Беременность

Нужно ли дополнительно принимать витамины и минеральные вещества в период беременности и кормления грудью? Конечно, нужно. Ведь большинство женщин не получают их с пищей в достаточном количестве, так сказать, «для двоих».

От рационального питания зависит как собственное здоровье беременной, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Особая роль в этом отводится витаминам. Для плода организм матери является единственным «источником» витаминов и других питательных веществ.

Обычно количество витаминов в организме беременной уменьшается. Их недостаток (гиповитаминоз, а тем более авитаминоз) может привести к нарушению течения беременности, развитию токсикоза, преждевременному прерыванию беременности, кровотечению в родах и др. Кроме того, дети, родившиеся от матерей, страдавших в период беременности гиповитаминозом, менее устойчивы к внешним воздействиям и чаще заболевают рахитом. Исследования последних 10 лет, проведенные лабораторией обмена витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН, свидетельствуют о широкой распространенности витаминодефицитных состояний у беременных. Так, дефицит витаминов группы В выявляют у 20-100% обследованных, аскорбиновой кислоты — у 13-50%, каротиноидов — 25-94% при относительно хорошей обеспеченности витаминами А и Е. Полигиповитаминозные состояния требуют дополнительной витаминизации. Коррекция рациона путем подбора и дополнительного введения в пищу традиционно используемых продуктов-витаминоносителей неизбежно приводит к увеличению массы тела беременной и плода. Поэтому для обогащения меню витаминами более предпочтительны другие подходы, а именно – прием поливитаминных препаратов. Каждый витамин и микроэлемент выполняет в организме определенную функцию. Витамин А необходим для роста плода, витамин D3 регулирует обмен кальция и фосфора, витамин В1 участвует в углеводном обмене, работе нервной системы, витамин В2 ослабляет действие тератогенных факторов и т.д., а витамин С (аскорбиновая кислота) обеспечивает синтез коллагена, принимает участие в формировании хрящей, костей, влияет на образование гемоглобина. Физиологический уровень аскорбиновой кислоты в организме беременной играет существенную роль в формировании плаценты, повышении сопротивляемости инфекциям.

При дефиците фолиевой кислоты в организме будущей мамы повышается риск развития врожденных аномалий у ребенка.

Важную роль в обеспечении нормального течения беременности и развития плода играют и микроэлементы.

Недостаток солей кальция, необходимых для формирования скелета плода, приводит к кальциевому дефициту, так как плод расходует кальций из костей матери. При этом у беременной наблюдается кальциевое голодание, проявляющееся кариесом, ломкостью ногтей. В более тяжелых случаях недостаток солей кальция может привести к обызвествлению костей, их размягчению и ломкости (начальные стадии остеомаляции). Пониженное содержание солей кальция в организме беременной ведет к повышению нервной возбудимости - спазмофилии, судорожным сокращениям икроножных мышц.

Многие женщины недооценивают опасность, связанную с недостатком в организме железа. Между тем, соли железа, накапливаясь главным образом в печени и селезенке, играют важную роль в формировании системы крови плода. Уменьшение их содержания в рационе беременной приводит к использованию плодом материнских запасов солей железа. В подобных случаях у женщины может возникнуть гипохромная анемия.

Железодефицитная анемия развивается примерно у 40% будущих мам. И даже при скрытом ее течении почти у 60% женщин существует риск самопроизвольного прерывания беременности, гипоксии плода и развития гестоза. В связи с этим, эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа, начиная с 12-14-й недель беременности.

Прием поливитаминных препаратов (в том числе с минеральными добавками) не следует рассматривать как медикаментозное вмешательство, так как в них витамины и микроэлементы содержатся в профилактических дозах, близких к физиологической потребности организма. Профилактика витаминной недостаточности у беременных направлена на обеспечение полного соответствия между потребностями в витаминах и их поступлением с пищей. Не вызывает сомнения, что поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всего периода беременности, постоянно, без перерывов. Более того, их надо начинать принимать обоим супругам за несколько месяцев до планируемого зачатия.

