Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эндокринология

Преддиабет у взрослых и детей

Преддиабет у взрослых и детей

Преддиабет — довольно распространенное состояние у людей в возрасте от 20 до 79 лет; основную группу риска составляют лица старше 45 лет. Сегодня в мире насчитывается около 352-х миллионов человек с нарушением углеводного обмена и преддиабетом. К 2045 году ожидается увеличение их числа до 587 миллионов [1].


Что такое преддиабет

Преддиабет — это раннее нарушение углеводного обмена, которое предшествует развитию сахарного диабета 2 типа. Состояние преддиабета является пограничным и характеризуется промежуточными показателями уровней сахара в крови, которые превышают норму, но не являются достаточно высокими для установления диагноза диабета.

Показатель нормального уровня сахара в крови натощак составляет 3,3-5,5 ммоль/л. После еды этот показатель может достигать 5,6-6,6 ммоль/л, но если такой уровень сахара в крови определяется натощак, то это свидетельствует о нарушении толерантности к глюкозе и развитии преддиабета.


Причины преддиабета

Нормальный уровень сахара в крови регулируется с помощью инсулина — гормона, который вырабатывается поджелудочной железой в ответ на поступление пищи. Нарушение регуляции углеводного обмена может происходить в результате снижения выработки инсулина поджелудочной железой или уменьшения чувствительности клеток организма к данному гормону. Такое состояние называют инсулинорезистентностью.

Клетки организма, «не чувствующие», что инсулина вырабатывается вполне достаточно, «требуют» дополнительного количества этого гормона. В ответ поджелудочная железа увеличивает выработку инсулина; уровень данного гормона в крови повышается и возникает состояние, которое называется гиперинсулинемия.

Гиперинсулинемия, в свою очередь, провоцирует повышение аппетита, который  часто описывают как «волчий». Человек  в таком состоянии начинает есть много, практически «набрасываясь» на еду и быстро набирает лишний вес. При этом особенно активно накапливается жировая ткань в области живота (абдоминальное ожирение), которая способствует дальнейшему снижению чувствительности клеток организма к инсулину. Возникает замкнутый круг: чем больше клетки теряют чувствительность к инсулину, тем больше его вырабатывает поджелудочная железа, что, в свою очередь, способствует еще большему нарастанию гиперинсулинемии с инсулинорезистентностью.

В итоге поджелудочная железа работает «на износ», постоянно усиливая выработку инсулина. Это приводит к истощению островкового аппарата железы (он состоит из скоплений клеток, которые вырабатывают инсулин и ряд других гормонов). Уровень сахара в крови с годами начинает увеличиваться и формируется состояние преддиабета. При истощении 50% клеток островкового аппарата поджелудочной железы преддиабет переходит в сахарный диабет 2 типа.

Переход от преддиабета к диабету в целом длится от 6 до 12 лет. Однако важным является тот факт, что на этапе преддиабета изменение образа жизни, диеты и пищевых привычек снижает риск развития сахарного диабета [2].

Основными факторами риска возникновения преддиабета являются генетическая предрасположенность, а также избыточный вес, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет 25 кг/м2 и более. Однако внимание надо обращать и на величину жировой прослойки на животе: объем талии у мужчин более 94 см и более 80 см.у женщин резко увеличивают риск развития инсулинорезистентности и преддиабета [3]. Среди других факторов риска выделяют:

  • малоподвижный образ жизни;
  • возраст старше 45 лет;
  • повышенное артериальное давление (артериальная гипертензия);
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • нарушение липидного обмена (дислипидемия);
  • подагра;
  • заболевания печени;
  • синдром поликистозных яичников;
  • длительный прием глюкокортикоидов, антидепрессантов.  


Симптомы и признаки преддиабета

В подавляющем большинстве случаев преддиабет протекает бессимптомно, так как он является пограничным состоянием между здоровьем и болезнью. Иногда возможно появление таких общих симптомов и признаков, как:

  • усиление жажды;
  • повышенное мочеотделение;
  • усиление аппетита;
  • сухость и зуд кожи и слизистых оболочек;
  • появление прыщей на лице, гнойничков на теле;
  • иногда — зуд в области половых органов;
  • повышенная утомляемость;
  • ночные судороги в мышцах;
  • приступы жара;
  • раздражительность;
  • кровоточивость десен.


Данные симптомы и признаки могут проявляться изредка, по одному и не беспокоят человека настолько, чтобы стать причиной визита к врачу. Поэтому состояние преддиабета в основном выявляется случайно, при обращениях по поводу других медицинских проблем или профилактическом обследовании.
 

