Что надо знать о ВИЧ/СПИД-е, как можно заразиться, излечим ли...?

Символику антиспидовского движения - красную ленточку, а вернее, просто петельку из полоски алой ткани, придумал в 1991 году американский художник Франк Мур. Она стала символом надежды для тех, чей диагноз во всем мире считается безнадежным. Сначала её носили только члены благотворительной организации «Yisual AIDS», в которую входили люди искусства, пожелавшие все силы и талант направить на борьбу с эпидемией. По мере распространения болезни «красноленточников» становилось все больше. В ноябре 1991 года в Великобритании на концерте, посвященном памяти Фредди Меркьюри, эту ленточку впервые надели 70 тысяч зрителей. В знак уважения к памяти ушедших ее одевали такие выдающиеся деятели искусства, как Элизабет Тейлор, Элтон Джон, Мейджик Джонсон, Артур Эм и многие другие. Франк Мур умер от СПИД-а в 2002 году, а «его» ленточка является сегодня не только свидетельством памяти об умерших от эпидемии, но и знаком сопричастности, солидарности с больными и их семьями, символом протеста против невежества, порождающего дискриминацию людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Ленточка цвета крови стала непременным атрибутом эмблем всех организаций и сообществ, занимающихся проблемами профилактики и лечения ВИЧ/СПИД-а, а также защиты прав таких больных.

«ВИЧ», «СПИД» - эти слова зачастую вызывают содрогание не только у обывателей, но и у специалистов-медиков. Именно отсюда «произрастают» вопиющие факты, когда врачи, пренебрегая клятвой Гиппократа, отказывали в помощи инфицированным людям. С момента появления в нашей стране первого ВИЧ-инфицированного прошло более 15 лет, но до сих пор мало что изменилось. По-прежнему этих больных чураются, попрежнему многие считают, что заболеть СПИДом могут только наркоманы, проститутки или геи. Люди не хотят помнить о событиях 1987 года, когда по вине медперсонала в Элисте, Волгограде и Ростове практически одновременно были инфицированы 280 женщин и детей. Больше половины из них уже нет в живых, а ведь они не входили в привычную группу риска, не было среди них ни гомосексуалистов, ни наркоманов.

Любому из нас может потребоваться переливание донорской крови или плазмы. Есть ли гарантия, что она окажется «чистой» - без ВИЧ? Можем ли мы быть уверены, что однажды не попадем в руки безответственных стоматолога, косметолога или маникюрши, работающих нестерильными инструментами? Наверняка нет, и никто не может уверенно заявить: «Со мной этого не случится НИКОГДА!». По сути, жертвой СПИД-а может стать каждый.

Что надо знать о ВИЧ/СПИД-е

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека. Он настолько мал, что если на листе бумаги поставить точку, то на ее площади уместится более 500 млн ВИЧ. Вирус размножается и живет внутри клетки (излюбленной его мишенью являются Т-лимфоциты), а скорость его размножения - до 10 млрд новых вирионов в день. При попадании из организма одного человека в организм другого и у одного и того же инфицированного в зависимости от стадии болезни вирус постоянно изменяется. Эта способность к постоянным мутациям весьма затрудняет лечение.

ВИЧ-инфекция - инфекционное заболевание, вызванное вирусом иммунодефицита, характеризующееся постепенным снижением иммунитета больного с присоединением различной инфекции. С момента инфицирования непрерывно разрушается лимфоидная ткань организма человека, вследствие чего он становится все более уязвимым к воздействию различных инфекционных агентов, и больной умирает от осложнений, вызванных инфекцией или злокачественными новообразованиями. В первой фазе заболевания (через 3 недели после инфицирования) больные очень заразны. У большинства из них наблюдаются генерализованная лимфаденопатия, кандидоз ротовой полости, лихорадка, сыпь и пр. Через 1–3 недели эти симптомы исчезают и начинается бессимптомная стадия. У взрослых латентный период занимает около 10 лет. В это время они чувствуют себя хорошо, но вирус продолжает свою разрушительную деятельность, и болезнь близится к своему финалу - СПИД-у. Правда, ВИЧ-инфицирование не всегда заканчивается СПИД-ом, случалось даже, что оно самопроизвольно прерывалось. Объяснения этому феномену до сих пор не найдено.

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита - последняя стадия ВИЧ-инфекции, неминуемо приводящая к летальному исходу. Больные постепенно теряют в весе, ощущают хроническую усталость, «подхватывают» различные инфекционные заболевания (пневмонию, туберкулез, менингит, герпес и др.). Эта стадия длится от нескольких месяцев до нескольких лет. Затем у многих больных развиваются сепсис или раковые заболевания (преимущественно саркома Капоши), приводящие к смерти.

Как можно заразиться ВИЧ

ВИЧ содержится во всех биологических жидкостях человеческого организма - в слюне, крови, материнском молоке, моче и т.д. Но в достаточном для инфицирования другого человека ко­ли­чес­тве вирус содержится только в крови, сперме, влагалищном секрете и материнском молоке.

Пути передачи инфекции

При «незащищенном» половом контакте с ВИЧ-инфицированным - независимо от способа соития (вероятность 0,1-10% при одном половом акте). Во всем мире 86% случаев заражения происходят половым путем (71% во время гетеросексуальных контактов, 15% - при гомосексуальных).

При переливании крови, пересадке органов или тканей от ВИЧ-позитивного донора (вероятность 100%).

При использовании наркоманами нестерильных, загрязненных инфицированной кровью игл и шприцев (вероятность 0,5-1% при одной инъекции).

