Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Эндокринология

Акромегалия

Акромегалия

Акромегалия – это гормональное нарушение, при котором в зрелом возрасте гипофиз продуцирует избыточное количество гормона роста. Обычно, оно поражает людей среднего возраста. У детей избыток гормона роста называется гигантизмом и характеризуется быстрым удлинением костей и аномальным увеличением роста.


В запущенных случаях акромегалия – тяжёлое, опасное для жизни состояние, однако доступность методов лечения может предотвратить развитие рисков осложнений.
 
Причины


Причиной акромегалии является переизбыточная продукция гормона роста гипофизом (гипофиз – это маленькая железа, расположенная в основании головного мозга, за мостом, и производящая многочисленные гормоны). Гормон, продуцируемый гипофизом, стимулирует выработку в печени инсулиноподобного фактора роста-1. В свою очередь, последний стимулирует рост костей и других тканей.

У взрослых самой распространённой причиной избыточной выработки гормона роста является опухоль.

  • Доброкачественная опухоль гипофиза (аденома). Встречается чаще всего. Опухоль продуцирует избыточное количество гормона роста, который приводит к развитию симптомов акромегалии.
  • Негипофизарные опухоли: например, опухоли лёгких или поджелудочной железы. Иногда эти опухоли вырабатывают гормон соматолиберин, который стимулирует выработку гипофизом большого количества гормона роста.  


Симптомы


Так как акромегалия имеет тенденцию к медленному развитию, ранние симптомы могут не иметь явного проявления в течение долгих лет.

Иногда изменения выявляются со стороны самого больного при сравнении своих старых фотографий с новыми:

  • Непропорциональный рост рук и ног: изменения замечаются, когда больные не могут надеть на палец кольцо, которое они носили постоянно, или когда постепенно увеличивается размер носимой обуви;
  • постепенное изменение формы лица: характерны выдающаяся нижняя челюсть, увеличенный нос, утолщённые губы и широкие промежутки между зубами;
  • грубые, увеличенные черты лица;
  • грубая, сальная, утолщённая кожа;
  • чрезмерное потоотделение и неприятный запах тела,
  • наличие папиллом на коже;
  • усталость и мышечная слабость;
  • огрубевший, хриплый голос, обусловленный утолщением голосовых связок и изменением формы придаточных пазух носа;
  • выраженный храп, вследствие сужения верхних дыхательных путей;
  • нарушения зрения и головные боли, по причине сдавления вызвавшей акромегалию опухолью прилегающих структур головного мозга;
  • увеличенный язык;
  • боль и ограничение движений в суставах;
  • увеличенные органы, например, сердце;
  • половые расстройства: потеря интереса к сексу, нарушения менструального цикла у женщин и эректильная дисфункция у мужчин.


Возможные осложнения

  • Гипертония,
  • сердечно-сосудистые заболевания, особенно – кардиомиопатия,
  • остеоартроз,
  • сахарный диабет,
  • зоб,
  • предраковые образования на слизистой толстой кишки (полипы),
  • апноэ во время сна: состояние, при котором во сне дыхание многократно прекращается и восстанавливается,
  • карпальный туннельный синдром,
  • компрессия спинного мозга,
  • потеря зрения,
  • преждевременная смерть.


Когда надо обращаться к врачу?


Необходимо обратиться к врачу в случае обнаружения симптомов, которые могут быть связаны с акромегалией, таких как увеличение размеров рук и изменения формы лица. Не надо откладывать посещение врача, поскольку больному необходимо как можно раньше начать получать соответствующие лечение и уход.  

Акромегалия, как правило, развивается медленно, поэтому члены семьи вначале могут не заметить изменения в состоянии больного. При первых же симптомах надо пройти соответствующее обследование.

Диагностика


Диагностика осуществляется на основании клинической картины, медицинского осмотра и исследования данных анамнеза.

Могут понадобиться и следующие методы диагностики:

  • Определение в крови уровней гормона роста и инсулиноподобного гормона роста-1.
  • Тест на подавление гормона роста (тест с глюкозой): измеряется уровень гормона роста до и после приёма особого раствора глюкозы. Обычно, приём глюкозы уменьшает уровень гормона роста, однако в случае акромегалии его концентрация остаётся высокой.
  • МРТ: для выявления точной локализации и размеров опухоли гипофиза.


Лечение

Основная цель лечения – снижение уровня выработки гормона роста и воздействия опухоли на гипофиз и окружающие его ткани.

Больной может нуждатся в различных методах лечения:

  • Хирургическое лечение: в основном, удаление опухолей гипофиза производится эндоскопическим методом, с доступом через нос (эндоскопическая транссфеноидальная хирургия). Удаление опухоли может корректировать выработку гормона роста и исключить сдавление окружающих гипофиз тканей. В тех случаях, когда невозможно удалить всю опухоль, после операции наблюдается стабильное повышение уровня гормона роста. В этом случае возникает надобность в последующем лекарственном или лучевом лечении.
  • Лекарственная терапия: препараты, которые снижают выработку гормона роста (аналоги соматостатина), снижают уровень гормонов (агонисты дофамина) или препараты, блокирующие воздействие гормона роста.  
  • Лучевая терапия: уничтожают все оставшиеся клетки опухоли и медленно понижают концентрацию гормона роста. Чтобы заметно уменьшить проявления акромегалии, это лечение может занять годы.


