Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Методы диагностики

Патогенез, этиология, диагностика и лечение неврозов (гипотеза электрического голода мозга)

Головной мозг сложный и уникальный механизм. Он функционирует посредством использования электрической энергии. Мы считаем, что механизм деятельности нервной системы двухфазный: во время сна клеткиаккумуляторы ретикулярных ядер заряжаются электричеством, а в ходе бодрствования расходуется эта энергия [14]. Это мнение совпадает с предположением авторов согласно которой “Ретикулярная формация представляется своеобразным аккумулятором афферентных зарядов. Она представляет собой энергетический блок, способный активизировать или затормаживать функцию других отделов центральной нервной системы. В результате уменьшения (истощения) энергетического потенциала, ретикулярная формация посылает тормозящие импульсы в кору полушарий головного мозга и двигательные центры спинного мозга, что вызывает сон и вялость движений соматической мускулатуры. Во время сна энергетический потенциал ретикулярной формации восстанавливается” [12]. Из этого следует, что ретикулярные ядра накапливают электричество подобно аккумулятору [18,19]. Без перезарядки осевших аккумуляторов мозг не может функционировать. Мы склонны думать, что электричество поступает из скелетных мышц, вероятнее всего от мышечных веретен, сегодня считающиеся проприоцепторами.

 

 В нервных клетках, в том числе и корковых, не генерируется электричество. Следовательно, подтверждение, что электроэнцефалографические (ЭЭГ) волны отражение суммарных потенциалов, генерируемые в нейронных пулов коры беспочвенное, несмотря, что современная нейронаука утверждает это.

 

Предположим, что по какой то причине подкорковые аккумуляторы стали менее энергоемкими. В подобном случае может наступить дефицит электричества в нервной системе. Это будет выражаться разными клиническими симптомами в зависимости от топики и глубины поражения, особенностей морфологического и функционального строения данного мозга. 

 

 Согласно нашей гипотезы, невроз развивается вследствие органического поражения подкорковых неспецифических ядер – аккумуляторов. Иными словами, невроз  это электрический голод мозга. Ядра аккумуляторы находятся внутри и вблизи диэнцефального мозга. По этому, кроме невроза, у больных развиваться также диэнцефальный синдром с гормональными, обменными и вегетативными расстройствами.

 

Диэнцефальный мозг может страдать от воспаления, гипоксии, сдавления (объемное образование) и т.д. Известно о возможной вирусной природе диэнцефального синдрома [3]. Поражающим агентом может быть любой из известных нейротропных вирусов: вирус гриппа, простого герпеса, кори, цитомегаловирус и т.д. Нервная ткань может страдать как от прямого воздействия вируса, так и вследствие аутоиммунного конфликта. Частые сочетания неврозов с вирусными полиневритами, симпаталгией, развитие невроза после острых респираторных заболеваний, как видно, не случайно [3,8,17]. Часто, неврозы наблюдаются у близких родственников. Называют их информационными неврозами [13]. Не исключено, что существует пока что неизвестный гипоталамофильный вирус, который избирательно поражает биоаккумуляторы. 

 

Возрастные, атеросклеротические, гипертонические, диабетические и другие сосудистые изменения также могут привести к поражению подкорковых систем и развитию невроза [16,17].

 

 На наш взгляд чаще всего причиной развития диенцефального синдрома является повышение внутричерепного давления. Нами выдвинута гипотеза о саморегуляционном механизме мозгового кровообращения по типу качели, согласно которой при низком внутричерепном давлении наступает гипоксия коры, а при длительном повышении внутричерепного давления наступает хроническая гипоксия с последующими морфологическими нарушениями в бассейнах пенетрирующих артерий, питающие в том числе и гипоталамус. Частой причиной повышения внутричерепного давления является конвекситальный арахноидит.

 

У женщин диэнцефальная область развита сильнее (как репродуктивный организм), следовательно и более ранима. Возможно, по этому у них невроз встречается чаще.

 

Таким образом, согласно нашей гипотезы, невроз является составной частью диэнцефального синдрома и представляет собой функциональное расстройство нервной системы вследствие органического поражения клеток неспецифических ядер – биоаккумуляторов. 

