Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Фармацевт практик 9-10.2008 (14)

Беременность

Беременность

Нужно ли дополнительно принимать витамины и минеральные вещества в период беременности и кормления грудью? Конечно, нужно. Ведь большинство женщин не получают их с пищей в достаточном количестве, так сказать, «для двоих».

От рационального питания зависит как собственное здоровье беременной, так и полноценное развитие и здоровье будущего ребенка. Особая роль в этом отводится витаминам. Для плода организм матери является единственным «источником» витаминов и других питательных веществ.

 

Обычно количество витаминов в организме беременной уменьшается. Их недостаток (гиповитаминоз, а тем более авитаминоз) может привести к нарушению течения беременности, развитию токсикоза, преждевременному прерыванию беременности, кровотечению в родах и др. Кроме того, дети, родившиеся от матерей, страдавших в период беременности гиповитаминозом, менее устойчивы к внешним воздействиям и чаще заболевают рахитом. Исследования последних 10 лет, проведенные лабораторией обмена витаминов и минеральных веществ Института питания РАМН, свидетельствуют о широкой распространенности витаминодефицитных состояний у беременных. Так, дефицит витаминов группы В выявляют у 20-100% обследованных, аскорбиновой кислоты — у 13-50%, каротиноидов — 25-94% при относительно хорошей обеспеченности витаминами А и Е. Полигиповитаминозные состояния требуют дополнительной витаминизации. Коррекция рациона путем подбора и дополнительного введения в пищу традиционно используемых продуктов-витаминоносителей неизбежно приводит к увеличению массы тела беременной и плода. Поэтому для обогащения меню витаминами более предпочтительны другие подходы, а именно – прием поливитаминных препаратов. Каждый витамин и микроэлемент выполняет в организме определенную функцию. Витамин А необходим для роста плода, витамин D3 регулирует обмен кальция и фосфора, витамин В1 участвует в углеводном обмене, работе нервной системы, витамин В2 ослабляет действие тератогенных факторов и т.д., а витамин С (аскорбиновая кислота) обеспечивает синтез коллагена, принимает участие в формировании хрящей, костей, влияет на образование гемоглобина. Физиологический уровень аскорбиновой кислоты в организме беременной играет существенную роль в формировании плаценты, повышении сопротивляемости инфекциям.

 

При дефиците фолиевой кислоты в организме будущей мамы повышается риск развития врожденных аномалий у ребенка.

 

Важную роль в обеспечении нормального течения беременности и развития плода играют и микроэлементы.

 

Недостаток солей кальция, необходимых для формирования скелета плода, приводит к кальциевому дефициту, так как плод расходует кальций из костей матери. При этом у беременной наблюдается кальциевое голодание, проявляющееся кариесом, ломкостью ногтей. В более тяжелых случаях недостаток солей кальция может привести к обызвествлению костей, их размягчению и ломкости (начальные стадии остеомаляции). Пониженное содержание солей кальция в организме беременной ведет к повышению нервной возбудимости - спазмофилии, судорожным сокращениям икроножных мышц.

 

Многие женщины недооценивают опасность, связанную с недостатком в организме железа. Между тем, соли железа, накапливаясь главным образом в печени и селезенке, играют важную роль в формировании системы крови плода. Уменьшение их содержания в рационе беременной приводит к использованию плодом материнских запасов солей железа. В подобных случаях у женщины может возникнуть гипохромная анемия.

 

Железодефицитная анемия развивается примерно у 40% будущих мам. И даже при скрытом ее течении почти у 60% женщин существует риск самопроизвольного прерывания беременности, гипоксии плода и развития гестоза. В связи с этим, эксперты ВОЗ рекомендуют принимать препараты железа, начиная с 12-14-й недель беременности.

 

Прием поливитаминных препаратов (в том числе с минеральными добавками) не следует рассматривать как медикаментозное вмешательство, так как в них витамины и микроэлементы содержатся в профилактических дозах, близких к физиологической потребности организма. Профилактика витаминной недостаточности у беременных направлена на обеспечение полного соответствия между потребностями в витаминах и их поступлением с пищей. Не вызывает сомнения, что поливитаминные препараты необходимо принимать в течение всего периода беременности, постоянно, без перерывов. Более того, их надо начинать принимать обоим супругам за несколько месяцев до планируемого зачатия.

 

Однако избыток витаминов и микроэлементов не менее вреден, чем их недостаток. Поэтому не следует превышать рекомендуемые дозы, действуя по принципу «чем больше тем лучше».

 

• Таблетированные поливитаминные препараты рекомендуется принимать во время или сразу после еды, не разжевывая, запивая большим количеством жидкости (не менее 200 мл), желательно – кипяченой или столовой негазированной водой.

 

• Поливитамины, содержащие минеральные вещества и/или микроэлементы, не следует запивать чаем, кофе или молоком, так как компоненты, содержащиеся в этих жидкостях, могут затруднить абсорбцию (всасывание) вследствие образования труднорастворимых комплексов.