Методы лучевой терапии включают:


Обычная лучевая терапия. Осуществляется в рабочие дни, в течение 4-6 недель.

Протонная лучевая терапия. Обеспечивает направленное воздействие на опухоль большой дозой облучения, предотвращая облучение соседних нормальных тканей. Осуществляется дозированным методом. Длительность лечения, как правило, меньше, чем во время обычной лучевой терапии.

Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод одной дозой облучает большое количество опухолевых клеток, при этом ограничивая лучевое воздействие на окружающие здоровые ткани. Может нормализовать уровень гормона роста на протяжении 5 лет.  

Наблюдение


Даже при условии раннего начала лечения акромегалия нуждается в периодическом контроле.

Подготовка к приёму у врача.
До визита к эндокринологу, специализирующемуся на лечении гормональных нарушений, надо быть внимательным к своему организму, фиксировать и запоминать все беспокоящие симптомы.

Помимо этого:

  • будьте готовы отвечать на вопросы, относящиеся к половой жизни;
  • имейте при себе старые фотографии (последних десяти лет), которые врач сможет использовать для оценки нынешнего внешнего облика.

Источник. nairimed.com
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Недостаток йода в организме. nairimed.com
Недостаток йода в организме. nairimed.com

Вероятно, Вы слышали о недостаточности йода в организме. В основном, причиной заболеваний щитовидной железы является именно дефицит йода в организме человека...

Витамины и минералы Терапия
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа

В Армении лапароскопические операции на поджелудочной железе проводит только профессор Андраник Адамян

Поджелудочная железа или панкреас – это тонкий орган длиною в 15 см, расположенный за желудком...

Гастроэнтерология и гепатология
Сахарный диабет и коронавирус: что делать таким пациентам
Сахарный диабет и коронавирус: что делать таким пациентам

Учёные доказали: диабетики находятся в группе риска, более подвержены заражению COVID-19 и переносят его гораздо сложнее. При этом они могут выявить коронавирус на ранней стадии всего лишь по повышению уровня...

Инфекционные болезни
7 признаков, указывающих на проблемы в щитовидной железе
7 признаков, указывающих на проблемы в щитовидной железе

Порядка 12% людей со всей планеты регулярно сталкиваются с какими-то проблемами со здоровьем. В том числе нарушениями в работе щитовидной железы. Симптомы таких дисфункций нередко остаются...

Как распознать повышение уровня эстрогена: 8 ярких признаков
Как распознать повышение уровня эстрогена: 8 ярких признаков

Бесплодие, проявления ПМС, увеличение веса или снижение либидо — типичные проблемы при повышенном уровне эстрогена. Это значит, что необходимо посетить гинеколога и проверить организм на уровень гормонов...

Женское здоровье
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вопросы специалисту
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вопросы специалисту

1. Что из себя представляет ультразвуковое исследование щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование щитовидной железы в настоящее время является самым...

Диагностика
7 важных и интересных фактов о тестостероне
7 важных и интересных фактов о тестостероне

Мужской половой гормон играет важную роль в организме человека – контролирует работу опорно-двигательного аппарата, развития и функционирования мужской репродуктивной системы...

Мужское здоровье
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов...

Хирургия На приеме у врача
Диабетическая кома: как вовремя распознать
Диабетическая кома: как вовремя распознать

Диабетическая кома является неотложным состоянием при сахарном диабете. Она развивается как при резком скачке сахара в крови, так и при выраженной нехватке глюкозы. Часто признаки наступающей...

Преддиабет у взрослых и детей
Преддиабет у взрослых и детей

Преддиабет — довольно распространенное состояние у людей в возрасте от 20 до 79 лет; основную группу риска составляют лица старше 45 лет. Сегодня в мире насчитывается около 352-х миллионов человек...

Детские болезни
Диабет 1,5 типа, о котором многие не знают
Диабет 1,5 типа, о котором многие не знают

Все мы слышали о том, что бывает диабет первого и второго типа. Однако исследования предполагают, что около 10% диабетиков находятся где-то посередине. Клинические исследования позволяют предположить...

Питание при сахарном диабете
Питание при сахарном диабете

При диагнозе “сахарный диабет” иногда трудно разобраться в огромном количестве научных данных, посвященных этой болезни. Как придерживаться принципов диетического питания для диабетиков и учитывать...

Питание и здоровье Диеты
От стресса до алкоголя: названы привычки, влияющие на здоровье щитовидной железы
От стресса до алкоголя: названы привычки, влияющие на здоровье щитовидной железы

На здоровье щитовидной железы оказывают влияние множество привычек. Вы можете удивиться, но питание в этом вопросе играет немаловажную роль. А ведь здоровье щитовидной железы крайне важно, так как этот орган, можно сказать...

Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение
Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируют у детей и молодых взрослых. Заболевание возникает, когда иммунная система начинает разрушать островки Лангерганса – эндокринные клетки поджелудочной железы...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