Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Инфекционные болезни

Туберкулез. В чем принцип лечения по методу DOTS?

Туберкулез. В чем принцип лечения по методу DOTS?

Мы в гостях у главного врача Республиканского туберкулезного диспансера, д.м.н., профессора Сафарян Марины Дмитриевны

- Если можно, несколько слов о вашем диспансере.
- Республиканский противотуберкулезный диспансер имеет стационарные и диспансерные отделения. Стационарные отделения – это терапевтическое, диагностическое, хирургическое, отделение для внелегочного туберкулеза, урологическое, детское отделения. В 2002-м году организация «Красный Крест» построила лабораторию. Это лаборатория для всей республики, в ней проводятся анализ мокроты, бактериоскопических культур, посевы и определяется устойчивость бацилл. У нас еще есть различные подразделения – рентген отделение, отделение функциональной диагностики. С 1995-ого года мы проводим новую стратегию лечения больных туберкулезом. Это принятый во всем мире метод DOTS. И если в 1995-м году в Европейском регионе было всего 5 стран, проводивших лечение по DOTS, в их числе была и Армения. Начали мы наш пилот всего с нескольких районов. Уже в 2000-м году мы расширили программу по всей стране. И на сегодняшний день данная стратегия лечения внедрена по всей Армении. Ее также используют уже в более 180 странах мира.

 

- В чем принцип этого метода лечения?.


- DOTS с английского – Directly observer treatment short course - краткосрочные курсы химиотерапии под непосредственным контролем. Что здесь важно? Стандартизированный курс, но этот стандартизированный курс лечения препаратами первого ряда, и он четко контролируем. То есть, препараты должны приниматься регулярно, каждый день, под контролем врача. Отсутствие контроля приводит к возникновению устойчивого туберкулеза, (резистентного туберкулеза), частота которого растет как во всем мире, так и в Армении. И на сегодня- это большой бич. Потому что, если простой туберкулез можно вылечить основными дешевыми препаратами первого ряда, то лечение больных с устойчивым туберкулезом намного сложнее. Для этого нужны более дорогостоящие препараты. Лечение одного больного с устойчивым туберкулезом, во- первых, длится от18 до 24 месяцев, и обходится государству в 10 000$. В то же время лечения чувствительного туберкулеза (цена препаратов) стоит порядка 100-150$. Недавно у нас побывала комиссия, занимающаяся вопросами устойчивого туберкулеза. У нас более года работают организация «Врачи без границ», которая находится здесь именно с этой целью. Программа пилотная, в нее включены Ереванские общины Малатия-Себастия и Шенгавит. Больные из этих общин получают лечение в рамках данной программы. Хотя эффективность лечения устойчивого туберкулеза составляет всего 60-65%. А эффективность лечения чувствительного туберкулеза- около 90%.

 

- Какие программы осуществляет противотуберкулезный диспансер, и какие планирует?


- На сегодняшний день, лечение больного туберкулезом - это лишь одна сторона вопроса. Намного важнее выявить больного, потому что вылечить его можно, но они гуляют и распространяют эту коварную болезнь. Например, как раз сегодня нам представили тяжелейшего больного с устойчивой формой туберкулеза, который работал в пекарном цеху.... Как выявить больного туберкулезом? Выявление больного туберкулезом не является прерогативой туберкулезной службы. Данный процесс производится врачами общей практики, поликлиники, семейными врачами, и я очень рада, что с 2006-ого года в поликлиниках обследование бес- платное. Однако, думаю, что пока этот процесс находится не на том уровне, на котором хотелось бы его видеть, но любой больной с подозрением на туберкулез должен знать, что он гарантирован, что он придет в поликлинику, где ему будет проведен полный алгоритм обследований. Первое – это анализ мокроты, что производится не во всех поликлиниках. А почему именно анализ мокроты? Потому что это очень дешевый метод исследования. Если анализ мокроты не удовлетворяет, тогда производится рентгенография и флюорография. Хочу отметить, что та массовая флюрография, которая проводилась в советские времена, на сегодняшний день не используется и не будет использоваться, так как это очень дорогой и не столь информативный метод, на сегодняшний день существуют более эффективные способы выявления туберкулеза. Существуют определенные группы риска, которые должны подвергатся обследованию. Это больные сахарным диабетом, психическими заболеваниями, язвенной болезнью желудка, люди из необеспеченных семей, военнослужащие, заключенные и т.д. Хочу отметить, что организация «Красный Крест» уже более 2-х лет работает в местах лишения свободы, и сейчас у нас очень хорошие результаты по выявлению и лечению больных туберкулезом, также как и в армии, где случаев заболевания с каждым годом становится все меньше и меньше. И это именно потому, что в данных группах в год 2 раза проводится цифровая флюорография.

