования. Однако, в основном применяются гастроскопия и колоноскопия, а также связанные с ними лечебные вмешательства (удаление полипов кишечника различных размеров, количества, стентирование кишечника и т.д.). При необходимости проводится также биопсия, что является основным преимуществом эндоскопического вмешательства. При обнаружении подозрительного очага, в процессе исследования проводится также биопсия, а затем путем цитологического исследования определяется характер образования и, в зависимости от результатов, определяется дальнейшая стратегия и процесс ведения больного.

- Что из себя представляет гастроскопия и в каких случаях она проводится?

- При гастроскопии инструментом, на головке которого прикреплено устройство, дающее снимки HD-качества, определяется состояние слизистой оболочки пищевода, кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки, обнаруживаются новообразования на ранних стадиях. По информативности и степени оценки состояния слизистой оболочки данное исследование является незаменимым. Кроме диагностических исследований, с помощью гастроскопического вмешательства с внутривенным наркозом проводятся следующие лечебные вмешательства: лигирование варикозных вен пищевода, стентирование пищевода и двенадцатиперстной кишки (в случае ожогов или опухолей), установление в желудке баллонов для похудения, остановка острых кровотечений, удаление инородных тел и т.п.
Эндоскопические вмешательства являются командной работой: в неё вовлечены эндоскопист, хирург, гастроэнтеролог, анестезиолог, при необходимости - другие специалисты. До проведения вмешательства определяются стратегия ведения и последовательность действий. Посредством гастроскопии можно также определить наличие хеликобактерии в желудке путём проведения уреазного теста, который является одним из особых и самых информативных методов.

- В каких случаях нужно проводить гастроскопию?

- Для проведения гастроскопии существуют абсолютные и относительные показания. Есть случаи, когда вмешательство надо проводить незамедлительно – в основном, при рвотах со следами крови или бурых выделений, при наличии следов свежей или коагулированной крови в кале. Показаниями для проведения гастроскопии служат также железодефицитные анемии, быстрая потеря веса пациента по неизвестным причинам, наличие длительной изжоги, болей в области желудка до и после принятия еды. При изжоге важно учитывать возраст пациента, так как со временем она может привести к эзофагиту, иногда с осложнениями. Длительная изжога может привести также к пищеводу Баррета, что считается предраковым состоянием.

- Какова последовательность действий пациента, желающего пройти обследование?

- Процесс диагностики включает в себя определенную последовательность действий. В первую очередь пациент должен обратиться к лечащему врачу-гастроэнтерологу. После ознакомления с жалобами пациента, разрабатывается план обследования: гастроскопия, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта. При ахалазии, диффузном эзофагоспазме и других заболеваниях рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта иногда бывает более информативным, чем эндоскопия, так как в этих случаях обследование сократительной функции более важно, чем состояние слизистой оболочки. После этого разрабатывается стратегия лечения.

- Как нужно готовиться к обследованию?

- После 20:00 часов вечера предыдущего дня запрещается принимать пищу, воду пить можно. В день проведения гастроскопии до обследования также нельзя принимать пищу, пить какие-либо напитки, курить, принимать лекарства. Информативность колоноскопического обследования напрямую зависит от степени наполненности кишечника, чем меньше будет наполнен кишечник, тем полноценнее можно его обследовать. Для этого существуют специальные лекарства, которые пациент должен принять накануне обследования.

- Есть ли необходимость в анестезии при проведении обследований?

- В медицинском центре «Наири» эндоскопические обследования проводятся как с применением общей анестезии, так и без ее применения.

- Сколько длится по времени процесс обследования?

- Продолжительность гастроскопии составляет в среднем 2-5 минут. 5 минут она длится в том случае, если нужно провести биопсию. Колоноскопия требует индивидуального подхода и, в зависимости от длины кишечника, длится 10-40 минут. Эффективность дальнейшего лечения зависит от того, насколько детально было проведено обследование. Даже в случае проведения обследования под анестезией, пациенты не нуждаются в стационарном уходе и после проведения обследования остаются под присмотром врача всего 15-20 минут.

- Какие новые методы исследования применяются в медицинском центре «Наири» и насколько они доступны?

- В медицинском центре «Наири» проводится также капсульная эндоскопия, преимущество которой заключается в возможности обследования тонкой кишки, что невозможно сделать традиционными способами. Пациент глотает капсулу со специальным видеозаписывающим устройством, которая позволяет в HD-качестве обследовать слизистую оболочку всей пищеварительной системы, начиная с ротовой полости и до прямой кишки.

- В чем преимущества и недостатки данного метода исследования?

- Преимущество заключается в том, что на всем протяжении исследования пациент не испытывает неприятных ощущений. Помимо этого капсульная эндоскопия позволяет диагносцировать, в частности, патологию тонкой кишки. Недостатком данного метода исследования является то, что в случае обнаружения новообразования, перед тем как провести биопсию, необходимо всё же проводить гастроскопию или колоноскопию.

На вопросы ответил эндоскопист медицинского центра «Наири»

Тевос Саргсян

Вопросы, ответы, комментарии