 

• Следует соблюдать не менее чем 2-часовой интервал между приемом поливитаминных препаратов, содержащих минеральные добавки, и антацидов, фторхинолонов, тетрациклинов, фенитоина, пеницилламина, ацетилсалициловой кислоты, в связи с их возможным влиянием на абсорбцию витаминов и минералов.

 

• Недопустимым является одновременный прием нескольких поливитаминных препаратов.

 

• При совместном приеме йодосодержащих поливитаминов и левотироксина; поливитаминных препаратов, содержащих витамин К, и антикоагулянтов кумаринового ряда; поливитаминов с повышенным содержанием железа и препаратов железа необходим контроль врача.

 

• Поливитаминные препараты, в состав которых входит йод, противопоказаны при клинически значимом гипертиреозе, содержащие железо – при гемохроматозе, гемосидерозе и др.

 

• Поливитаминные препараты не следует принимать одновременно с лекарственными средствами, в состав которых входят витамины А и D, ретиноиды, микроэлементы; необходимо также воздерживаться от употребления пищи, богатой данными компонентами, в связи с возможностью передозировки.

 

• Больным с тромбофлебитом и склонностью к тромбообразованию необходимо строго выполнять предписания по дозированию поливитаминных препаратов (в связи с наличием в их составе витаминов С и В12).

 

• Превышение дозы поливитаминных препаратов, содержащих аскорбиновую кислоту, может привести к развитию гипероксалатурии.

 

• Нарушение функции почек и печени, гипервитаминоз А и D, гиперкальциемия являются противопоказанием и к применению поливитаминных препаратов.

 

• Не рекомендуется совместный прием поливитаминных препаратов, в состав которых входит витамин В6, и леводопы в связи с возможным снижением эффективности последней.

 

• Окрашивание мочи в ярко-желтый (флуоресцирующий) цвет при приеме поливитаминов обусловлено наличием витамина В2 и является абсолютно безопасным.

 

• Принимая поливитаминные препараты в период беременности, следует помнить, что суточная доза витамина А не должна превышать 5000 МЕ.

 

• В период кормления грудью поливитаминные препараты можно принимать только при отсутствии патологии у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (аномалии конституции, патология печени и почек и др.).

 

• При проведении профилактики рахита (применение витамина D) у детей, находящихся на грудном вскармливании, кормящей женщине не рекомендуется принимать поливитаминные препараты, содержащие витамин D.

 

• При соблюдении рекомендуемого режима дозирования поливитаминные препараты не вызывают серьезных побочных эффектов. Возможны индивидуальная непереносимость, при длительном приеме - диспепсические расстройства.

 

• Эффективность витаминотерапии при лечении и профилактике полигиповитаминоза зависит от полноценного питания, сбалансированного белкового рациона («белки - якорь для витаминов»).


Угрожающие симптомы, требующие обращения к врачу

 

• Частые простудные заболевания
• Утомляемость
• Головная боль и головокружение, потеря сознания
• Спонтанные подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен
• Боль в животе и кровянистые выделения из влагалища
• Появление отеков
• Бессонница, повышенная раздражительность или частая смена настроения
• Судороги икроножных мышц
• Диспепсические явления
• Кожная сыпь, зуд и сухость кожи, слизистых оболочек и др.

 

Автор. Д.м.н., профессор Н. А. Зупанец
Источник. РА - Журнал “Фармацевт практик” 9-10-2008 (14)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

12 февраля - родился Чарльз Дарвин - великий натуралист
12 февраля - родился Чарльз Дарвин - великий натуралист

«Первооткрывателем человек становится из-за желания
узнать происхождение любого явления»

Герой этого рассказа - юный англичанин по имени Чарльз - жил в позапрошлом веке. Однако то, что случилось с ним, заставляет призадуматься кое о чем и сегодня...

Страницы истории Праздники, памятные дни
Шоколад делает людей счастливыми
Шоколад делает людей счастливыми

Питер Роджерс из Бристольского университета исследовал причины привыкания людей к шоколаду. Любители этого лакомства легко признают факт привыкания и объясняют это не только приятным вкусом...

НОВОСТИ. Питание и здоровье
Витамин С остановит рост раковых опухолей
Витамин С остановит рост раковых опухолей

Витамин С и другие антиоксиданты могут препятствовать развитию некоторых раковых опухолей, подавляя протеин HIF–1, от которого зависит развитие раковых клеток, говорится в исследовании, проведенном...

НОВОСТИ. Онкология НОВОСТИ. Витамины и минералы
Секрет молодости оказался сладким
Секрет молодости оказался сладким

Секрет вечной молодости так давно интересует людей, что ученые готовы денно и нощно трудиться над его разгадкой. Немало факторов, влияющих на скорость старения, уже раскрыто...

