Фармацевтическая опека. Ночная изжога

Д.м.н., профессор И. А. Зупанец

Изжога (pyrosis) - ощущение жжения в эпигастральной области и за грудиной, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в нижний отдел пищевода - один из симптомов диспепсии. В 33–40% случаев она может свидетельствовать о заболеваниях желудка, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей и др., а в 60–70% - является функциональной.

Изжога, возникающая в ночное время, обычно вызвана обильным ужином перед сном, употреблением продуктов, стимулирующих кислотообразование и др. Но не следует забывать и о том, что ночь - «царство вагуса» (n. vagus), когда продукция соляной кислоты увеличивается у каждого человека.

Угрожающие симптомы при изжоге, возникающей в ночное время:

• дисфагия;
• рвота с примесью крови или цвета «кофейной гущи»;
• мелена (дегтеобразный стул);
• лихорадка;
• боль в животе на фоне изжоги;
• немотивированное похудение;

Кроме того, опасна ночная изжога, обусловленная приемом ле­кар­ствен­ных препаратов (НПВП, глюкокортикоидов, антикоагулянтов, антиагрегантов и др.).

Принято считать, что антациды - препараты выбора для лечения изжоги. Однако подобное утверждение верно лишь в том случае, если она возникает днем и продолжается недолго, так как лекарственные средства этой группы не обладают длительным эффектом (при ночной изжоге придется несколько раз прерывать сон для приема очередной дозы антацидов).

Для лечения изжоги, возникающей в ночное время, следует использовать блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в невысоких дозах, например ранитидин в дозе 75 мг. Продолжительность его действия составляет 6–8 ч, что обеспечивает отсутствие изжоги на протяжении всей ночи, и сон больного не нарушается.

Фармацевтическая опека пациентов с изжогой, возникающей в ночное время

1. Прежде всего необходимо отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Не следует также употреблять на ночь алкогольные и газированные напитки, чай, кофе.
2. Следует включать в рацион продукты с уменьшенным содержанием насыщенных жиров.
3. Необходимо ограничить употребление острой, пряной пищи, а также продуктов, способствующих газообразованию (сдобной выпечки, суфле, взбитых сливок и др.).
4. Пищу нужно принимать не позже чем за 2–2,5 ч до сна. Не следует сразу же после приема пищи принимать горизонтальное положение.
5. Для лечения ночной изжоги показано применение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов в невысоких дозах.
6. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов не рекомендуется принимать в период беременности и кормления грудью. В данном случае показаны невсасывающиеся антациды.
7. Ранитидин уменьшает всасывание противогрибковых препаратов, повышает концентрацию метопролола в сыворотке крови.
8. Противопоказанием к применению блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов является нарушение функции печени.

Вопросы, ответы, комментарии