Артрит, артроз и спондилез: что между ними общего и разного

Ревматолог Выставкина: припухшие суставы и аутоимунные заболевания могут быть одним и тем же

12 октября отмечается Всемирный день борьбы с артритом. Артрит – это серьезное воспалительное заболевание суставов. Часто артритом у нас называют любые проблемы с суставами. И занимается ими ревматолог: врач, для которого опухшие суставы – это лишь внешние проявления серьезного аутоиммунного заболевания.

Ревматологи – это доктора Хаусы в белых халатах. Сопоставляя массу различных несостыковок в рентгенах и УЗИ, анализах и МРТ, этот врач может понять, что не так в организме человека. Организме, который внезапно стал неадекватно реагировать на привычное лечение.

В издательстве «Комсомольская правда» вышла потрясающая книга «Истории из соседней палаты», настоящий медицинский детектив. Ее автор – ревматолог Елена Выставкина. Вот что она рассказывает о своей профессии:

- Ревматология — часть медицины, похожая на непроходимую лесную чащу для непосвященных. Отовсюду выглядывают дикие симптомы, и они рычат: боли в мышцах, суставах и спине, скованность, слабость, переломы. Из суммы, казалось бы, не связанных между собой симптомов может получиться диагноз. Ревматологические болезни могут затрагивать любую систему организма. Не только суставы, кости и позвоночник.

Например, сухость во рту и в глазах плюс боли в суставах — это болезнь Шегрена.

Сердце? Могут и сердце поражать, причем и клапаны сердца, и саму мышцу, и оболочку сердца — перикард. Иногда все структуры, а иногда что-то одно.

Нервную систему? Может. И периферические нервы-проводочки, и центральный отдел нервной системы – головной мозг.

Волосы, ногти, сосуды, почки, легкие — все это может оказаться мишенью ревматологического заболевания.

Именно поэтому к ревматологу отправляют пациентов сложных, непонятных, с загадочными симптомами.

Почему так происходит? В большинстве случаев в основе заболеваний лежит иммунный сбой. Иммунитет путает, где свой, а где чужой, и нападает на собственные ткани и органы. В зависимости от того, каким оружием нападает (какими антителами) и какие органы поражает, мы и ставим диагноз.

Да, есть и другие заболевания в ревматологии. Ниже список терминов, которыми чаще всего пользуется ревматолог, и диагнозов с переводом на человеческий язык.

Аутоиммунное заболевание — заболевание, которое развивается при нападении иммунитета на свой собственный организм. Как правило, это заболевание хроническое — на всю жизнь. Этот факт очень пугает пациентов. И они успевают убежать до того, как врач расскажет им, что с помощью лечения можно отправить заболевание в ремиссию — это когда у человека ничего не будет болеть и разрушаться.

Артрит — воспаление в суставе, ни больше ни меньше.

Артр — «сустав», ит — «воспаление». Артрит — это не диагноз, а только симптом, то есть одно из проявлений болезни. А вот если к слову артрит мы добавим определение — ревматоидный, реактивный, подагрический, псориатический и т. д., — вот тогда получится диагноз.

Когда вы говорите: «У меня артрит», — это означает лишь, что у вас болит или припухает сустав.

Артроз (полностью остеоартроз, он же ранее дефартроз, деформирующий артроз) — заболевание суставов, связанное с тем, что структуры хряща изнашиваются быстрее, чем восстанавливаются. Более корректное и современное название - остеоартрит. Оно говорит нам о том, что обязательным компонентом артроза будет воспаление. Соответственно, один из компонентов лечения — противовоспалительная терапия.

Болезнь Бехтерева — аутоиммунное заболевание, которое поражает позвоночник. Только его или в компании с суставами. У болезни есть «визитная карточка» — воспалительная боль в спине, крестце, которая усиливается в покое и уменьшается при движении.

Васкулит — воспаление сосудов. Дословно: васкуло — «сосуд», ит — «воспаление». Васкулит может быть как симптомом – кусочком болезни, так и самостоятельным заболеванием. Точнее, целой группой заболеваний. В зависимости от того, на какие именно сосуды нападает васкулит, мы выставляем тот или иной диагноз.

Полимиозит — дословно: «воспаление нескольких групп мышц». Аутоиммунное заболевание, которое достаточно агрессивно нападает на мышцы. Практически сжигает их напалмом. В случае с полимиозитом нужны самые высокие дозы гормонов. Иногда это 12–14 таблеток в сутки.

Реактивный артрит — воспаление в суставах, которое возникает как реакция на очаг инфекции. Чаще всего эти очаги в уросфере (цистит, пиелонефрит), лор-органах (ангина, синуситы, отиты), ротовой полости (кариес). Также провокатором могут быть острые кишечные инфекции. Сейчас реактивный артрит относят к группе серонегативных спондилитов. При реактивном артрите тоже может быть сакроилиит (см.ниже).

Ревматоидный артрит — аутоиммунное системное воспалительное заболевание, в первую очередь (при классическом течении) поражает мелкие суставы кистей и стоп, прогрессирующее – если не останавливать, будет шагать вперед и отвоевывать себе территорию.

Сакроилиит — воспаление крестцово-подвздошных сочленений (ранее правильным считалось написание сакроилЕит). Сакроилиит является одним из критериев диагностики болезни Бехтерева и других спондилитов (см. Спондилит). Однако кроме этих заболеваний у спондилита есть и ряд других причин. Само наличие сакроилиита без воспалительных болей в спине не равно спондилиту и болезни Бехтерева.

Спондилит — воспалительное заболевание спины. В ревматологии есть целый раздел серонегативных спондилитов: реактивный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит (та самая болезнь Бехтерева). Серонегативные — с отрицательным ревматоидным фактором.

Тендинит — воспаление сухожилий. В отличие от артрита тендинит чаще проявляется болью при движении и нагрузке.

Энтезит — воспаление в месте прикрепления связок, мышц, сухожилий (точечное, так сказать). Отличительный признак спондилитов, в том числе болезни Бехтерева.

Вопросы, ответы, комментарии