Говоря о статистике, необходимо отметить, что с начала 90-х годов произошел рост заболеваемости среди общего населения в 3-3,5 раза. Естественно, увеличивается и смертность. Рост заболеваемости отмечается по всему миру, в том числе и в развитых странах. У нас на сегодняшний день 60 больных на 100 тыс. населения, а, например, в России это цифра составляет 90 на 100 тыс.. Да, заболеваемость растет, но самый большой бич на сегодня - это туберкулез у больных с ВИЧ и СПИД-ом. И если год тому назад мы говорили, что у нас таких больных нет, то сейчас к нам почти каждый день поступают подобные больные. В мире около 50% больных СПИД-ом умирают от туберкулеза.

 

Туберкулезом болеют естественно и дети. И на сегодня в Армении заболеваемость среди детского населения составляет около 9-10 на 100 тыс. населения. Для стабилизации заболеваемости необходима центральная система координации, правильная структура.

 

В настоящее время мы имеем национальную программу по борьбе с туберкулезом. Так получилось, что у нас есть центр по борьбе с туберкулезом, этим центром руководят, грубо говоря, неспециалисты. Ко мне попала национальная программа по борьбе с туберкулезом. Автор и ответственный за ее исполнение – центральный офис по борьбе с туберкулезом. Ну, во- первых, автором не может быть центральный офис, а в группе разработчиков национальной программы из 9-и человек только одна является фтизиатром...

 

- Из каких источников финансируется работа противотуберкулезного диспансера?


- Наша клиника полностью финансируется из государственного бюджета страны. И надо отметить, что в финансировании отмечается определенная положительная динамика. Суммы перечесляются стабильно, персонал ежемесячно получает заработную плату. Однако здесь необходима грамотная координация всей той гуманитарной помощи, что поставляется в страну.

 

- И каковы ваши дальнейшие планы?


- Во-первых, считаю, что наш диспансер должен называться центром по борьбе с туберкулезом, должен быть научно-практическим центром, потому что, на сегодняшний день, любая служба сильна своей наукой. Наукой у нас занимаются 2-3 сотрудника кафедры, а идти вперед мы уже без науки не можем. Эта одна из основных целей. Кроме того, последние ремонтные работы в диспансsере были проведены в 60-м году. А больные, которые минимум 2 месяца получают лечение в диспансере, нуждаются в минимальных санитарных условиях. Не надо забывать, что основной контингент наших больных- это необеспеченные люди и сами создавать для себя какие-то условия не могут.

 

Планов много, но для их реализации необходимо терпение, время и упорный ежедневный труд.

 

Источник. РА - Журнал “Фармацевт практик” 3-2007 (3)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Loading...
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Возникли трудности с потенцией: коронавирус влияет на эндокринную систему мужчин
Возникли трудности с потенцией: коронавирус влияет на эндокринную систему мужчин

Коронавирус оказался гораздо коварнее, чем можно было ожидать. Уже не раз отмечалось, что он оказывает негативное влияние на сосуды и может делать кровь гуще...

Эксперт рассказала, как пробиотики могут усилить защиту от «омикрона»
Эксперт рассказала, как пробиотики могут усилить защиту от «омикрона»

Типичные симптомы штамма «омикрон» отличаются от того, на что жаловались при заражении коронавирусом раньше. В январе MedikForum уже писал о них: чаще всего заболевшие сталкиваются с першением и болями...

«Он вообще другой»: российский врач заразился омикрон-штаммом и описал симптомы
«Он вообще другой»: российский врач заразился омикрон-штаммом и описал симптомы

Россию вслед за западными странами вот-вот накроет омикрон-штамм. Какие у него симптомы и чем он опасен? Об этом рассказал в Facebook врач-реаниматолог Михаил Чуйко, который заразился коронавирусом...