От инфицированной матери к ребенку в период беременности, во время родов, при грудном вскармливании (вероятность 11-70%, в среднем 25-35%).

При различных медицинских и косметических манипуляциях (татуировки, прокалывание ушей, маникюр, педикюр и т.д.) в случае использования нестерильных, загрязненных кровью ВИЧ-позитивного человека инструментов (вероятность 0,5-1%).

еоретически можно заразиться и при поцелуях с ВИЧ-инфицированным, если во рту имеются язвочки, эрозии, а особенно когда к слюне примешивается кровь из поврежденных зубов или десен.

Кто больше других рискует

• Лица, использующие инъекционные формы наркотиков.
• Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
• Реципиенты крови, органов и тканей.

ВИЧ не передается

бытовым путем. Им нельзя заразиться при рукопожатии, объятиях.
Вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому не передается через воду и воздух, а также посуду, пищу, туалетные принадлежности, постельное и нательное белье, деньги, игрушки, учебники, дверные ручки и т. д. Не передается ВИЧ и при укусе кровососущего насекомого, так как в организме насекомого живет недолго и не размножается.

Излечим ли ВИЧ/СПИД?

На сегодняшний день лечение позволяет лишь снизить количество вируса в крови, но не уничтожить его полностью. Есть лекарственные средства, подавляющие воспроизведение вируса. Комбинирование этих препаратов получило название активной антивирусной терапии. Решение о начале лечения принимает врач, основываясь на результатах анализов ВИЧ-инфицированного. Сигнал к началу терапии — высокий уровень вируса в крови и низкие показатели иммунитета, даже если клинически болезнь не проявляется.

Вовремя начатая антивирусная терапия позволяет затормозить размножение вируса, в результате чего иммунитет восстанавливается и организм в состоянии нормально функционировать.

С введением в практику в 1989 году первого антивирусного препарата — азидотимидина (АЗТ) — продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных увеличилась в среднем на 20–30 лет. В настоящее время антивирусных препаратов (нуклеозидные и ненуклеазные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеазы и др.) уже немало, разработано более 200 возможных комбинаций препаратов для терапии ВИЧ-инфекции, но универсальной пока так и не существует.

Врачи чаще всего прибегают к так называемой тритерапии — комбинации двух ингибиторов обратной транскриптазы (например зидовудин и ламивудин) с одним из ингибиторов протеазы (например индинавира сульфат или саквинавир). Применение этого лекарственного «коктейля» позволило втрое снизить показатель смертности среди больных СПИДом. Однако стоимость такой терапии порядка тысячи долларов США в месяц на одного больного, то есть 12 тысяч в год.

Есть и другие минусы терапии ВИЧ-инфекции. Препараты, которые необходимо принимать до конца жизни, имеют выраженные побочные действия. «Человека в настоящее время убивает не вирус, а лекарства», — говорит Луис Монтанер, директор Лаборатории иммунопатогенеза ВИЧ-Института Уистара в Филадельфии. У многих пациентов развиваются сердечно-сосудистые заболевания, страдают печень, почки. Но самый распространенный и изнурительный побочный эффект — бесконечная диарея. Кроме того, у 75% больных развивается резистентность к применяемым препаратам, что требует их частой замены и изменения схем лечения. Поэтому разрабатывается новая методика приема антивирусных препаратов, получившая название СПЛ — структурированное прерывание лечения. Когда уровень вируса в крови низкий, или фиксированный, больной прерывает прием препаратов (иногда на несколько лет), а если количество вируса начинает возрастать, лечение возобновляется.

Помимо этиотропной (антивирусной) терапии применяется патогенетическое лечение, направленное на восстановление иммунной системы. С этой целью больным СПИДом назначают иммуномодуляторы (интерлейкин-2, интерферон). Больным также проводят трансплантацию костного мозга, вводят гистосовместимые лимфоциты. Симптоматическая терапия направлена на лечение клинических проявлений заболевания. СПИД с трудом поддается лечению антибиотиками, сульфаниламидными и противогрибковыми препаратами. При синдроме Капоши применяют лучевую терапию.

Поиск и перспективы

В настоящее время у больных СПИД-ом нет завтра. Они привыкли жить одним днем, скрывать свой страх и отчаяние, ни на кого не рассчитывать и мало на что надеяться. Иначе говоря, они привыкли быть отверженными. И пусть каждый из нас далеко не всемогущ, но оказаться рядом с этими людьми, быть к ним внимательными и милосердными — это уже немало!

Поиск новых веществ с антивирусным эффектом продолжается. Установлено, что сине-зеленые водоросли содержат белок циановирин-N, который может стать основой нового поколения лекарств против ВИЧ. Этот протеин не только подавляет активность разных штаммов вируса, но и препятствует его проникновению в клетки иммунной системы. В ближайшем будущем будут внедрены в практику цитокины — препараты для восстановления иммунной системы у больных с ВИЧ-инфекцией. Созданнная 5 лет назад вакцина против ВИЧ проходит ряд клинических испытаний и скоро появится в центрах по лечению СПИД-а. Все это дарит миру надежду.

ФАКТЫ

За 20 лет эпидемия распространилась по всему миру, более 50 млн человек заразились ВИЧ, из них 2,7 млн — дети до 15 лет. Около 22 млн умерли от СПИД-а. Каждую минуту ВИЧ заражаются 11 человек. Среди причин смерти СПИД занимает четвертое место в мире, а в странах Африки (регион Сахары) — первое.

Вопросы, ответы, комментарии