Преддиабет у детей

Несмотря на то, что преддиабет и сахарный диабет 2 типа у детей встречается гораздо реже, чем у взрослых, за последние 20 лет отмечается существенное увеличение распространенности этих состояний в возрастной группе 10-19 лет, особенно в период полового развития [1].

Факторами риска развития преддиабета и сахарного диабета у детей и подростков являются [2;4]:

  • генетическая предрасположенность;
  • масса тела ребенка при рождении больше 4 кг или меньше 2,5 кг.;
  • повышенный уровень сахара в крови у матери во время беременности (гестационный диабет);
  • малоподвижный образ жизни;
  • пристрастие к высокоуглеводной диете;
  • ожирение.


Особенностью нарушений углеводного обмена у детей и подростков является более быстрая, чем у взрослых, потеря массы клеток островкового аппарата поджелудочной железы. Поэтому для детского возраста характерно ускоренное развитие преддиабета, сахарного диабета и осложнений, связанных с этими состояниями [2]. В то же время, при своевременном и правильном лечении и профилактике, у 60% подростков в течение 2 лет возможно обратное развитие преддиабета [4].
Диагностика преддиабета у взрослых и детей из групп риска

Диагностика преддиабета состоит в регулярном исследовании крови на уровень сахара натощак, а также специальных показателей: теста на толерантность к глюкозе и уровня гликозилированного гемоглобина HbA1C [2;3;4].
Лечение и профилактика преддиабета

Основной целью лечения преддиабета у взрослых и детей является профилактика развития сахарного диабета 2 типа и предупреждение осложнений, связанных с этими состояниями. Главную роль в лечении и профилактике преддиабета отводят мероприятиям по активному изменению образа жизни, диете, уменьшению массы тела [2;3;4]. Физические упражнения и снижение массы тела увеличивают чувствительность клеток и тканей организма к инсулину.

Изменение образа жизни включает увеличение физической активности не менее 150 минут в неделю с умеренной физической нагрузкой [2]:

  • ходьба;
  • подьем по лестнице;
  • силовые тренировки с постепенным увеличением нагрузок.


Необходимо также спать не менее 7 часов в сутки, полностью отказаться от алкоголя и табакокурения.

Поддержание оптимального веса достигается за счет умеренного питания со сниженной калорийностью. При этом голодание противопоказано, а жесткие низкокалорийные диеты дают кратковременные результаты, после которых вес быстро возвращается или даже увеличивается. Для людей с преддиабетом комфортным считается постепенное снижение веса в течение 6-12 месяцев; в целом на 5-10% от исходного. В месяц это составляет от 2 до 4 кг.

Для диеты у людей с преддиабетом рекомендовано выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки, которые медленно перевариваются и дают ощущение сытости: овощи, отруби, водоросли, семена льна. Необходимо отказаться или существенно уменьшить потребление рафинированных, «быстрых» углеводов: выпечка и кондитерские изделия из белой муки; фруктовые соки, газированные сладкие напитки; сладкие фрукты и мед в больших количествах. Так как сахар является основным источником энергии для клеток организма, доля углеводов в суточном рационе должна составлять 50%. Белков, в качестве главного «строительного» материала, необходимо 15-20%, а жиров-менее 30% от суточного рациона.

Учитывая, что изменение пищевых привычек является труднодостижимым и стрессовым для многих людей с преддиабетом, при составлении диеты необходимо всегда предлагать им альтернативные продукты, которые можно употреблять в течение длительного времени [3]:

  • хлеб из цельнозерновой или обдирной муки;
  • крупы (гречка, нешлифованный рис, овсянка, перловка);
  • фасоль, бобовые;
  • фрукты с большим содержанием клетчатки (грейпфруты, киви, зеленые яблоки, груши);
  • фитнесс-продукты, которые могут стать заменой привычных сладостей (зерновые батончики, конфеты со стевией и т.п.).


Для детей и подростков с преддиабетом рекомендованы следующие шаги по улучшению диеты и контроля калорийности питания [2;4]:

  • не пропускать основные приемы пищи;
  • контроль размера порции;
  • избегать частых «перекусов» в течение дня;
  • исключение напитков, содержащих сахар, рафинированных продуктов и простых сахаров (обработанные конфеты и сиропы с высоким содержанием фруктозы);
  • увеличение потребления клетчатки (овощи, фрукты).


