Головокружение и качество жизни студентов: оценка состояния на основе Каталога учета нарушений (DHI)

Ключевые слова: качество жизни, апробация, самооценка, Каталог

Введение

Настоящее сообщение является фрагментом исследования, посвященного влиянию головокружения на качество жизни студенческой молодежи (на примере вузов Еревана). 

Специфика понятия качества жизни состоит в том, что оно включает в себя как объективные, так и субъективные критерии, характеризующие физическое, психическое и социальное благополучие, совокупность которых составляет здоровье – интегральный показатель, содержащий функциональные критерии, симптомы, связанные с какимлибо заболеванием, психическое состояние (депрессия, возбуждение, тревога, социальная активность и др.) [1]. 

Важнейшей особенностью современных подходов к изучению качества жизни является положение о том, что оно имеет две стороны: объективную, которая определяется нормативными и статистическими характеристиками, и субъективную, которая связана с тем, что потребности и интересы конкретного человека индивидуальны и проявляются в его ощущениях и оценках [2]. Несмотря на четкое понимание этого вопроса иногда поражает чрезвычайная пестрота, а порой парадоксальное сочетание взаимоисключающих подходов исследователей к анализу этого сложного феномена. 

Имеется очень много опросников изучения качества жизни, как для отдельных заболеваний, так и возрастных и профессиональных групп. Что касается изучения влияния головокружения на качество жизни, то в литературе указан Каталог учета нарушений (DHI) [3] многократно проверенный и одобренный различными исследователями [4]. Авторы проанализировали 29 статейотчетов по использованию различных опросников за период с 1991 по 2004гг. и пришли к выводу, что Каталог учета нарушений наиболее соответствует по содержанию, но его проверку надо завершить.

Цель настоящего исследования – апробация вышеуказанного опросника и оценка полученных результатов. 

Материал и методы

Всего в опросе участвовало 219 студентов. (Выборка проводилась аналогично указанной в статье Каликян З.Г., Авакян М.Н., Симонян Н.А. Пищевая аллергия среди студентов Еревана (модель выборки и методика исследования). Сб. Мат. IX нац. Научномед. Конгресса Здоровье человека. Ереван, 2010, с.110; Петросян С.Г., Авакян В.М. К вопросу о распространенности вертеброгенных головных болей у студентов. 3-ий международный мед. конгресс Армении. – 7-9 июля. – Ереван. – 2011. – С.235.) . Первоначально было проведено его апробирование. Из случайно выбранных вузов, студентам было разослано 100 анкет, вернулось 100 полностью заполненных. Как выяснилось, трудностей при заполнении опросника респонденты не испытывали. Опросник без изменений и дополнений был разослан остальным студентам. Вмешательства администратора не требовалось. Все заполнение длилось 15-20 минут. 

Опросник содержит 25 вопросов, касающихся влияния головокружения на различные аспекты повседневной жизни, учебы, досуга, поведения и учитывает три варианта ответов: нет, иногда, да. Первый вариант ответа оценивается в 0 баллов, второй – 2 балла, третий – 4 балла. Сумма баллов составляет итоговый счет. Более высокие показатели итогового счета указывают на более тяжелые нарушения. Наряду с обычной оценкой по вопроснику изучили статистически значимую связь (существенную связь) между ответами да и иногда по программе SPHINX, где сhi2 показывает связь между двумя параметрами (если chi2≤0,5, связь не существенна, 1(100%) – р существенность связи в процентах). Это было необходимо для подтверждения значимости суммы баллов и позволило выделить наиболее уязвимые показатели, касающиеся качества жизни. 

Результаты и обсуждение

Результаты исследования представлены в сводной таблице и на рисунке.

Таблица 

Баллы, определяющие качество жизни согласно каталогу DHI

 Рис. Баллы, определяющие качество жизни, согласно каталогу DHI (в процентах)

Как следует из представленных данных, наибольшее влияние оказывает головокружение на качество жизни студенток, у которых число баллов достигает 50 и выше, тогда как у студентов таких высоких баллов не отмечено. 

Так, в ряде пунктов каталога отмечен довольно высокий процент положительных ответов, при этом статистически значимая связь между да и иногда существенна в разной степени. Это касается нижеследующих вопросов: усиление головокружения в супермаркете – chi2 = 14.76, 1-p = 99.94%, сложности при чтении изза головокружения – chi2 = 7.15, 1-p = 97.20%, усиление головокружения при быстрых движениях головой – chi2 = 5.20, 1-p = 92.58%, избегаете ли поднятия тяжести изза головокружения – chi2 = 8.57, 1-p = 98.62%, боязнь, что могут принять за пьяного – chi2 = 5.79, 1-p = 94.47%, усиление головокружения при ходьбе по тротуару – chi2 = 7.31, 1-p = 97.41%, трудность при концентрировании внимания изза головокружения – chi2 = 7.96, 1p = 98.13%, затруднения при прогулке вокруг дома в темноте изза головокружения – chi2 = 41.96, 1-p = >99.99%. 