НОВОСТИ. Питание и здоровье НОВОСТИ. Старость и долголетие
Черный чай поможет выйти из стрессовой ситуации
Черный чай поможет выйти из стрессовой ситуации

Эксперимент, проведенный сотрудниками Университетского колледжа Лондона, показал, что обычный черный чай, в отличие от идентичных по вкусу, цвету и запаху заменителей этого напитка, способствует снижению...

НОВОСТИ. Питание и здоровье НОВОСТИ. Психическое здоровье НОВОСТИ. Стресс
Кофе препятствует развитию сахарного диабета
Кофе препятствует развитию  сахарного диабета

Обычный кофе и кофе без кофеина препятствуют развитию сахарного диабета II типа, установили ученые из Университета Миннесоты.К таким выводам исследователи пришли после изучения данных о 28000 женщин, находящихся в постменопаузе. Наблюдение за участницами исследования жительницами штата Айова велось в течение 11 лет. Ученые выяснили, что 14000 женщин выпивали от одной до трех чашек кофе ежедневно, 2875 женщин более 6 чашек кофе, 5554 женщины – 4–5 чашек кофе, 6159 участниц выпивали менее одной чашки или вовсе не употребляли бодрящий напиток...

НОВОСТИ. Эндокринная система НОВОСТИ. Питание и здоровье НОВОСТИ. Что полезно?
Болеутоляющее нельзя запивать кофе
Болеутоляющее нельзя запивать кофе

Одновременный прием болеутоляющего ацетаминофена (парацетамол, тайленол и так далее) и больших объемов кофе может привести к повреждению печени, сообщает журнал Chemical Research in Toxicology. Ученые из Вашингтонского университета обнаружили, что при...

НОВОСТИ. Боль НОВОСТИ. Питание и здоровье Знаете, что...?
Импорт лекарственных средств в Россию по итогам 2007 г.

2007 год ознаменовался для участников внешнеэкономической деятельности изменением порядка ввоза лекарственных средств на территорию Российской Федерации. Согласно новому закону препараты из режима обязательной сертификации были переведены в режим обязательного декларирования их соответствия безопасности. Таким образом, поставщиков обязали предъявлять на таможне на каждую конкретную партию медикаментов декларации соответствия требованиям безопасности, а не сертификаты. Изменения в нормативно–правовой базе отразились на динамике импорта лекарств – наименьшие поставки были зафиксированы в I квартале (рис. 1)...

Фармацевтический рынок
На острие иглы
На острие иглы

Слово «наркомания» происходит от греческих слов narcosis сон, оцепенение, онемение и mania страсть, безумие, влечение. Это не болезнь в обычном понимании слова, но и не порок из числа тех, что присущ здоровым людям. Наркомания тотальное поражение личности, приводящее к разрушению психического и физического здоровья. Такие изменения необратимы. Если физическое состояние еще можно подправить, то душевные рубцы при наркозависимости остаются навсегда. В наркологии нет термина «выздоровевшие». Говорят «неактивные» наркоманы. Это те, кто не употребляет наркотик в данное время...

Наркология и токсикология
Асбест: размышления на тему…
Асбест: размышления на тему…

DANGER

Когда в конце 80-х годов прошлого века в СМИ начали появляться статьи с пугающими заголовками наподобие «Бомбы в легких», о вреде использования асбеста заговорили не только специалисты, но и люди, весьма далекие от медицины. И хотя Европа призывает отказаться от применения асбеста, изделия из него продолжают производить в США, Канаде, России, странах Южной Африки и в Украине...

Терапия Дыхательная система
Алгоритм беседы провизора с посетителем аптеки

В аптеку обратилась беременная с просьбой порекомендовать какой-нибуть поливитаминный препарат...

Альгоритмы Беременность, роды
Изобретения которые перевернули мир: часы
Изобретения которые перевернули мир: часы

Яркое достижение абстрактного мышления. Как и чем можно измерить нематериальную субстанцию? Сначала время очень приблизительно считали по солнцу. Были и песочные часы, и водяные, но принцип их действия был неудобен...

Знаете, что...?
Импульсивная личность
Импульсивная личность

Принято считать, что женщины более эмоциональны, чем мужчины. Под час эмоции «захлестывают», и мы принимаем необдуманные решения. В таких случаях представители сильного пола обвиняютнас в пресловутой женской логике. На самом деле мы разные - сильные и слабые, эмоциональные и сдержанные. Хотите проверить себя?...

Тесты Я
Лекарственная болезнь
Лекарственная болезнь

Аспекты этиологии и патогенеза

Известный болгарский ученый, профессор Георгий Маждраков, посвятивший большую часть своей научной карьеры изучению проблем лекарственной болезни, вывел диалектическую формулу, определяющую лекарство как «символ целей, преследуемых медициной, и возможностей, которыми она располагает для достижения этих целей». Постановка цели всегда опережает реализацию возможности, тем более – преодоление последствий достижения поставленной цели. Важной составляющей побочного действия лекарств является лекарственная болезнь – объективная реальность, которая, так или иначе, всегда будет сопутствовать фармакотерапии...

Наркология и токсикология

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