Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

 

Хирургия

Эндоскопия при грыже позвоночника. nairimed.com

Эндоскопия при грыже позвоночника. nairimed.com

Лечебный массаж, физиотерапия и лекарства не всегда могут вылечить межпозвонковую грыжу. Зачастую консервативное лечение малоэффективно, по причине чего пациент не чувствует облегчения состояния и боль в области спины продолжается.
Именно поэтому для лечения данного заболевания прибегают также к хирургическим методам. В современной медицине «золотым стандартом» считается эндоскопия.

Показания для эндоскопии

Развившееся в результате грыжи образование (размерами 1-1,5 см) является распространённым явлением, которое возникает на фоне хронического прогрессирующего остеохондроза. Оно образуется при разрыве фиброзного кольца, опоясывающего межпозвоночный диск, в результате чего возникает пролапс ядра диска в спинномозговой канал. В результате получаем раздражение нервных окончаний, а когда протрузии достигают размеров 5-7 мм, происходит сдавление нервных корешков, что приводит к развитию выраженного болевого синдрома.

Показания к хирургическому лечению:

  • выраженная боль, которая продолжается минимум 6 месяцев;
  • мышечная атрофия и парез;
  • отсутствие желаемого эффекта после 3-4 месяцев консервативного лечения (при условии правильного следования врачебным предписаниям и их систематического исполнения);
  • корешковый синдром;
  • нарушения функций органов малого таза (кишечник, мочеполовые пути);
  • стеноз спинномозгового канала;
  • нарушения кровообращения головного мозга в результате сдавления позвоночной артерии (при локализации в шейном отделе позвоночника).


Подготовка

Это оперативное вмешательство даёт возможность:

  • избавится от боли и дискомфорта, связанных с позвоночником,
  • восстановить двигательную активность и возможность заниматься физической работой,
  • предотвратить развитие различных сочетанных заболеваний в результате увеличения пролабирования,
  • восстановить нормальное кровоснабжение и работу внутренних органов.


Операция осуществляется только после проведения лабораторных исследований (общий анализ крови и мочи, проба Вассермана, ВИЧ, гепатит А и В), получения изображений магнито-ядерной или компьютерной томографии позвоночника и электрокардиографии. За 4-8 часов перед вмешательством запрещается употреблять какую-либо пищу. Требуется также консультация анестезиолога, который, опираясь на нынешнее состояние пациента и анамнестические данные, выбирает наиболее безопасный метод анестезии, соответствующую дозу и фармакологическую группу обезболивающего средства.

Техника проведения эндоскопии

Основной инструмент, применяемый на всём протяжении операции, это эндоскоп. Он представляет собой оптический прибор, оснащённый микроволоконной оптикой, который позволяет провести любую манипуляцию в условиях чёткой видимости и в режиме реального времени. Камера, которой оснащён эндоскоп, проецирует изображение на монитор, предназначенный для хирурга.

Перед оперативным вмешательством больному делают инъекцию местного анестетика (как правило, новокаин или лидокаин), после чего врач переходит к основной процедуре, проходящей в виде нескольких последовательных шагов:

  • в районе расположения грыжевой протрузии протыкают мягкие ткани в задне-боковом доступе (в случае поясничной локализации),
  • внедряют эндоскоп и продвигают к участку деформированного межпозвонкового диска с помощью маленького разреза (осуществляется под рентгенографическим контролем),
  • с помощью канала эндоскопа микрохирургический инструмент подводится к патологическому очагу, который небольшими порциями удаляет выпячивания пульпозного ядра диска,инструмент удаляется и накладываются швы, которые впоследствии не надо удалять
  • (они самостоятельно рассасываются в течении 10 дней после наложения),
  • рана прикрывается стерильной повязкой.


Положительные стороны операции

Основные преимущества данного хирургического метода:

  • минимальное повреждение и отстутствие необходимости в общей анестезии,
  • самостоятельное рассасывание швов и быстрое заживление раны,
  • короткий восстановительный период,
  • сохранение основной массы межпозвоночного диска,
  • отстутствие неэстетичных рубцов на коже.


Несмотря на многочисленные положительные стороны, есть риск развития послеоперационных осложнений (менее 1%). Основные из них – проникновение инфекции с последующим гнойным процессом, повреждение нервных окончаний, образование гематомы на месте разреза, стеноз спинномозгового канала, замена фиброзной ткани соединительной, рецидив заболевания.

