Сначала немного необходимой теории. Дюпюитрина контрактура – хроническое, развивающееся заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением кисти: в процессе развития здоровые ткани ладони перерождаются в фиброзную ткань, что и приводит к контрактуре (сгибанию) пальцев.

Дюпюитрина контрактура нередко развивается на обеих кистях, но чаще всего – на одной, обычно правой, в районе мизинца и безымянного пальца. Начинается заболевание безболезненно и незаметно, появлением в области поперечных складок ладони подкожного уплотнения в виде горошины, нередко принимаемого за мозоль. При прогрессировании заболевания узелок увеличивается в размерах, появляются новые узелки или образуются тяжи плотной консистенции. С переходом тяжа на основную фалангу (ближнюю к ладони) пальца, возникает сгибательная контрактура пястно-фалангового сустава (вторая стадия), а при уплотнении и укорачивании пальцевых волокон формируется контрактура средней фанги пальца (3 стадия).

На 3 стадии эту проблему можно устранить только с помощью хирурга.

Очень важным условием успешной борьбы с контрактурой пальцев кисти является своевременная диагностика. Если обнаружены первичные признаки (уплотнения на ладони, нарушения в работе пальцев кисти), необходимо срочно начинать профилактические мероприятия.

Основные задачи консервативного лечения контрактуры пальцев кисти можно охарактеризовать 3 пунктами.

Растягивание мышц предплечья со стороны ладони.

Увеличение силы мышц предплечья с противоположной стороны.

Активизация кровообращения в проблемной кисти.

Добиться этих целей можно разными способами, рассмотрим самые эффективные из них.

Использование препарата ронидаза. Это порошок серовато-жёлтого цвета со специфическим запахом. Продаётся в герметически упакованных флаконах по 5 и 10 грамм. Порошок ронидазы наносят на увлажнённую стерильную марлевую салфетку (сложенную в 4-5 слоёв), которую накладывают на поражённый участок и фиксируют мягкой повязкой. Повязку можно оставлять на 10-18 часов. При высыхании повязки её снова надо увлажнить и добавить такое же количество ронидазы. Процедуру делают ежедневно – в течение 15-60 дней.

Самомассаж. Предплечье больной руки укладываем на стол, ладонь повёрнута к туловищу. Для того чтобы расслабить мышцы на ладонной поверхности предплечья, массаж надо делать с максимально терпимым усилием. Обхватываем здоровой кистью предплечье в районе кистевого сустава, при этом большой палец расположен на массируемой стороне, а четыре остальных пальца – с противоположной стороны. Давящими круговыми движениями большого пальца разминаем всю область от кисти до локтя. Четыре пальца, расположенные с противоположной стороны, выполняют функцию опоры и в массажном движении не участвуют. Массировать с усилием ладонную поверхность предплечья надо в течение 5-7 минут. Затем переходим к массажу противоположной стороны предплечья. Мышцы этой области нам, наоборот, надо тонизировать и усиливать, для этого делаем лёгкие поглаживающие круговые движения четырьмя пальцами от кисти к локтю. Массаж занимает 1-2 минуты. Переходим к массажу пальцев кисти. Указательным и большим пальцами здоровой руки надавливаем на пальцы больной кисти от ногтя к ладони. Начинаем с большого пальца и заканчиваем мизинцем. Выполняем надавливание сначала спереди и сзади, а затем с боков пальцев. Каждый палец массировать в течение 15-30 секунд.

Китайский точечный массаж. Точечный массаж производится успокаивающим методом, приёмом лёгкого касания и вращения по часовой стрелке в замедляющем темпе в течение 3-5 минут на каждую точку. Проводить следует несколько курсов по 12 сеансов на курс, с 7-10-дневным перерывом между курсами. Если точка симметричная, и на здоровой руке не получается самостоятельно сделать массаж,– это должен сделать кто-то другой.

Точка 1 (лао – гун) – «дворец труда» – симметричная, находится в центре ладони, между III и IV пястными костями. Массировать поочерёдно справа и слева в положении сидя, рука лежит на столе ладонью вверх, кисть расслаблена.

Точка 2 (чи – цзе) – «точка у метровой трясины» – симметричная, находится на передней поверхности локтевого сустава (со стороны большого пальца) – в складке. Массировать поочерёдно справа и слева в положении сидя, положив руку на стол ладонью вверх.

Точка 3 (хэ – гу) – «точка в долине, закрытой со всех сторон» – симметричная, находится на кисти между I и II пястными костями, ближе ко II пястной кости. Массировать в положении сидя, поочерёдно справа и слева, рука лежит на столе, слегка присобрана в кулак.

Точка 4 (шо – сань – ли) – «точка у трёх промежутков на руке» – симметричная, находится на передней поверхности предплечья примерно на 4 сантиметра ниже конца складки, образующейся при согнутой в локте руке. Массировать поочерёдно в положении сидя, полусогнутая в локте рука лежит на столе ладонью вниз.

Точка 6 (цюй – чи) – «точка у извилистого прудика» – симметричная, находится в области локтевого сустава в конце складки, образующейся при сгибании руки в локте, на стороне большого пальца. Массировать в положении сидя, поочерёдно справа и слева, полусогнутая рука лежит на столе ладонью вниз.

Точка 5 (цзянь – юй) – «точка ложа плеча» – симметричная, находится на плече между акромиальным отростком лопатки и большим бугром плечевой кости (книзу и кпереди от наружного конца отростка лопатки). Массировать поочередно справа и слева в положении сидя.

Физические упражнения. Задача физических упражнений – растянуть мышцы ладонной поверхности кисти и усилить противоположные мышцы предплечья.

Рука лежит на столе ладонью вверх. Здоровой кистью фиксируем основание больных пальцев и сгибаем их – надо чтобы в движении участвовали только суставы больных пальцев.

Больная рука на поверхности стола ладонью вниз, кисть лежит на платке – перебирая пальцами, собрать платок в кулак.

Рука на поверхности стола ладонью вниз. Сгибаем пальцы, сжимая кисть в кулак, пальцы скользят по столу.

Больная рука на поверхности стола – обхватываем максимально разведёнными пальцами любой большой предмет.

Кисть лежит на столе ладонью вниз – отрываем пальцы от стола, кисть при этом стараемся сохранить в неподвижном положении.

Катание по поверхности стола деревянного бруска больной кистью.

Кисть на столе ладонью вниз – барабанить пальцами по столу

Самый лучший способ совместить эти процедуры – на ночь делать компресс с ронидазой, утром компресс снять и сделать активную гимнастику, а вечером делать самомассаж.