Медикаментозное лечение преддиабета применяют в тех случаях, когда человек не соблюдает рекомендаций по диете, не хочет или недостаточно активно занимается физическими упражнениями, поэтому масса тела не уменьшается или даже увеличивается. Также у людей в пожилом или старческом возрасте и тяжелыми сопутствующими заболеваниями активные физические упражнения с изменением образа жизни могут ухудшить их самочувствие. Поэтому  для снижения повышенного уровня сахара крови в течение длительного времени в таких случаях врач назначает метформин в таблетках или другие препараты соответственно возрасту и состоянию организма [2;3;4].

Источник. likar.info
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вопросы специалисту
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вопросы специалисту

1. Что из себя представляет ультразвуковое исследование щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование щитовидной железы в настоящее время является самым...

Диагностика
7 важных и интересных фактов о тестостероне
7 важных и интересных фактов о тестостероне

Мужской половой гормон играет важную роль в организме человека – контролирует работу опорно-двигательного аппарата, развития и функционирования мужской репродуктивной системы...

Мужское здоровье
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов...

Хирургия На приеме у врача
Диабетическая кома: как вовремя распознать
Диабетическая кома: как вовремя распознать

Диабетическая кома является неотложным состоянием при сахарном диабете. Она развивается как при резком скачке сахара в крови, так и при выраженной нехватке глюкозы. Часто признаки наступающей...

Диабет 1,5 типа, о котором многие не знают
Диабет 1,5 типа, о котором многие не знают

Все мы слышали о том, что бывает диабет первого и второго типа. Однако исследования предполагают, что около 10% диабетиков находятся где-то посередине. Клинические исследования позволяют предположить...

Питание при сахарном диабете
Питание при сахарном диабете

При диагнозе “сахарный диабет” иногда трудно разобраться в огромном количестве научных данных, посвященных этой болезни. Как придерживаться принципов диетического питания для диабетиков и учитывать...

Питание и здоровье Диеты
От стресса до алкоголя: названы привычки, влияющие на здоровье щитовидной железы
От стресса до алкоголя: названы привычки, влияющие на здоровье щитовидной железы

На здоровье щитовидной железы оказывают влияние множество привычек. Вы можете удивиться, но питание в этом вопросе играет немаловажную роль. А ведь здоровье щитовидной железы крайне важно, так как этот орган, можно сказать...

Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение
Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Сахарный диабет 1 типа обычно диагностируют у детей и молодых взрослых. Заболевание возникает, когда иммунная система начинает разрушать островки Лангерганса – эндокринные клетки поджелудочной железы...

Гестационный сахарный диабет: причины, лечение и послеродовое наблюдение
Гестационный сахарный диабет: причины, лечение и послеродовое наблюдение

Сахарный диабет во время беременности может указывать на предрасположенность женщины к сахарному диабету 2 типа в будущем...

Беременность, роды ЖЕНЩИНА. Болезни Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать
Гипогликемия: как вовремя распознать и что делать

Сильное чувство голода, повышенное потоотделение и дрожь в руках. Обязательно обратитесь к врачу, если испытываете такие симптомы. Они могут указывать на патологически низкий уровень сахара – гипогликемию...

Сон, спорт и еда: методы, которые помогут не заболеть диабетом второго типа
Сон, спорт и еда: методы, которые помогут не заболеть диабетом второго типа

Диабет второго типа имеет большую распространённость по всему миру. Это хроническое заболевание раньше встречалось только у пожилых людей, но стало молодеть. Диабет является одной из самых распространённых причин...

Методы традиционной медицины
Гормоны при гипотиреозе нужны не всегда: выводы экспертов
Гормоны при гипотиреозе нужны не всегда: выводы экспертов

Целесообразность лечения гипотиреоза, который не сопровождается выраженными симптомами, (субклинического гипотиреоза) по-прежнему остается предметом жарких дискуссий в научных кругах. Есть аргументы как "за", так...

Метаболически здоровое ожирение: неужели это правда?
Метаболически здоровое ожирение: неужели это правда?

Движение бодипизитива набирает все большие обороты во всем мире. "Мое тело - мое дело!" - говорят его сторонники, отстаивая свое право быть принятым обществом в любом теле, в том числе и с лишним весом...

Ожирение
Надпочечниковая усталость: правда или миф?
Надпочечниковая усталость: правда или миф?

Усталость, раздражительность, депрессия, проблемы с концентрацией внимания, мышечные боли, нарушения сна и аппетита - эти весьма неспецифические симптомы часто заводят в тупик врачей. Они могут быть признаками какого...

Методы традиционной медицины

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