Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Детские болезни

Нозологические аспекты летальности при детской соматической патологии в Республике Армения

Ключевые слова: летальность, дети

В литературе данные о заболеваемости и летальности среди детей в том числе и в РА [1] по причине соматической патологии весьма разнообразные, что, по-видимому, связано с разным уровнем развития здравоохранения и структуры педиатрической службы, а так же ведением беременных и медицинским обслуживанием детей. 

 

Так, по мнению Яковлевой Т.В. [11] из комплекса традиционных показателей (заболеваемости, физического развития, инвалидности и смертности), характеризующих состояние здоровья на уровне популяции, в силу не только государственной приоритетности, но и исключительного значения для судьбы каждого человека, ведущее положение занимают смертность и инвалидность населения. При этом смертность детского населения РФ, начиная с середины 90-х годов прошлого века, характеризуется благоприятной динамикой. 

 

Баранов А. А., Альбицкий В.Ю., Яковлева Т.В. и соавт. [2] считают, что в РФ при видимой устойчивой тенденции к снижению фактический уровень младенческой смертности значительно выше, так как в России до сих пор отсутствует полная регистрация случаев рождений и смерти плодов и детей в перинатальном периоде Темпы снижения детской смертности (1-14 лет) не высоки, а подростковая смертность даже возросла.

 

Интересные результаты приводят некоторые авторы [3,8-10,12] относительно внутриутробных инфекций, которые во многом определяют уровень мертворождаемости, неонатальной и младенческой смертности и являются одними из наиболее серьезных заболеваний плода и новорожденного.

 

По данным Горяиновой И.Л. [5] в структура причин младенческой смертности в Курской области соответствует общепринятой в РФ и ЦФО, где первое место традиционно занимали отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (39,7-50,0%), второе - врожденные аномалии (8,7-31,0%), третье - болезни органов дыхания (13,0-26,0%). 

 

В РА данная проблема изучена недостаточно, имеются некоторые сообщения об увеличении случаев врожденных пороков развития у новорожденных в РА за последнее десятилетие. Нами предпринята попытка восполнить вышеуказанный пробел. 

 

Материал и методы исследования. Нами были изучены 5998 историй болезни больных детей, обследованных и леченных по причине соматической патологии в Университетской детской клинике за 2003-2008 гг. Среди них изучалась летальность по отдельным годам и нозологиям (568 случаев). Применялись: социально-гигиенический, статистический, клинический и другие методы. Были определены: удельный вес явления, частота распространения явления, достоверность разницы относительных величин [4,7].

 

Результаты исследования. В табл. 1 и на рис. 1 представлены данные по летальности среди детей, госпитализированных университетскую клиническую больницу за 2003-2008 гг. 

 

Анализ показывает, что по сравнению с 2003 г. 

 

  • в 2004 г. наблюдается тенденция роста, а в 2007 г. тенденция снижения летальности,
  • в 2005-2006 и 2008 гг. имеется достоверное снижение значения интенсивного показателя.

 

Таблица 1

Летальность среди детей по данным университетской детской клинической больницы
за 2003-2008 гг. (на 100 человек)

Показатели

Годы исследования

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

 

715

626

1107

1094

1171

1285

Число умерших

n

88

86

92

97

111

94

Интенсивный показатель

P±m

12,3±1,23

13,7±1,38

8,3*±0,83

8,9*±0,86

9,5±0,86

7,3*±0,73

* отличие с 2003 г. достоверно

 

 

 

Рис. 1. Динамика летальности среди детей по данным Университетской детской клинической больницы за

2003-2008 гг.

 

В табл. 2 и на рис. 2 приведены данные летальности среди больных по отдельным нозологиям.

 

Анализ показывает, что по сравнению с 2003 г. интенсивный показатель летальности по причине:

 

  • болезней органов дыхания достоверно снижается во все годы проведенного исследования;
  • болезней органов пищеварения претерпевает изменения, имеющих лишь характер тенденции роста;
  • внутриутробных инфекций в 2004-2005 гг. имеет тенденцию небольшого роста, а в 2006-2008 гг. – снижения;

 

Таблица 2

Летальность по нозологиям среди детей по данным Университетской детской клинической больницы в отдельные годы за 2003-2008 гг.(на 100 человек)


Показатели

 Нозологии 

Годы

2003 г.

