Д-ДИМЕР – Новый метод оценки риска тромбозов. Центр Медицинской генетики и первичной охраны здоровья

В ежедневной практике врачи различных специальностей сталкиваются с необходимостью ранней диагностики риска тромбозов, как у больных различными заболеваниями (чаще всего ИБС, ГБ, нарупения обмена липидов), так и у лиц, еще не имеющих тромботических осложнений (подготовка к оперативниму лечению, ведение беременных). Для этих целей активно используются различные методы исследования гемостаза. Однако рутинные тесты часто бессильны выявить риск тромбообразования на ранних этапах. Поэтому мы хотим обратить внимание клиницистов на новый тест предназначенный для оценки риска тромбообразования – определение Д-димера.

Что же это такое? В процессе свертывания крови под действием тромбина в плазме образуется растворимый фибрин, который связывается со стенками сосудов. При расщеплении (деградации) этого полимерно-связанного фибрина образуются продукты, названные Д-димером. Длительный период жизни Д-Димера (около 6 часов) позволяет проводить диагностику с наибольшей точностью.

С помощью анализа Д-Димера в крови врач может оценить как происходит процесс образования и распада фибрина –тромбообразование и фибринолиз. Так, при повышении концентрации Д-димера выше 500 нг FEU/мл можно думать о высоком риске развития тромботических осложнений.

Исследование этого показателя свертываемости крови получило наибольшее распространение, применяется в диагностике тромботических состояний, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной эмболии, ДВС-синдрома и при осложненной беременности.

Области клинического применения определения Д-димера

Повышенный Д-димер характерен для массивных поражений тканей, обширных гематом, повышается вследствие хирургических вмешательств и может быть признаком серьезных заболеваний:

• тромбоз глубоких вен
• ДВС-синдром
• легочная тромбоэмболия
• инфекционные заболевания, сепсис
• онкологические заболевания
• болезни печени
• ишемическая болезнь, сердечная недостаточность.

Повышен также Д-димер после инфаркта миокарда.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Пусковым механизмом данного патологического состояния являются травмы, тяжелые физические нагрузки, вынужденное статическое положение (длительный постельный режим, длительная иммобилизация), беременность и ранний послеродовый период, длительная гормонотерапия, острый период инсульта и др. Уровень Д-димера позволяет проводить максимально раннюю диагностику и лечение данного грозного осложнения в группах риска.

Тромбоэмболия легочной артерии. Исследование Д-димера позволяет проводить раннюю диагностику и лечение этого состояния.

Акушерство и гинекология. При физиологически протекающей беременности в системе гемостаза происходят компенсаторно-приспособительные изменения в связи с чем уровень Д-Димера постепенно возрастает и к моменту родов может превышать исходный в 3-4 раза.Значительное (в 5-10 раз) повышение уровня Д-димера наблюдается у женщин с патологически протекающей беременностью и родами (привычное невынашивание, гестоз, преждевременная отслойка плаценты).

Геронтология. В связи с метаболическими нарушениями, происходящими в организме с возрастом, контроль уровня Д-Димера позволяет определять степень риска развития тромботических осложнений (в группах риска по развитию инсульта и инфаркта, в случае оперативных вмешательств).

Онкология. Хорошо известно о частоте тромботических осложнений у больных злокачественными новообразованиями. В патогенезе играют роль как факторы изменения системы гемостаза, вызываемые самой опухолью, так и изменения, происходящие на фоне проводимой терапии (хирургическое лечение, применение химиопрепаратов и гормонального лечения).

ДВС-синдром может являться осложнением разнообразных патологических состояний организма и являться проблемой для врачей многих специальностей. Данный синдром сопровождается массивным отложением микротромбов в сосудистом русле, как следствие – происходит активация фибринолиза и повышение уровня Д-димера, что позволяет проводить более ранюю диагностику и терапию ДВС-синдрома.

Повышающиеся концентрации Д-димера в плазме указывают на продолжающийся фибринолитический процесс и являются ключевым показателем тромботического состояния при тромбозе  глубоких вен, легочной тромбоэмболии, артериальной тромбоэмболии и диссеминирован¬ном внутрисосудистом свертывании. Определять Д-димер следует также при ранней диагностике фибринолитических процессов (претромботический риск), в мониторинге при тромболитической терапии, при беременности (послеродовый период), злокачественных новообразованиях и хирургических вмешательствах.

Забор крови для определения Д-димера проводится в утренние часы натощак.

Срок исполнения:

1 день (ответ Вы получаете в тот же день в 17 часов). Все анализы не требуют записи на прием, проводятся с использованием только одноразовых материалов.

Справки по телефону в Ереване – 010 54 43 67.

Вопросы, ответы, комментарии