Патогенетическая терапия против пандемии
Патогенетическая терапия против пандемии

Наряду с повсеместно проводимой вакцинацией, направленной на создание устойчивого иммунитета к COVID-19, огромная роль сегодня отводится современным методам терапии, позволяющим добиваться максимально...

6 важных вопросов о вакцинации от коронавируса, на которые надо знать ответ каждому
6 важных вопросов о вакцинации от коронавируса, на которые надо знать ответ каждому

Вакцинация от новой коронавирусной инфекции - это способ наконец-то побороть заразу. парализовавшую мир на полтора года. Однако у людей до сих пор остаются вопросы о проведении данной медицинской...

Этот фактор в 82 раза повышает риск заражения COVID-19 после прививки
Этот фактор в 82 раза повышает риск заражения COVID-19 после прививки

Новое исследование в журнале Transplantation показало, что у некоторых людей риск заражения COVID-19 после вакцинации значительно выше. Речь идет о людях, которым была выполнена трансплантация...

Covid-19 при беременности: акушер-гинеколог МЦ «Наири» Карине Саркисян. nairimed.com
Covid-19 при беременности: акушер-гинеколог МЦ «Наири» Карине Саркисян. nairimed.com

Риск пренатальной вертикальной передачи очень низок, а передача через грудное молоко маловероятна.

Всем беременным женщинам следует придерживаться рекомендаций Центра по Контролю Заболеваний...

Беременность, роды Перинатология, акушерство и уро-гинекология
Три органа, в которые может проникать коронавирус
Три органа, в которые может проникать коронавирус

В первые месяцы пандемии коронавируса специалисты заметили, что инфекция способна проникать не только в лёгкие, а в другие органы. Науке уже известны случаи, когда очаг заболевания находили у пациентов в кожных...

5 вопросов о коронавирусе, ответы на которые вы точно хотите знать
5 вопросов о коронавирусе, ответы на которые вы точно хотите знать

Тема коронавируса за последний год обсуждалась вдоль и поперек. Кажется, что нет вопроса, ответа на который мы до сих пор не знаем. Хотя на самом деле есть множество тонкостей, в которых плавают даже врачи. Ведь инфекция - новая...

Эксперт: паразиты в печени - тяжелый, но не безнадежный случай
Эксперт: паразиты в печени - тяжелый, но не безнадежный случай

Недавно в Боткинской больнице в Москве был зафиксирован тяжелый случай эхинококкоза. Лечение пациентки прошло успешно, хоть и не беспроблемно. В частности, пришлось проводить сложную операцию...

Гастроэнтерология и гепатология
Сахарный диабет и коронавирус: что делать таким пациентам
Сахарный диабет и коронавирус: что делать таким пациентам

Учёные доказали: диабетики находятся в группе риска, более подвержены заражению COVID-19 и переносят его гораздо сложнее. При этом они могут выявить коронавирус на ранней стадии всего лишь по повышению уровня...

Эндокринология
Почему коронавирус чаще поражает пожилых?
Почему коронавирус чаще поражает пожилых?

Пожилые чаще заболевают коронавирусной инфекцией, поскольку с возрастом в организме увеличивается содержание белка ACE2, который этот возбудитель использует для инфицирования здоровых клеток...

Различия между COVID-19 и гриппом
Различия между COVID-19 и гриппом

Помимо коронавируса в это время года распространён грипп, являющийся, как известно, сезонным заболеванием. По этой причине необходимо различать коронавирус (COVID-19) и грипп. Хотя и про COVID-19 ещё...

Когда, где, как и какой тест проводить в случае COVID 19?
Когда, где, как и какой тест проводить в случае COVID 19?

Все люди с признаками заболевания по возможности обязаны пройти тест. Тестирование необходимо также тем бессимптомным лицам, которые тесно контактировали с больным человеком или потенциально...

Что делать, если Вы контактировали с больным COVID-19?
Что делать, если Вы контактировали с больным COVID-19?

Как защититься и защитить окружение, если неизвестно, кто заражён?


Следуйте элементарным правилам осторожности: находитесь на безопасном расстоянии от окружающих...


Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