Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эндокринология

Метаболически здоровое ожирение: неужели это правда?

Метаболически здоровое ожирение: неужели это правда?

Движение бодипизитива набирает все большие обороты во всем мире. "Мое тело - мое дело!" - говорят его сторонники, отстаивая свое право быть принятым обществом в любом теле, в том числе и с лишним весом. "Но позвольте, лишний вес - это патология, поэтому мы против пропаганды ожирения", - все еще пытаются возражать сторонники ЗОЖ. "Ожирение - не всегда означает болезнь", - возражают их оппоненты. Кто прав в этом споре? Поищем ответ в научных источниках.

 

Что такое метаболически здоровое ожирение?

 

Этот появившийся относительно недавно термин означает, что у человека имеется избыточный вес или даже ожирение, но отсутствуют факторы риска сердечно-сосудистых осложнений, которые принято объединять в так называемый метаболический синдром. К ним относят повышение артериального давления, уровней триглицеридов, холестерина и глюкозы в крови.

 

Как много людей с метаболически здоровым ожирением?

 

Это зависит от того, какие критерии наличия метаболического синдрома использовались в тех или иных исследованиях. Если применяют критерии NHANES III, то почти половина лиц с ожирением может быть признана здоровыми, если индекс инсулинорезистентности HOMA-IR - треть, а если исключить абсолютно все факторы кардиометаболического риска - только 10%.

 

Может ли лишний вес быть безопасным для здоровья?

 

В глобальном смысле однозначно нет, поскольку как минимум чрезмерную нагрузку на суставы никто не отменял. Но и с точки зрения влияния на сердце и сосуды тоже все не так радужно. Несколько крупномасштабных когортных исследований и метаанализов показали, что даже несмотря на отсутствие метаболического синдрома и/или инсулинорезистентности, у лиц с ожирением все равно наблюдается повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений по сравнению со здоровыми лицами с нормальной массой тела. И наконец, сколько веревочке не виться, все равно конец будет. Оказалось, что чем дольше наблюдают пациентов с ожирением, тем меньше среди них остается метаболически здоровых лиц. Иными словами, рано или поздно у большинства людей ожирение приведет к развитию метаболического синдрома.

 

Метаболический синдром без ожирения: и такое возможно

 

В то же время отсутствие ожирения вовсе не означает, что у человека нет метаболического синдрома и связанных с ним рисков. Современные данные показывают, что даже при нормальной массе тела могут иметь место инсулинорезистентность, повышенный уровень холестерина и т.д. У таких людей риск сердечно-сосудистых осложнений значительно выше, чем у лиц с так называемым метаболически здоровым ожирением. Так появился еще один термин - метаболически нездоровый нормальный вес.

 

Индекс массы тела - ненадежный критерий

 

Наличие и отсутствие ожирения сегодня принято определять по индексу массы тела (ИМТ). В этом диагностическом инструменте как раз и кроется одна из причин появления таких терминов как "метаболически здоровое ожирение" и "метаболически нездоровый нормальный вес". Дело в том, что ИМТ хоть и демонстрирует определенную корреляцию с ожирением, но все-таки не отражает распределение жира в организме. А как известно, значительно большую опасность представляет абдоминальное ожирение, то есть внутрибрюшное, а не подкожное накопление жира. Кроме того, ИМТ не учитывает соотношение мышечной, костной и жировой ткани. Более точными, хоть и не идеальными, критериями оценки наличия патологического ожирения являются окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер. А вот идеальным, по мнению экспертов, может стать индекс, который будет отражать соотношение окружности талии к ИМТ. Ведь при нормальном весе (то есть при меньшей толщине подкожно-жировой клетчатки) и "здоровая" окружность талии должна быть меньше, чем при избыточной массе тела. В исследованиях установлено, что между показателем окружности талии с поправкой на ИМТ и риском сердечно-сосудистой смерти есть четкая прямая зависимость.

 

Худеть или не худеть?

 

Есть данные о том, что снижение веса может улучшить метаболический профиль, причем не только у лиц с ожирением, но и при метаболически нездоровом нормальном весе. Также логично предположить, что нормализация массы тела - это основная стратегия для профилактики перехода от метаболически здоровых фенотипов к нездоровым.

 

Какие общие выводы можно сделать?

 

1. Наличие метаболического синдрома (повышение артериального давления, уровней триглицеридов, «плохого» холестерина (холестерина липопротеидов низкой плотности) и глюкозы в крови) существенно повышает риск сердечно-сосудистых осложнений.

 

2. Метаболический синдром чаще встречается у лиц с ожирением, однако может иметь место у людей с нормальной массой тела и отсутствовать (по крайней мере какое-то время) при лишнем весе.

