Справиться с сердечными проблемами можно быстро и эффективно

Максим Нижегородцев | Руководитель диагностического направления Лабораторной службы Хеликс
Рассказывает, как на сегодняшний день существуют методы диагностики и лечения инфаркта миокарда.

"Оперативное лечение острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы обосновано тогда, когда ожидаемая польза от процедуры превышает предполагаемые негативные последствия. В кардиологии существует понятие "острый коронарный синдром". Это определение собирает в себе несколько состояний, связанных с нарушением кровотока в сердечной мышце (острый инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия). Это позволяет врачу немедленно принять решение о целесообразности начала тромболизиса (терапии, направленной на растворение тромбов, препятствующих нормальному кровотоку в сердечной мышце), не дожидаясь развития инфаркта миокарда и связанных с ним осложнений. У каждого больного с подозрением на острый коронарный синдром исследуются маркеры повреждения сердечной мышцы (тропонин, миоглобин), регистрируются данные электрокардиограммы исходно и в динамике. Отсутствие эффекта от проводимой тромболитической терапии, сохраняющиеся эпизоды загрудинной боли, стойкие изменения на электрокардиограмме, нарастание признаков сердечной недостаточности и нарушений ритма являются прямым показанием для дальнейшего оперативного вмешательства.

Для лечения острого коронарного синдрома широко применяется тромболитическая терапия. Для этого используют низкомолекулярные, фракционированные гепарины с молекулярной массой от 4 до 7000 дальтон (вещества, которые растворяют тромб). Они практически лишены побочных действий и биологически эффективны. Оптимальные сроки для оценки эффективности тромболизиса составляют 6 часов. При неэффективности консервативных мероприятий, направленных на восстановление кровотока путем растворения тромботической бляшки, пациенту показана диагностическая коронарография (рентгеноконтрастный метод исследования, позволяющий с высокой точностью диагностировать нарушение кровотока в сосудах сердца) с последующим решением вопроса о необходимости оперативного лечения.

В хирургическом лечении тяжелых нарушений кровообращения сердечной мышцы выделяют прямые и непрямые методы вмешательств. Прямая реваскуляризация (операция, направленная на восстановление проходимости сосуда) - восстановление кровотока в артериях сердца по естественным путям - артериям. При непрямой реваскуляризации используют дополнительные пути - артерии или вены. Из непрямых методов реваскуляризаци уже шестой десяток лет успешно применяют аортокоронарное шунтирование. Суть операции заключается в использовании артериальных или венозных трансплантатов пациента, которые подшивают к пораженной артерии в обход стенозированного (суженного) атеросклеротической бляшкой участка. Из прямых методов успешно применяется балонная ангиопластика, когда участок пораженной артерии изнутри расширяют с помощью баллона-катетера, тем самым восстанавливая кровоток. Также используют эндоваскулярное стентирование, когда в пораженный участок вставляют металлическую трубку, стент, который изнутри служит каркасом".

Вопросы, ответы, комментарии