Ученый Гади Реннерт: «Генетика помогает бороться с раком правильно»

Гади Реннерт – всемирно известный ученый-генетик, который создал в Израиле государственные скрининговые программы по раку груди, раку легких, колоректальному раку.

15 декабря в Киеве, в стенах больницы израильской онкологии LISOD, состоялась конференция, на которой профессор Реннерт, один из лучших в мире экспертов по ранней диагностике онкологических заболеваний и превентивным мерам, а также по геномной персонализированной медицине, ответил на вопросы журналистов и поделился последними данными о раке.

Гади Реннерт Ученый-генетик, директор Национального израильского центра по контролю и наблюдению за онкологическими заболеваниями (NICCC), руководитель департамента общественной медицины и эпидемиологии медицинского центра Кармель

Генетика скоро перенесет нас в лучшее время, где продолжительность жизни человека будет гораздо больше. Уже сегодня генетика помогает нам не просто бороться с болезнью, а бороться правильно — назначать правильное лечение.

МОЖНО ЛИ СКАЗАТЬ, ЧТО ГЕНОМНАЯ МЕДИЦИНА – ЭТО САМЫЙ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА С НАИБОЛЬШИМИ ШАНСАМИ НА УСПЕХ? И СКОЛЬКО ВРЕМЕНИ ПОТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ ЕЕ ПОВСЕМЕСТНОГО ВНЕДРЕНИЯ?

Мы считаем, что генетическая информация – очень важные знания, необходимые для успешной борьбы с раком. Во-первых, это помогает нам идентифицировать тех людей, которые находятся в зоне высокого риска развития рака. А во-вторых, это помогает подобрать индивидуальное лечение, учитывающее набор генов, с которыми родился человек. Однако я должен заметить, что врачам важно понимать разницу между генами организма, и генами самой опухоли.

Как только мы определяем генные изменения, связанные с конкретным видом рака, мы можем предложить лечение, которое будет направлено именно на эту область. Но геномная медицина еще развивается, и нам потребуется много времени, чтобы расширить знания и распространить их.

Профессор Гади Реннерт на встрече с врачами больницы LISOD.

МОЖНО ЛИ ГОВОРИТЬ О ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ИЛИ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ?

Да, конечно, такая предрасположенность существует. Я как раз обучаю медицинский персонал новым способам генетического распознавания и лечения онкологических заболеваний. Но люди тоже должны знать о двух вещах. Первая – это семейная история болезни, так как во многих семьях умалчиваются заболевания. О раке, к сожалению, не принято говорить. Однако нам известно, что 10-15% заболевших раком имеют или имели родственника с таким же заболеванием. Мы хотим, чтобы пациенты, у которых в семье были случаи заболевания раком, сразу же сообщали об этом своим докторам.

Вот что должно вызывать подозрение

•  В вашей семье было много случаев заболевания раком.
•  В вашей семье было несколько случаев заболевания одним видом рака, например, раком молочной железы.
•  В вашей семье раком заболевали в раннем возрасте (до 50-ти лет).

Вторая вещь, о которой люди должны знать, – не стоит бояться говорить о раке.

Не бойтесь генетики, потому что мы не выбираем ее – это то, с чем мы рождаемся. Сделайте генетику своей поддержкой, опорой.

МЫ ЗНАЕМ, ЧТО 10-15% ЗАБОЛЕВАНИЙ СВЯЗАНО С НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ. О ЧЕМ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ОСТАЛЬНЫМ ЛЮДЯМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, ПРИОБРЕТЕННЫМ ПОД ВЛИЯНИЕМ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ?

Гади Реннет – о раннем выявлении рака, скрининговых программах, персонализированной медицине.

Третья часть всех возможных причин рака – курение. Это не значит, что каждый курильщик заболеет раком, или курение непременно вызовет рак в любой части организма. Это означает лишь то, что курильщики находятся в зоне риска и лучше им бросить курить. Все знают, что курение вызывает рак, но продолжают курить – не парадокс ли?

Второй фактор – энергия, то есть ее поступление и расход. Сюда можно отнести ожирение, сидячий образ жизни и другие типичные привычки современного человека. Мы слишком много едим и практически не занимаемся спортом, очень мало двигаемся по сравнению с теми людьми, которые жили на этой планете 1000 лет назад.