2004 г.

2005 г.

2006 г.

2007 г.

2008 г.

Количество больных

абñ. ц.

715

626

1107

1094

1171

1285

Болезни органов дыхания

чn

17

2

1

2

7

1

P±m

2,38±0,57

0,32±0,23*

0,09±0,09*

0,18±0,13*

0,60±0,23*

0,08±0,08*

Болезни органов пищеварения

n

2

5

4

8

6

5

P±m

0,28±0,20

0,80±0,36

0,36±0,18

0,73±0,26

0,51±0,21

0,39±0,17

Внутриутробные инфекции

n

7

12

11

10

7

9

P±m

0,98±0,37

1,92±0,55

0,99±0,30

0,91±0,29

0,60±0,23

0,70±0,23

Врожденные отклонения (аномалии раз­ви­тия), дефек­ты и хромосомные нарушения

n

18

14

11

17

15

21

P±m

2,52±0,59

2,24±0,59

0,99±0,30*

1,55±0,37

1,28±0,33

1,63±0,35

Сепсис

n

2

2

2

2

8

2

P±m

0,28±0,20

0,32±0,23

0,18±0,13

0,18±0,13

0,68±0,24

0,16±0,11

Сочетанные заболевания

n

21

27

25

27

33

32

P±m

2,94±0,63

4,31±0,81

2,26±0,45

2,47±0,47

2,82±0,48

2,49±0,43

Другие заболевания

n

21

24

38

31

35

24

P±m

2,94±0,63

3,83±0,77

3,43±0,55

2,83±0,50

2,99±0,50

1,87±0,38

Всего

88

86

92

97

111

94

 

* отличие с 2003 г. в своей строке достоверно

 

  • врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений достоверно снижается только в 2005 г., а в остальные периоды имеет лишь характер тенденции снижения;
  • сепсиса имеет лишь характер тенденции или роста (2004 и 2007 гг.) или снижения (2005-2006 и 2008 гг.);
  • сочетанных заболеваний имеет тенденцию роста только в 2004 г., затем держится на стабильно низком уровне – колебания его значения отмечается в пределах 2,26-28,82 на 100 человек;
  • других заболеваний в 2004-2005 гг. имеет тенденцию явного роста, с 2006 г. – тенденцию снижения, при этом наибольшее низкое значение отмечается в 2008 г.

 

Таким образом, колебания интенсивного показателя летальности по причине детской соматической патологии за исследуемый период разнообразные, при этом достоверные отклонения имеются только в виде снижения, а тенденции или роста или снижения. Нам представляется важным то обстоятельство, что достоверное снижение отмечается при болезнях органов дыхания за 2004-2008 гг. и врожденных отклонениях в 2005 г.

 

 

Рис. 2. Динамика летальности среди детей по нозологиям по данным Университетской детской клинической больницы за 2003-2008 гг. (на 100 человек)

 

Можно констатировать, что интенсивный показатель летальности за исключением болезней органов дыхания за 2004-2008 гг. и врожденных отклонений в 2005 г. стабилен, что указывает на определенные изъяны и недочеты педиатрической службы в РА. 

 

Анализ структуры летальности среди детей по нозологиям в отдельные годы, по данным университетской детской клинической больницы за 2003-2008 гг. (рис. 3), показывает, что: (проблему других заболеваний имеет частное значение и будет рассматриваться отдельно):

 