Статистически не значимая (не существенная) связь имела место в следующих ответах: усиление головокружения при взгляде вверх – chi2 = 0.40, 1-p = 18.01%, чувство расстройства изза головокружения – chi2 = 0.35, 1-p = 16.19%, затруднения при попытке лечь в постель или встать оттуда – chi2 = 3.43, 1p = 81.98%, ограничение участия в общественной жизни – chi2 = 1.46, 1-p = 51.75%, усиление головокружения при занятии спортом, танцами и т.д. – chi2 = 1.69, 1p = 57.01%, боязнь выйти из дома без сопровождения – chi2 = 0.77, 1-p = 31.84%, усиление головокружения при переворачивании в постели – chi2 = 2.35, 1-p = 69.09%, боязнь оставаться дома один изза головокружения – chi2 = 0.18, 1p = 8.83%, отражение жалоб на взаимоотношения с родными и друзьями – chi2 = 0.02, 1-p = 10.94%. 

В принципе головокружение – это неправильное осознание положения тела и движения и может возникнуть в любом возрасте. Оно свидетельствует о рассогласовании информации, поступающея из трех наших физиологических систем, отвечающих за ориентацию в окружающем пространстве – вестибулярной, зрительной, осязательной. 

Причин головокружения существует великое множество. Например, если головокружение возникает при попытке резко встать или повернуться и затем постепенно стихает, то это может быть проявлением вегетативной дисфункции (вегетососудистой, нейроциркулярной дистонии). Когда головокружение сопровождается снижением слуха, шумом и звоном в ушах, да при том вы простужены, это говорит о том, что у вас, возможно, воспалительное заболевание уха – отит. Одной из частых причин, вызывающих головокружение и расстройство равновесия, является водянка внутреннего уха или гидропс. 

Давно, еще в XIX веке, сообщалось о расстройствах в виде головокружения, глухоты, звона в ушах, сопровождающих мигрень. Причем люди, страдающие мигренью, значительно чаще, чем все остальные, страдают головокружением, существующим вне приступов головной боли, это состояние еще определяют как мигрень без головной боли или обезглавленная мигрень. 

Многим знакомо головокружение, возникающее при резких, внезапных движениях после сидячей работы. Оно сопровождается болями и напряжением мыщц шеи и часто встречается у нетренированных людей, большую часть времени проводящих в сидячем положении. Причина такого головокружения – нарушение кровоснабжения уха и отделов головного мозга, отвечающих за ориентацию тела в пространстве, в результате перенапряжения мыщц шеи. Подобные ощущения могут испытывать и люди, перенесшие травму шейного отдела позвоночника. Следует такве упомянуть о таком феномене, как агрофобия. Это синдром боязни открытого пространства, особенно с большим количеством людей. У людей с этим заболеванием головокружение часто возникает при нахождении в людных местах, а в тяжелых случаях – даже при необходимости выйти из дома (http://dreamlove.tomsk.ru/blog/28830). 

Таким образом, апробация Каталога учета нарушений (DHI) показала достаточно высокую ценность подробного исследования. Каталог позволяет не только выявить общую картину, касающуюся выбранной группы, но и определить влияние головокружения на качество жизни каждого индивидуума в отдельности. Использование Каталога делает данные сопоставимыми с исследованиями, проводимыми авторами. 

Вместе с этим, исходя из вышесказанного, исследование феномена головокружения студентов следует продолжать в русле изучения состояния физиологических систем, отвечающих за поступление информации и последующего сопоставления полученных ответов с ответами по Каталогу.

Литература 

1. Романцов М.Г. Качество жизни современных студентов. 2002. – (http://sovmu.spbu.ru/main/conf/man-nat-coc/2002/5-8.htm). 
2. Ушаков И.Б., Соколова Н.В. Современные проблемы качества жизни студентов. Гигиена и санитария. 2007, N2, с. 56-58.
3. Dizziness Handicap Inventory (DHI), Aust. J. оf Physiotherapy, 2006, V.52, p.67 Martin Duracinsky, Isabella Mosnier, Dider Bouccara, Oliver Stekers, Oliver Chassany Literature Review of Questionnaires Assessing Verting and Dizziness, and Their Impact on Patients, Quality of Life. Int. Soc. Pharmacoec. and Outcomes Res. (ISPOR), 2007, v.10, 4, p. 273-283

Вопросы, ответы, комментарии