Восстановление

Длительность восстановительного периода – 1-3 дня. Восстановительные мероприятия проводятся в стационарных условиях под наблюдением лечащего врача, наблюдение продолжается одну-две недели. В первые 5-10 дней пациент должен систематично принимать антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. В первый месяц надо носить жёсткий ортопедический корсет и свести к минимуму физические нагрузки. Если операция была проведена на поясничном отделе позвоночника, то надо предотвратить сильное сгибание и разгибание спины. Заниматься спортом и лечебной физкультурой позволяется только через два месяца.

 

Источник. nairimed.com
Администрация сайта med-practic.com не несет ответственности

за содержание информации
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Эндоскопия паховой грыжи. nairimed.com
Эндоскопия паховой грыжи. nairimed.com

Оперативное вмешательство продолжает оставаться единственным действенным методом для ликвидации паховой грыжи. Успех вмешательства обусловлен профессионализмом оперирующего. При правильном...

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы характерно перемещение в грудную полость внутрибрюшной части пищевода, начального отдела желудка, а иногда – тонкого кишечника...

Гастроэнтерология и гепатология
Стентирование при гастроинтестинальных стромальных опухолях
Стентирование при гастроинтестинальных стромальных опухолях

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта приводят к его сужению и даже полной непроходимости, что приводит к невозможности питания естественным путём. В прошлом в подобных случаях осуществлялись...

Гастроэнтерология и гепатология
Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном
Эндоскопическая служба медицинского центра «Наири». Интервью с Тевосом Саргсяном

- Что включает в себя эндоскопическая служба медицинского центра «Наири»?

- В медицинском центре «Наири» действует служба эндоскопической диагностики и лечения...

Диагностика На приеме у врача
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян
«Операцию на щитовидной железе никогда не проводят в скором и спешном порядке»: эндокринный хирург Арам Чомоян

В Армении, как эндемической зоне с недостатком йода, широкое распространение имеют различные заболевания щитовидной железы. Благодаря улучшению в последние годы возможностей диагностических методов...

Эндокринология На приеме у врача
Боль в области пупка: причины, лечение
Боль в области пупка: причины, лечение

Довольно часто у людей возникают болезненные ощущения в области пупка, что доставляет дискомфорт в нормальной жизнедеятельности. Чаще всего подобный симптом сигнализирует о сбоях...

Боль
Что живет у вас в пупке? Причины и лечение неприятного запаха
Что живет у вас в пупке? Причины и лечение неприятного запаха

В пупке живет много бактерий, но о них можно забыть, если вы соблюдаете правила гигиены. В основном, такие бактерии безвредны, но иногда они становятся опасными. Мы расскажем о том, что может вызывать...

Личная гигиена
Что такое жировик?
Что такое жировик?

Атерома или, как ее часто называют, жировик, – это доброкачественная опухоль сальной железы, которая зачастую развивается вследствие закупорки сальных протоков. Единственным методом лечения атеромы является ее...

Эстетическая медицина
Липома – косметический дефект или опухоль?
Липома – косметический дефект или опухоль?

Чаще всего липома – это всего лишь косметический дефект. Единственным методом лечения жировиков является их удаление.
Что такое липома...

Эстетическая медицина
Эксперимент: в России прооперировали сердце ребенка через прокол на шее
Эксперимент: в России прооперировали сердце ребенка через прокол на шее

Томские врачи первыми в России имплантировали больному сердечный клапан через вену, то есть без вскрытия грудной клетки. До этого момента подобные операции делали только взрослым пациентам...

Кардиология, ангиология НОВОСТИ. Детские болезни Лента новостей о детях
Мобильный операционный стол Transferis 996
Мобильный операционный стол Transferis 996

Мобильный операционный стол Transferis 996 - это электрогидравлический операционный стол с системой съемных столешниц, которая обеспечивает управление передвижением пациентов внутри операционного блока...

Медицинские оборудования
Лазер в гинекологии
Лазер в гинекологии

Когда-то слово «лазер» ассоциировалось с миром фантастики и возможностей далекого будущего. Будущее наступило. Лазер уверенно вошел в практическую медицину, помогая людям в самых различных ситуациях...

Лечение Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Современные представления о дренировании в хирургии
Современные представления о дренировании в хирургии

Хирургия так же стара, как и споры по поводу использования дренажей. Дренирование находится под влиянием традиций и верований. В последние десятилетия, есть больше научных доказательств в пользу...

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