  • в 2003 г. по своему значению первые три места занимают сочетанные заболевания (23,9%), врожденные отклонения (аномалии развития), дефекты и хромосомные нарушения (20,5%) и болезни органов дыхания (19,3%), а их суммарное значение составляет 63,7%;
  • в 2004 г. структура летальности изменяется, при этом третье место уже занимают внутри-утробные инфекции - соответственно 31; 16,3 и 14,0%, а их суммарное значение – 61,7%;
  • в 2005 г. наблюдается некоторая тенденция снижения суммарного значения (51,2%) указанных групп заболеваний за счет всех трех, однако они продолжают занимать первые три места (соответственно 27,2; 12,0 и 12,0%);
  • в 2006 г. подобное явление сохраняется, внутри самой структуры летальности наблюдаются разнонаправленные изменения – незначительное повышение удельного веса сочетанных заболеваний (27,8,0%), некоторый рост удельного веса врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений (17,5%) и снижение удельного веса внутриутробных инфекций (10,3%). Важно, что тенденция роста имеется и их суммарного значения (55,6%);
  • в 2007 г. продолжается сохранятся нестабильность в структуре летальности, что выражается определенными колебаниями удельных весов сочетанных заболеваний (29,7%), врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений (13,5%) и внутриутробных инфекций (6,3%), немаловажен факт снижения их суммарного значения до уровня 49,5%; 
  • в 2008 г. отмечается рост удельного веса суммарного значения сочетанных заболеваний (34,0%), врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений (22,3%) и внутриутробных инфекций. 

 

Рис. 3. Структура летальности среди детей по нозологиям в отдельные годы по данным Университетской детской клинической больницы за 2003-2008 гг. (%)

 

Таким образом, в отдельные годы проведенного исследования структура летальности детской соматической патологии характеризовалась:

 

  • определенной нестабильностью, колебаниями удельных весов некоторых групп заболеваний;
  • сохранением значений трех групп заболеваний - сочетанных заболеваний, врожденных отклонений (аномалии развития), дефектов и хромосомных нарушений и внутриутробных инфекций.

 

Немаловажное значение имела группа другие заболевания, колебания удельного веса которых были в пределах 23,9 (2003 г.) – 41,3% (2005 г.). Подобное явление показывает, что в целом, при проведении мероприятий по снижению летальности среди детского населения, следует обратить особое значение данной группе.

 

Литература

 

  1. Баблоян А.С., Саргсян С.Г., Сарибекян К.С., Мовсесян Е.А. и соавт. Здоровье детей и под-ростков в Армении. Новый армянский медицинский журнал, т. 2(2008), 1, с. 25-35.
  2. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю., Яковлева Т.В. и соавт. Региональные особенности смертности детского населения России. Вопросы современной педиатрии. 2002, 5. с. 8-10.
  3. Корнева М.Ю. Критерии диагностики врожденной инфекции и состояние здоровья внутриутробно инфицированных детей. Дис...к.м.н., М.: 2005. 139 с.
  4. Гланц С. Медико-биолигическая статистика. М., 1998, 459 с.
  5. Горяинова И.Л. Медико-социальные проблемы младенческой смертности, пути ее снижения и профилактики. Дисс...к.м.н. 2010. 164 с.
  6. Кялян Г.П., Хостикян Н.Г., Петросян Р.Р. Захарян А.С. Сравнительный анализ врожденных пороков развития у новорожденных в РА за последнее десятилетие. ´ЕЯПбхГЫбхЭ, •ЗпбхГЫбхЭ Ё ПсГбхГЫбхЭ, 2009, Г. 3, ¿з 42-44.
  7. Миняев В.А., Вишняков Н.И. Общественное здоровье и здравоохранение. С. Петербург, 2006, 528 с.
  8. Нисевич JI.Л., Талалаев А.Г., Каск JI.H. и соавт. Значение различных вирусных инфекций в невынашивании, мертворождении, перинатальной и младенческой смерти. Педиатрия, 1999,1. с. 410.
  9. Самсыгина Г.А. Современные проблемы внутриутробных инфекций. Педиатрия. 1997, 5. с. 34-35.
  10. Шабалов Н.П. Педиатрия. М.: 2003. 893 с.
  11. Яковлева Т.В. Инвалидность и смертность детского населения России: региональные особенности и законодательное обеспечение путей снижения. Дис... д.м.н., 2005, М.: 324 с.
  12. Goldenberg R.L., Thompson C. The infectious origins of stillbirth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003 Sep; 189(3):861-73.

Автор. К.Г. Симонян, А.С. Баблоян, С.Г. Галстян ЕГМУ им. М. Гераци, УДК 614.2:616-053.2-007.2-0.36.6(479.25)
Источник. Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50), 6-11
Информация. med-practic.com
Спонсор электронной версии журнала.
 