 

Общеизвестно, что глазное дно является хорошим индикатором ВЧД. При исследовании глазного дна необходимо обратить внимание на цвет и состояние крайов диска, смещение сосудистого пучка в пределах диска, диаметр и цвет артерий и вен, наличие пульсации вен, кровоизлияний, соотношение диаметра артерий и вен. Исследования этих параметров надо проводить в покое, после гипервентиляции и натуживаний. Однако, после такого внимательного изучения, исследование глазного дна не всегда дает достоверно правильную информацию о состоянии ВЧД. ЭхоЭГ информативна тем, что при высоком внутричерепном давлении часто пульсация сигналов вялая или вовсе отсутствует.

 

Нейровизуализационные методы, особенно ЯМР, с целью определения опухолей, очагов воспаления, глиоза, ишемии или других макроорганических поражений в подкорковых областях несомненно важны и желательно проводить во всех случаях заболевания. При неврозах мы нередко наблюдали маленькие патологические очаги глиоза в медиобазальных отделах мозга. 

 

Часто при лечении невроза врачи используя всевозможные способы, какие они знают или просто слышали, в конце концов останавливаются, не зная, что дальше делать [4]. Лечение невроза пока что остается одной из неразрешенных проблем современной неврологии, вследствие чего количество больных из года в год увеличивается [2,4,5,6]. Это приобретает не только медицинское, но и социальное значение. 

 

На основании вышеперечисленных соображений мы считаем, что главный акцент лечебных мероприятий во время невроза должен быть направлен на снижение ВЧД.

 

Эффективным способом снижения ВЧД является гипервентиляция. При этом усиливается венозной отток, вследствие отрицательного давления в грудной полости и наступает тахикардия. Последняя активирует “венозное сердце” мозга. Сифон внутренней сонной артерии находится в полости плотной капсулы кавернозного синуса. При каждой пульсовой волне сифона, уменьшается объем венозной части синуса. Благодаря существующим клапанам, отток крови от мозга усиливается [11,15]. Аналогами гипервентиляции являются зевота, вздох, пение, плач, смех, молитвы, крики и т.д. При увеличении осмотического давления крови, вода из тканей поступает в кровяное русло. Этим объясняется снижение внутричерепного давления при внутривенных инъекций гипертонических растворов  40%ой глюкозы, 40%ого уротропина, 25%ой магнезии сульфата, 5%ого витамина “С”, 20%ого пирацетама [3] и т.д.. 

 

Ультразвуковое озвучивание усиливает резорбцию ликвора, активируя его выход через арахноидальные поры в субдуральное пространство, снижает ВЧД. На этом основывается механизм действия дельфинотерапии. 

 

Если снижение внутричерепного давления помогает больным с неврозами, то не исключается, что в будущем неврозы будут лечить шунтирующими операциями.

 

Для восстановления биоаккумуляторов показано применение нейротропных препаратов. Эндолюмбальное введение церебролизина весьма эффективное средство для лечении ишемического инсульта [1]. Наши предварительные наблюдения дают основание предполагать, что лечебный эффект от эндолюмбального применения церебролизина скорее связан с влиянием оставшихся в препарате гидролизирующих ферментов, чем с аминокислотами и пептидами.

 

Не всегда удается избежать применения психотропных препаратов. Желательно использовать седативные растительные лекарства и анксиолитики третьего поколения [5].

 

Наши представления о патогенезе невроза уникальны. Мы не нашли другого автора, высказавшее хотя бы отдаленно похожего нашему предположению мнение.

 

Выводы:

 

Патогенез невроза по сей день остается нераскрытым. Мы представили гипотезу, согласно которой невроз является следствием патологии и функциональной слабости ретикулярной системы. Головной мозг функционирует двухфазно. Во время сна происходит заряжение электричеством. Невроз с всевозможными клиническими проявлениями и многообразными нозологическими формами по сути является составной частью диэнцефального синдрома. Заболевание является следствием поражения и слабости подкорковых аккумулирующих систем. Этот участок мозга страдает от различных патогенных факторов сосудистого, воспалительного и объемного характера. Но чаще всего диэнцефальный мозг страдает изза повышения внутричерепного давления. 