Кроме того, важно учитывать, что определенные продукты могут повлиять либо на развитие, либо предотвращение рака. Например, все мы знаем, что необходимо есть больше свежих овощей и фруктов. Как только продукты подвергаются обработке, их полезные свойства испаряются. Я рекомендую потреблять фрукты с кожурой, а также уменьшить употребление красного мяса. Красное мясо больше других видов влияет на развитие рака толстой кишки.

Рождение детей также имеет значение. Раньше женщины рожали по десять детей, сейчас в среднем в каждой семье 1-2 ребенка. Играет роль и возраст первой беременности, который постоянно растет. Не зря ведь существует теория о том, что первая беременность определенным образом иммунизирует организм, делает грудь более резистентной к влиянию эстрогена.

Таким образом, 30% рака вызывает курение, 30-40% – питание, 10-15% – генетическая предрасположенность, и оставшиеся 5% зависит от окружающей среды, вирусов и прочих вредных факторов.

УПРОЩАЮТ ЛИ ОНКОТЕСТЫ ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЯ О НЕОБХОДИМОСТИ ХИМИОТЕРАПИИ ДЛЯ ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ РАКОМ?

Онкотест – это название определенного продукта компании. Я могу рассказать о принципе работы, так как на рынке существует как минимум три аналогичных продукта, которые имеют другие названия.

Я использую так называемые онкотесты, которые определяют, необходима ли химиотерапия пациентке с начальной стадией рака. Я считаю, что каждая женщина на ранней стадии рака должна проходить такие тесты.

ЧТО ИМЕННО ПОКАЗЫВАЮТ ТАКИЕ ТЕСТЫ?

Мы называем это «экспрессией генов». Мы используем различные панели, которые могут включать в себя 40, 50, 60 генов, по которым определяем экспрессию генов. С помощью специальных математических алгоритмов, мы вычисляем, существует риск развития опухоли или нет.

С КАКИМИ ВИДАМИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИХОДИТСЯ СТАЛКИВАТЬСЯ ОНКОЛОГАМ В ИЗРАИЛЕ? ЕСТЬ ЛИ РАЗНИЦА С ТЕМ, ЧТО НАБЛЮДАЕТСЯ В УКРАИНЕ?

Картина заболеваемости раком в Израиле отличается от других стран, в том числе и от Украины. На первом месте находится рак груди, на втором – колоректальный рак, а на третьем – рак легких.

В Украине больше процент заболеваемости раком легких и раком желудка. Рак желудка распространен не только в Украине, но и в других странах бывшего СССР. Это связано с недостатком качественных, свежих продуктов.

РАССКАЖИТЕ О РАННЕМ СКРИНИНГЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ЧТО КАЖДАЯ ЖЕНЩИНА ДОЛЖНА ДЕЛАТЬ, ЧТОБЫ ИЗБЕЖАТЬ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ?

Начиная с 50 лет, каждая женщина должна проходить маммографию каждые 2 года. Рак груди может появиться и раньше, но маммография до 50-ти лет может быть менее эффективной. В Украине 20% женщин с раком груди моложе 50 лет.

А вот пальпация не целесообразна. Если нет возможности пройти маммографию, тогда возможно этот метод будет оправдан, но стоит учитывать, что при пальпации можно обнаружить опухоль далеко не любого размера.

Есть также различные методы для определения рака шейки матки, например, цитологический мазок. В некоторых странах проводят анализ на ВПЧ, который увеличивает шансы развития рака шейки матки.

МОЖНО ЛИ НЕ ПРОСТО ОБНАРУЖИТЬ РАК ГРУДИ НА РАННЕЙ СТАДИИ, А ПРЕДОТВРАТИТЬ ЕГО ПОЯВЛЕНИЕ?

Конечно, у нас есть несколько идей, некоторые из них довольно радикальные. Не буду вдаваться в научные подробности, скажу лишь, что многие ученые работают над этим, но пока все на уровне теории.

КАК УСТРОЕНО ЛЕЧЕНИЕ ОНКОБОЛЬНЫХ В ИЗРАИЛЕ?

Лечение любого человека с израильским паспортом оплачивается государством. Это означает, что вам предоставят все необходимые услуги, так называемую «корзину услуг», включая различные манипуляции, операции, лекарства, лучевую терапию, госпитализацию, обслуживание медсестер и другое. Звучит красиво, но на практике, конечно, случаются проблемы. Проще говоря, есть комитет, который ежегодно составляет ту самую «корзину услуг», и бюджет, которого не всегда хватает на все необходимые услуги.

Вопросы, ответы, комментарии