ТЕВА Фармацевтическая компания, представительство в Армении

ՏԵՎԱ  դեղագործական ընկերության ներկայացուցչությունը Հայաստանում
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного тракта у детей
Эффективность препарата Кагоцел при вирусных поражениях желудочно-кишечного  тракта у детей

В остром периоде вирусных диарей у 80% детей выявляется дефицит интерферонов, что указывает на недостаточность противовирусного иммунитета. Вследствие этого в исходе заболевания возможны...

Лечение аллергического ринита: возможности топических антигистаминных препаратов

В условиях надвигающегося пика аллергического сезона необходимо остановиться на наиболее распространенной и актуальной в этот период патологии – аллергическом рините (АР). АР – заболевание, возникающее...

ЛОР болезни Аллергология Терапия Фармакология
Возможности повышения эффективности противовирусной терапии и профилактики ОРВИ. Новые экспериментальные данные на клеточных культурах

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее массовыми заболеваниями, на их долю приходится до 90% всей инфекционной патологии. Наибольшую эпидемическую значимость представляют вирусы...

Инфекционные болезни ЛОР болезни Терапия Дыхательная система
Лечение кашля у детей: от разнообразия подходов к логическому выводу (Treatment of children’s cough: from variety of going to inferencing)

В статье рассмотрены причины возникновения кашля у детей, обоснованы подходы к фитотерапии кашлевого синдрома...

Терапия Дыхательная система
Атопический дерматит у детей младшего и старшего возроста
Атопический  дерматит у детей младшего и старшего возроста

До сих пор остается много открытых вопросов по поводу атопической экземы. 

Интервью с проф., доктором медицинских  наук Йоханнесом Рингом (Johannes Ring), директором отделения дерматологии и аллергологии Бидерштайна Мюнхенского Университета...

Дерматология Аллергология
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Хирургия Пластическая хирургия
Топические ингибиторы кальциневрина при атопическом дерматите у детей (обзор литературы)

В обзоре литературы представлены современные данные о результатах использования пимекролимуса (1 /о крем) — топического ингибитора кальциневрина. Показаны его высокие эффективность и безопасность при атопическом дерматите...

Дерматология Аллергология
Торакоскопическое удаление вилочковой железы при миастении у детей

Введение

Исходя из современных представлений о патогенезе миастении можно сказать, что это тяжелое нейромышечное заболевание, характеризующееся патологическим истощением произвольной мускулатуры [2]...

Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Аспекты летальности среди детей по причине соматической патологии госпитализированных с разных медико-географических районов Республики Армения

Ключевые слова: летальность, дети, соматическая патология

Данные литературы относительно летальности среди детей по причине соматической патологии с разных медико-географических районов изобилуют сведениями, подтверждающими их определенное значение [2,4,5,7-11]...

Стоматология Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Анализ некоторых эпидемиологических данных гидроцефалии у детей в Армении

Ключевые слова: гидроцефалия, компьютерная томография (КТ), нейросонография, магнитно-резонансная томография (МРТ), обращаемость, ликворосодержащие полости, формы гидроцефалии

На протяжении многих десятилетий проблема диагностики и лечения гидроцефалии привлекала к себе пристальное внимание неврологов, нейрохирургов, педиатров. Впервые гидроцефалию описал Гиппократ...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Вопросы диагностики врожденного пилоростеноза у детей

Ключевые слова: врожденный пилоростеноз, рвота

Врожденный пилоростеноз – генетически обусловленное заболевание, причиной которого является перерождение мышечного слоя пилорического отдела, его утолщение, что связано с нарушением иннервации...

Методы диагностики Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Динамика и математическое моделирование госпитализации детей и подростков с травмами в специализированных клиниках

В современном обществе проблема детского и подросткового трав-матизма имеет важное научно-практическое значение, требующее особого внимания соответствующих государственных структур и специалистов [1,2, 3,6]...

Травматология и ортопедия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Состояние височно- нижнечелюстных суставов у пациентов с мезиальной окклюзией

Kлючевые слова: мезиальная окклюзия, височно-нижнечелюстнoй сустав 

Изучением морфологического состояния зубо-челюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией в различные возрастные периоды занимались многие авторы [1-14]...

Стоматология Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Травматология и ортопедия Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45) Пластическая хирургия

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