Однако избыток витаминов и микроэлементов не менее вреден, чем их недостаток. Поэтому не следует превышать рекомендуемые дозы, действуя по принципу «чем больше тем лучше».

• Таблетированные поливитаминные препараты рекомендуется принимать во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), желательно – кипяченой или столовой негазированной водой.

• Поливитамины, содержащие минеральные вещества и/или микроэлементы, не следует запивать чаем, кофе или молоком, так как компоненты, содержащиеся в этих жидкостях, могут затруднить абсорбцию (всасывание) вследствие образования труднорастворимых комплексов.

• Следует соблюдать не менее чем 2-часовой интервал между приемом поливитаминных препаратов, содержащих минеральные добавки, и антацидов, фторхинолонов, тетрациклинов, фенитоина, пеницилламина, ацетилсалициловой кислоты, в связи с их возможным влиянием на абсорбцию витаминов и минералов.

• Недопустимым является одновременный прием нескольких поливитаминных препаратов.

• При совместном приеме йодосодержащих поливитаминов и левотироксина; поливитаминных препаратов, содержащих витамин К, и антикоагулянтов кумаринового ряда; поливитаминов с повышенным содержанием железа и препаратов железа необходим контроль врача.

• Поливитаминные препараты, в состав которых входит йод, противопоказаны при клинически значимом гипертиреозе, содержащие железо – при гемохроматозе, гемосидерозе и др.

• Поливитаминные препараты не следует принимать одновременно с лекарственными средствами, в состав которых входят витамины А и D, ретиноиды, микроэлементы; необходимо также воздерживаться от употребления пищи, богатой данными компонентами, в связи с возможностью передозировки.

• Больным с тромбофлебитом и склонностью к тромбообразованию необходимо строго выполнять предписания по дозированию поливитаминных препаратов (в связи с наличием в их составе витаминов С и В12).

• Превышение дозы поливитаминных препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, может привести к развитию гипероксалатурии.

• Нарушение функции почек и печени, гипервитаминоз А и D, гиперкальциемия являются противопоказанием и к применению поливитаминных препаратов.

• Не рекомендуется совместный прием поливитаминных препаратов, в состав которых входит витамин В6, и леводопы в связи с возможным снижением эффективности последней.

• Окрашивание мочи в ярко-желтый (флуоресцирующий) цвет при приеме поливитаминов обусловлено наличием витамина В2 и является абсолютно безопасным.

• Принимая поливитаминные препараты в период беременности, следует помнить, что суточная доза витамина А не должна превышать 5000 МЕ.

• В период кормления грудью поливитаминные препараты можно принимать только при отсутствии патологии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (аномалии конституции, патология печени и почек и др.).

• При проведении профилактики рахита (применение витамина D) у детей, находящихся на грудном вскармливании, кормящей женщине не рекомендуется принимать поливитаминные препараты, содержащие витамин D.

• При соблюдении рекомендуемого режима дозирования поливитаминные препараты не вызывают серьезных побочных эффектов. Возможны индивидуальная непереносимость, при длительном приеме - диспепсические расстройства.

• Эффективность витаминотерапии при лечении и профилактике полигиповитаминоза зависит от полноценного питания, сбалансированного белкового рациона («белки - якорь для витаминов»).

Угрожающие симптомы, требующие обращения к врачу

• Частые простудные заболевания
• Утомляемость
• Головная боль и головокружение, потеря сознания
• Спонтанные подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен
• Боль в животе и кровянистые выделения из влагалища
• Появление отеков
• Бессонница, повышенная раздражительность или частая смена настроения
• Судороги икроножных мышц
• Диспепсические явления
• Кожная сыпь, зуд и сухость кожи, слизистых оболочек и др.

Вопросы, ответы, комментарии