 

 Мероприятия по снижению внутричерепного давления у больных с неврозом оказываются весьма эффективными. Лечение диэнцефального синдрома комплексное – снижение внутричерепного давления, эндолюмбальные и эндокаротидные введение ферментов и нейротропных препаратов,  социальная адаптация и т.д.

 

Литература

 

  1. Виленский Б.С., Одинак М.М., Широков Е.А. и др. Опыт эндолюмбального введения церебролизина при полушарном ишемическом инсульте Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова №11 2000
  2. Гайдар Б.В., Свистов Д.В., Парфенов В.Е Новые методыоценки функционального состояния сосудистой системы мозга у нейрохирургических больных Сборник учебных пособий по актуальным вопросам нейрохирургии под ред В.Е.Парфенова и Д.В.Свистова Скт Петербург 2002 г. ст 78  104
  3. Громов С.А. Диэнцефальная эпилепсия Методическое письмо составил Л. 1970 ст. 17 
  4. Долгопятов Г.Я. Неврозы М.Москва 1972
  5. Егиян М.Г. Аффективные расстройства у подростков. Новые методы фармакотерапии. Ереван 2003 с. 22
  6. Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней Издание третье М. МЕДпрессинформ 2004 с. 66 и 226
  7. Крейндлер А. Астенический невроз Бухарест 1963 ст.9
  8. Лещинская Е.В., Мартыненко И.Н. Острые вирусные энцефалиты у детей Москва Медицина 1990
  9. Лоуренс Д.Р., Бенитт П.Н. Клиническая фармакология М. Медицина 1993 т.2 с.264
  10. МКБ10: Классификация психических и поведенческих расстройств. Исследовательские диагностические критерии. Женева, 1994, 208;
  11. Свистов Д.В. Заболевания и повреждения сосудов в области основной пазухи ст 180198 Сборник учебных пособий по актуальным вопросам нейрохирургии под ред В.Е.Парфенова и Д.В.Свистова Скт Петербург 2002 г. ст 180198
  12. Стовичек Г.В., Аккуратов Е.Г., Криврв В.А. Центры и проводящие пути головного и спинного мозга Ярославль 1996
  13. Хананашвили М.М. Информационные неврозы. М., 1978.
  14. Хачатрян Н.В., Хачатрян М.Н. К вопросу об истинной природе возникновения электроэнцефалографических волн ж. Вестник Хирургии Армении 2004 г. N 4 ст.7681
  15. American psychiatric Association:Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Third Edition, revised. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1987;
  16. American psychiatric Association: Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition. Washington, DC, American Psychiatric Association, 1994;
  17. Blessing W.W. Inadequate frameworks for understanding bodily homeostasis Tremds in Neurosciences Volume 20, Issue 6 , 1 June 1997, Pages 235239 
  18. Chan JY, Chan SH, Ong BT, Barnes CD. Anatomic and physiologic evaluation of a link between the nucleus reticularis gigantocellularis and nucleus ambiguous in the rat. Neurosci Lett. 1986 Jun 6;67(1):316.
  19. Lavrov VV. Effect of pretuning of the visual analyzer and activation of the brain on the development of experimental neuroses Zh Vyssh Nerv Deiat Im I P Pavlova. 1988 JanFeb;38(1):15361

 

Автор. Хачатрян К.В., Айдинян А.М., Хачатрян М.К., Хачатрян Т.К. АОЗТ “Институ хирургии Микаелян”, Центр радиологии ЕГМУ им. М.Гераци.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Современные методики лабораторно-инструментального нейромониторинга при субарахноидальном кровоизлиянии и черепно-мозговой травме

Ключевые слова: субарахноидальное кровоизлияние, черепно-мозговая травма

Введение

В основе интенсивной терапии субарахноидального кровоизлияния (САК) и чрепно-мозговой травмы (ЧМТ) лежит теория о первичном и вторичном поражении головного мозга...