 

3. Более точными критериями наличия ожирения, как патологии, являются окружность талии и отношение окружности талии к окружности бедер, а не индекс массы тела.

 

4. В любом случае считать ожирение безопасным для здоровья не стоит.

 

5. Снижение веса может принести пользу не только людям с избыточной массой тела, но и при нормальном весе с так называемым абдоминальным ожирением.

Источник. likar.info
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Признаки, которые говорят о проблемах в щитовидной железе
Признаки, которые говорят о проблемах в щитовидной железе

Маленькая, но такая влиятельная - это мы про щитовидную железу. Очень часто проблемы со здоровьем могут крыться в нестабильно работающем этом органе. Какие именно признаки говорят о проблемах в щитовидке...

Эксперт: у диабета нет специфических симптомов на ранней стадии
Эксперт: у диабета нет специфических симптомов на ранней стадии

Диабет - группа заболеваний, которая сопровождаются обильным мочеотделением (полиурией) и выраженной жаждой (полидипсией). При сахарном диабете полиурия возникает потому, что первичная моча меняет...

Недостаток йода в организме. nairimed.com
Недостаток йода в организме. nairimed.com

Вероятно, Вы слышали о недостаточности йода в организме. В основном, причиной заболеваний щитовидной железы является именно дефицит йода в организме человека...

Витамины и минералы Терапия
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа

В Армении лапароскопические операции на поджелудочной железе проводит только профессор Андраник Адамян

Поджелудочная железа или панкреас – это тонкий орган длиною в 15 см, расположенный за желудком...

Гастроэнтерология и гепатология
Сахарный диабет и коронавирус: что делать таким пациентам
Сахарный диабет и коронавирус: что делать таким пациентам

Учёные доказали: диабетики находятся в группе риска, более подвержены заражению COVID-19 и переносят его гораздо сложнее. При этом они могут выявить коронавирус на ранней стадии всего лишь по повышению уровня...

Инфекционные болезни
Акромегалия
Акромегалия

Акромегалия – это гормональное нарушение, при котором в зрелом возрасте гипофиз продуцирует избыточное количество гормона роста. Обычно, оно поражает людей среднего возраста. У детей избыток гормона роста...

7 признаков, указывающих на проблемы в щитовидной железе
7 признаков, указывающих на проблемы в щитовидной железе

Порядка 12% людей со всей планеты регулярно сталкиваются с какими-то проблемами со здоровьем. В том числе нарушениями в работе щитовидной железы. Симптомы таких дисфункций нередко остаются...

Как распознать повышение уровня эстрогена: 8 ярких признаков
Как распознать повышение уровня эстрогена: 8 ярких признаков

Бесплодие, проявления ПМС, увеличение веса или снижение либидо — типичные проблемы при повышенном уровне эстрогена. Это значит, что необходимо посетить гинеколога и проверить организм на уровень гормонов...

Женское здоровье
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вопросы специалисту
Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Вопросы специалисту

1. Что из себя представляет ультразвуковое исследование щитовидной железы?

Ультразвуковое исследование щитовидной железы в настоящее время является самым...

Диагностика
7 важных и интересных фактов о тестостероне
7 важных и интересных фактов о тестостероне

Мужской половой гормон играет важную роль в организме человека – контролирует работу опорно-двигательного аппарата, развития и функционирования мужской репродуктивной системы...

Мужское здоровье
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов...

Хирургия На приеме у врача
Диабетическая кома: как вовремя распознать
Диабетическая кома: как вовремя распознать

Диабетическая кома является неотложным состоянием при сахарном диабете. Она развивается как при резком скачке сахара в крови, так и при выраженной нехватке глюкозы. Часто признаки наступающей...

Преддиабет у взрослых и детей
Преддиабет у взрослых и детей

Преддиабет — довольно распространенное состояние у людей в возрасте от 20 до 79 лет; основную группу риска составляют лица старше 45 лет. Сегодня в мире насчитывается около 352-х миллионов человек...

Детские болезни
Диабет 1,5 типа, о котором многие не знают
Диабет 1,5 типа, о котором многие не знают

Все мы слышали о том, что бывает диабет первого и второго типа. Однако исследования предполагают, что около 10% диабетиков находятся где-то посередине. Клинические исследования позволяют предположить...

Питание при сахарном диабете
Питание при сахарном диабете

При диагнозе “сахарный диабет” иногда трудно разобраться в огромном количестве научных данных, посвященных этой болезни. Как придерживаться принципов диетического питания для диабетиков и учитывать...

Питание и здоровье Диеты

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