Особенности организации лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне

В ключе разработки оптимальных вариантов организации медицинской помощи населению, важное значение приобретают исследования по проблеме оптимизации лечебно-профилактической помощи населению отдаленных регионов. 

Известно, что региональные особенности территорий и условия, в которых функционирует медицинское учреждение, в достаточной мере являются определяющими в процессе организации и оказания качественной медицинской помощи населению (Мурузов В.Х., 2006).

Для разработки конкретных, научно обоснованных мероприятий и организа-ционно-методологических принципов оптимизации лечебно-профилактической помощи большое значение имеет изучение особенностей формирования здоровья населения в регионах, где влияние климато-географических, неблагоприятных экологи-ческих и социальных факторов особенно выражено. 

В течение последних лет адекватная деятельность лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в регионах все в большей степени требует перехода к новым организационно-функциональным моделям оказания лечебно-профилактической помощи населению (Голубева А.П., 2003). Проблема приобретает большое значение также в связи с создавшейся в республике сложной социально-экономической ситуацией, диктующей необходимость оптимизации медицинской, и в первую очередь лечебно-профилактической помощи. 

Вышеизложенное указывает на необходимость проведения углубленных и целенаправленных исследований по оценке состояния и организации рациональной лечебно-профилактической помощи на уровне региона. 

В процессе реализации программы по оказанию лечебно-профилактической помощи населению (Щепин В.О., 2009) возникает необходимость перехода от сложив-шихся принципов управления службами, управлениями и организациями к комплексному решению проблем на региональном (территориальном) уровне.

В основе лечебно-профилактической помощи населению отдаленных районов лежат те же организационные принципы, что и городскому, однако особенности проживания в регионах влияют на используемые формы и методы организации ее оказания (Стародубов В.И., 2002; Суслин С.А., 2004). 

К ним относятся: 

1. сравнительно малая численность обслуживаемого населения, проживающего на достаточно большой      территории, т. е. низкая по сравнению с городом плотность проживания; 
2. проблемы транспортных коммуникаций на фоне часто значительной удаленности врачебной помощи, особенно специализированной, от мест проживания больных (плохое качество, а порой и отсутствие дорог при значительных расстояниях, высокая стоимость проезда, нерегулярное транспортное сообщение в зависимости от климатических условий); 
3. слабые технические возможности обеспечения средствами связи; 
4. специфика сельскохозяйственного труда (сезонность работ, зависимость от погодных условий, неустроенность хозяйственно-бытовой деятельности), в том числе занятость и личным подсобным хозяйством; 
5. особенности условий жизни, обычаев, образовательного и культурного уровней населения регионов; 
6. низкая обеспеченность специалистами учреждений здравоохранения в регионах или областях. 

Таким образом, для регионов республики актуальна проблема свободного досту-па к медицинским службам вне зависимости от географических, экономических, социальных, культурных, организационных или языковых барьеров. В связи с этим в целях приближения консультативно-диагностической и лечебной помощи к больному, повышение ее доступности и качества, важное значение приобретает координация ле-чебно-профилактических работ в виде ежемесячных целевых консультаций, проводи-мых специалистами из центров столицы. Плановая выездная работа консультантов (Рожавский Л.А. и др., 2008) значительно сокращает финансовые расходы и время, ко-торое пришлось бы потратить больным на обследование, диагностику и консультацию непосредственно в медицинских центрах столицы. 

Следовательно, проблема доступности первичной помощи наряду со своевременностью, результативностью, профессиональной компетентностью, безопас-ностью и удобством удовлетворения медицинских потребностей больного, является важной составляющей ее качества.

Нами разработана структурно-функциональная схема модели по оказанию ле-чебно-профилактической помощи населению, что обеспечивает этапность и непрерыв-ность оказания качественной помощи на региональном уровне. 

Модель – медицинский комплекс, оказывающий в полном объеме высококвали-фицированную консультативно-диагностическую и лечебно-профилактическую помощь в амбулаторных условиях.

Нами разработана также система поэтапного ведения больного: комплексность организационных методов скрининга, полного обследования, диагностики, обеспечение необходимой консультативной, лечебно-диагностической помощи, а также проведение профилактических мероприятий и диспансеризации.

Следовательно, важным условием для обеспечения полноценной и качественной медицинской помощи населению на уровне региона являются преемственность и стабильность в работе, обеспечение необходимых лечебно-диагностических и профилактических мероприятий.

Вышеприведенная нами система организации и оказания квалифицированной помощи населению на основе предлагаемой модели реально позволит решить задачу по оказанию качественной медицинской помощи населению в сфере реформирования практического здравоохранения на уровне региона.

Перспектива предлагаемой программы по реформированию лечебно-профилактической помощи населению на уровне региона и его эффективность определяются реальностью перехода политики здравоохранения регионального уровня на критерии здоровья и повышения благосостояния населения при оптимизации системы жизнеобеспечения с целью развития здорового поколения. 

Предлагается следующая структура разделов программы:

• реформирование системы практического здравоохранения первичного звена в сфере обеспечения доступной качественной медицинской помощи населению;
• теоретическое и практическое обоснование организационно-методических принципов проведения целевых программ в системе регионального здравоохранения на современном этапе;
• реализация программы по совершенствованию организационно-методических и методологических принципов проведения профилактических мероприятий, обеспечивающих комплексность, периодичность и стабильность их применения с учетом региональных особенностей;  
• непрерывное повышение квалификации специалистов разного профиля и средних медицинских работников по специально разработанным информационно-организационным и учебно-методологическим вопросам диспансеризации, профилактики больных с введением специальной медицинской документации;
• улучшение и повышение уровня санитарно-эпидемиологического благополучия населения, формирование здорового образа жизни.

Модель организации качественной медицинской помощи с представленной структурно-функциональной характеристикой может быть внедрена в систему организационных и управленческих основ практического здравоохранения по реформированию и оказанию лечебно-профилактической помощи населению на региональном уровне.

Литература:

1. Голубева А.П. Научное обоснование модели клинико-экспертной деятельнос-ти лечебно-профилактических учреждений: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук: 14.00.33; Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова. – Москва, 2003. – 49 с.  
2. Мурузов В.Х. К вопросу о перспективных направлениях совершенствования регионального здравоохранения // Экономика здравоохранения. – 2006, № 9 (107). – С. 5-7.
3. Рожавский Л.А., Окунев А.Ю., Пуринь В.И. Плановая выездная работа об-ластного учреждения здравоохранения // Здравоохранение РФ. –  2008, № 2. – С. 10-13. 
4. Стародубов В.И. Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения // Медицина. – 2002, № 2. – С. 5-11. 
5. Суслин С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2004, № 5. – С. 50-52.
6. Щепин В.О. Лечебно-профилактическая помощь населению Российской Федерации: ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности в 2007 г. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2009, № 1. – С. 3-6. 

Вопросы, ответы, комментарии