Онкомаркеры: когда, где и как?

От онкологических заболеваний в мире за год умирает приблизительно 8,8 млн человек. Такие большие цифры объясняются в том числе и тем, что злокачественные опухоли в основном выявляются очень поздно, на III и IV стадии заболевания, когда больному весьма затруднительно бывает помочь, или даже, невозможно.

Чем раньше обнаружится опухоль у человека, тем выше будет вероятность его излечения. Однако опухоль – коварное заболевание, она не сразу проявляет себя. В результате теряется ценное время.

В настоящее время обследование с применением онкомаркеров приобрело широкую популярность. Многие специалисты считают его практически единственным методом выявления рака на ранней стадии. Так ли это, что по этому поводу думают врачи, кто и когда должен сдавать тест на онкомаркеры, и можно ли ему полностью довериться?

Что такое онкомаркеры и на что они указывают?

Онкомаркеры – это особые вещества, зачастую – белки, которые выявляют опухолевые клетки в процессе их жизнедеятельности и распада. Эти вещества попадают в кровь и по их содержанию можно судить о наличии в организме опухоли, её размерах и «агрессивности» (темпах роста).

В настоящее время известно приблизительно 200 таких онкомаркеров, однако не все они применяются в медицине. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) рекомендует для диагностики и контроля терапии злокачественных новообразований применять только 11 онкомаркеров.  

Некоторые онкомаркеры продуцируются только со стороны опухолевых клеток и они отсутствуют у здорового человека. Такие онкомаркеры носят название «опухоль-специфичных».

Остальные вещества могут наличествовать и у здорового человека, однако, в определённом количестве. Резкий рост их концентрации в крови также может быть знаком развития опухоли в организме.  

Помимо этого, онкомаркеры отличаются специфичностью к виду и локализации опухоли. Это означает, что при поражении опухолью различных органов в крови оказываются разные маркеры.  

Для чего применяются онкомаркеры?

Контроль при лечении онкологического заболевания

Врачи в процессе лечения наблюдают за динамикой онкомаркера: действительно ли этот показатель снижается? Если нет, то это означает, что применяемая схема лечения не даёт положительного эффекта и её надо пересмотреть.   

Контроль после лечения опухоли

После окончания лечения больной по графику проходит исследование онкомаркеров, возможный последующий рост концентрации которых означает рецидив болезни и образование метастазов. В этом случае больной должен пройти новый курс терапии.  
 
Выявление новообразований в ранней стадии

Онкомаркеры обнаруживаются в крови уже в то время, когда ещё не проявляются другие явные симптомы рака. Но необходимо помнить, что только это исследование не позволяет диагносцировать «онкологическое заболевание». Для подтверждения или исключения диагноза надо провести ряд других исследований, в том числе, МРТ, УЗИ, биопсию и др.  

Когда надо проходить обследование онкомаркерами?
Онкологи не советуют применять тест на онкомаркеры в качестве скрининга, то есть, его не должны сдавать здоровые люди «просто так, для страховки». Это исследование не даёт 100%-ного результата, и по его данным невозможно судить о наличии злокачественной опухоли.

Онкомаркеры могут быть повышены и в следующих случаях:

• доброкачественные новообразования,
• воспалительный процесс в организме,
• нарушения функций органов, не связанные с опухолью.

Именно по этой причине положительный тест не всегда свидетельствует о наличии рака. Это нуждается в подтверждении с помощью других многочисленных исследований, которые не всегда безопасны для организма.

При этом, возможна и обратная ситуация. Онкомаркерный тест может дать отрицательный результат, однако опухоль при этом развивается.

В прошлом для обнаружения рака предстательной железы всем мужччинам после 40-50 лет советовали сдавать тест на онкомаркер PSA – простатспецифический антиген. Однако сейчас от этого скрининга отказались, поскольку он признан не эффективным в плане выявления злокачественного процесса.

Один раз в два года исследование онкомаркеров показано тем лицам, которые находятся в группе риска онкологических заболеваний:

• те, чьи родственники страдали от рака, в том случае, если заболевание у них обнаружилось в относительно молодом возрасте, до 50 лет;
• те, у которых наличествуют доброкачественные новообразования (миомы, кисты);
• те, у которых диагностирована опухоль, для выбора тактики лечения;
• больные, проходящие ныне курс терапии, для оценки эффективности лечения;
• люди, перенесшие и выздоровевшие от онкологического заболевания, сдают тест на онкомаркеры раз в месяц, в течение всего первого года;
• на второй год – раз в два месяца;
• на третий год – раз в три месяца.

После этого они продолжают исследовать онкомаркеры один-два раза в год, до конца жизни. Это необходимо для своевременного выявления рецидивирования болезни и начала нового курса терапии.

Как проводят обследование онкомаркерами?

Для этого исследования кровь забирается из вены. Чтобы результат исследования был достоверным, к нему надо заранее подготовиться:

• не сдавать кровь во время воспалительных заболеваний,
• женщинам рекомендуют проходить обследование как минимум через 6 дней после начала менструального цикла,
• кровь надо сдавать утром натощак,
• за день до исследования воздержаться от алкоголя,
• исследования проводить всегда в одной и той же лаборатории.

Обычно результаты исследования бывают готовы через 1-2 дня после сдачи крови.

Исследование онкомаркеров можно провести в любой лаборатории, однако самостоятельно проводить этот тест не имеет смысла. Только врач может определить необходимый маркер или маркеры, в зависимости от того, риск развития опухоли какого органа наличествует. Интерпретировать результаты такого теста также может только специалист.

Врачи-онкологи для ранней диагностики советуют:

• рак молочной железы: женщинам старше 50 лет раз в два года проводить маммографию;  
• рак шейки матки: женщинам старше 21 года проводить раз в два года Пап-тест;
• рак толстой кишки: мужчины и женщины старше 50 лет раз в каждые пять лет должны проходить колоноскопию;
• рак лёгкого: курящие мужчины и женщины старше 55 лет раз в 1-2 года должны проходить низкодозовое КТ лёгких.

Вопросы, ответы, комментарии