Неврология Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50) Радиология и комбустиология
Неизмененная забрюшинная жировая клетчатка, по данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии

Ключевые слова: забрюшинная жировая клетчатка, ультразвуковое исследование, компьютерная томография

Введение. Жировая клетчатка относится к каркасным субстанциям тела человека и находится в тесном анатомо-физиологическом взаимодействии с внутренними органами в силу наличия широкой сети сосудистых коллатералей и лимфатических сосудов...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50) Радиология и комбустиология
Биопсия сторожевого лимфоузла при раке молочной железы (обзор литературы)

В последние годы благодаря более раннему выявлению рака молочной железы (РМЖ)  значительно увеличилось количество больных с не пораженными метастазами лимфоузлами, у которых подмышечная лимфодиссекция (ПЛД) считается избыточной процедурой...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Методы исследования онкобелка HER-2-neu (обзор литературы)

Основные представления о рецепторе HER-2/neu. Активация и гиперэкспрессия клеточных онкогенов, как известно, играет важ-ную роль в развитии злокачественных опухолей различной этиологии [1]...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Оценка эффективности эндовенозной лазерной коагуляции варикозных вен нижных конечностей методом дуплексного сканирования

Целью настоящего исследования явилось выявление состояния стволов поверхностных вен нижних конечностей после эндовенозной лазерной коагуляции в сочетании с кроссэктомией и минифлебэктомией по поводу варикозной болезни...

Кардиология, ангиология Методы лечения
Изучение влияния клинических, социо-демографических факторов и средней длительности лечения на формирование диагностически связанных групп (нефрологический профиль)

Традиционный подход к процессу формирования диагностически связанных групп (ДСГ), соответствующий идее разработчиков системы ДСГ в США, основан на анализе фактических данных большого числа госпитализированных больных...

Нефрология Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Сравнительная характеристика эхокардиографических показателей ремоделирования миокарда левого желудочка у больных с ишемической кардиомиопатией и идиопатической дилатационной кардиомиопатией

Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) – это типичное проявление дезадаптивного ремоделирования ЛЖ вследствие замещения значительной части погибших кардиомиоцитов фиброзной тканью...

Кардиология, ангиология Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011 Радиология и комбустиология
Вопросы диагностики врожденного пилоростеноза у детей

Ключевые слова: врожденный пилоростеноз, рвота

Врожденный пилоростеноз – генетически обусловленное заболевание, причиной которого является перерождение мышечного слоя пилорического отдела, его утолщение, что связано с нарушением иннервации...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Диагностическая значимость лейкоцитарных индексов при раке толстой кишки

Проведено исследование интегральных показателей лейкоцитарной формулы крови у 104 больных с  неосложненными формами первичного рака толстой кишки (РТК) в зависимости от стадии опухолевого процесса...

Гастроэнтерология, гепатология Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Эндоскопическая диагностика с использованием NBI-технологии у пациентов с хроническим гастритом

Ключевые слова: цифровая видеоэндоскопия, NBI-диагностика, хронические гастриты, кишечная метаплазия, ранняя диагностика

Современная диагностика воспалительно-деструктивных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта основана прежде всего на эндоскопических исследованиях...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Интраоперационная цитологическая диагностика опухолевых поражений молочной железы

Анализ литературных данных позволяет выделить группу заболеваний, представляющих наибольшие диагностические трудности при выполнении срочных исследований опухолевых поражений молочной железы...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010
Роль цитологического исследования в интраоперационной диагностике опухолевых заболеваний молочной железы

На протяжении последних десятилетий интраоперационное исследование ткани молочной железы претерпело значительные изменения. В настоящее время это новый тест визуализации...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010
Фетометрические особенности диагностики задержки внутриутробного развития плода (oбзор литературы)

 

Эхография является дополнительным методом диагностики и контроля за аномалиями роста плода, которые являются частой акушерской патологией. Достоверность этого метода основывается во первых на...

Перинатология, акушерство и гинекология Обзоры Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010
Роль пальцевого ректального исследования в диагностике канцера простаты

 

Введение 

Латентный рак предстательной железы (РПЖ) определяется как канцер, не диаг-ностированный in vivo, то есть обнаруженный либо при аутопсии, либо при исследовании материала цистопростатэктомии...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