Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Клинические случаи

Случай диагностики новообразования сердца у 28-летней пациентки

Диагностика опухолей сердца довольно упростилась c появлением таких методов диагностики, как экокaрдиография, хотя до недавнего времени еще в 1968г. Надас и соавт.[1] отмечали, что опухоли сердца, как диагноз выявляются, как правило, патанатомически. Опухоли сердца ассоциируются с различными системными заболеваниями, периферическими тромбозами и в 10% случаев считаются первичной патологией. Вторичные опухоли вовлекают не только миокард, но и перикард. Во всех случаях ранняя диагностика и раннее хирургическое удаление опухоли считаются единственным способам выживания для пациентов. Основные типы сердечных опухолей: рабдомиомы (45%), фибромы (25%), миксомы (10%), внутриперикардиальные тератомы (10%) и гемангиомы (5%) [2]. Часто организованные тромбы нужно дифференцировать от опухолей. Для новорожденных пациентов наиболее характерны рабдомиомы, фибромы, внутриперикардиальные тератомы, для взрослых пациентов характерны миксомы, рабдомиомы и фибромы. Как правило опухоли, в частности миксомы, диагностируются в возрасте старше 30-60лет, хотя описаны случаи у грудных детей и глубоких стариков, и в 2-3 раза чаще у женщин чем у мужчин. Миксома наиболее часто локализуется в левом предсердии – 75%, в правом предсердии 20% и гораздо реже в желудочках сердца.[1,2].

 

Нас заинтересовал случай 28-летней пациентки, у которой было выявлено новообразование в полости левого желудочка в области верхушки. Больная А с детства была здорова, в возрасте 23 лет родила ребенка, на протяжении последних 5 лет страдала кардионеврозом на фоне затруднений с возможностью второй беременности, для которых не было выявлено гинекологической патологии. Больная на протяжении года периодически жаловалась на боли в области грудной клетки, с иррадиацией в левую руку и лопатку, обследовалась- никаких изменений со стороны сердца не было выявлено. К врачу обратилась повторно 15.10.2011г. после сильной приступообразной боли в области грудной клетки, с иррадиацией в левую руку, лопатку, живот. Боль сопровождалась тошнотой, рвотой, отмечала сильную боль в правой ноге. Чувство онемения, боль купировалась нитроглицерином и анальгином. После обследования в “Семейном медицинском центре” г. Гюмри у больной физикально и на основе ЭКГ не было выявлено изменений. Аускультативно: тоны сердца ритмичные, ясные, шум не выслушивается. Размеры сердца в пределах нормы, пульс удовлетворительного наполнения и напряжения на всех конечностях. АД пр.р. 130/80 мм рт. ст. ЭКГ синусовый ритм, ЧСС 80/мин., нормальное положение ЭОС. Эхокардиографически в апикальной четырехкамерной и двухкамерной позиции было выявлено новообразование (диаметр 50мм), шарообразной формы в области верхушки ЛЖ, гемодинамических изменений образование не вызывало. Клапаны оценивались интактными, зон гипокинеза и дискинеза не было обнаружено, ФВ 70%, нижняя полая вена не застойная, выпота в перикарде и плевральной области не было обнаружено. Был поставлен первичный диагноз: пристеночный тромб в области верхушки ЛЖ. Больная была направлена в институт кардиологии г. Еревана, где был поставлен диагноз новообразование ЛЖ: миксома или организованный тромб. Больная была направлена в Медицинский центр Норк-Мараш, где был поставлен окончательный диагноз: организованный тромб ЛЖ и решено незамедлительно провести оперативное вмешательство с целью избегания тромбоэмболических осложнений. Больной предварительно была проведена коронарография, никаких внутрисердечных изменений, кроме образования в области левого желудочка не было обнаружено. Операция прошла без осложнений, опухоль удалена, больная выписана в удовлетворительном состоянии, диагноз подтвердился, опухоль была оценена как организованный тромб. Таким образом, в очередной раз мы столкнулись с клинической картиной болезни, которая могла окончиться неблагополучно в случае несвоевременной диагностики и хирургического лечения болезни, так как, как правило, боль в животе с иррадиацией в правую ногу, которая сопровождается рвотой и не обнаруживает электрокардиографических изменений, трактуется как хирургическая патология и только своевременное Эхо-КГ исследование и высококлассная кардиохирургическая служба Армении позволило спасти жизнь больной.

 

 

Автор. Тосунян С.М., Зелвеян П.А., Овакимян А.С. Семейный медицинский центр г. Гюмри, Институт кардиологии РА, Медицинский центр Норк-Мараш.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва
Случай успешной реваскуляризации верхней конечности у больного с обширным дефектом мягих тканей и мышц после укуса льва

В Пластической реконструктивной хирургии насущной и в тот час сложной проблемой продолжает оставатся оперативное и послеоперативное лечение, особенности и тактика лечения укушено-рванных ран, полученных от укусов хищных...

Пластическая хирургия
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая
Гломус-опухоли пальцев. Описание случая

Данное сообщение посвящено гломус образованием пальцев кисти Учитывая большое количество диагностических ошибок приa постановке данного диагноза мы приводим описания “типичного” случая  неправильной диагостики и лечения...

Пластическая хирургия
Остеосцинтиграфия: исследование костей скелета с помощью изотопа Тс-99. oncology.am
Остеосцинтиграфия: исследование костей скелета с помощью изотопа Тс-99. oncology.am

Как отмечалось ранее, в НЦО им. Фанарджяна применяется современный метод иследования в рамках ядерной медицины - сцинтиграфия. Приоритетное исследование, применяемое у онкологических больных...

Диагностика Травматология и ортопедия
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Неврология Хирургия Медицинские организации и центры
Врачам медицинского центра “Эребуни” удалось восстановить пациенту руку, которая была отрезана электрической пилой
Врачам медицинского центра “Эребуни” удалось восстановить пациенту руку, которая была отрезана электрической пилой

Во время рубки дров 74-летний Еслов Геворгян отрезал себе руку электрической пилой. После того, как его доставили в медицинский центр “Эребуни”, он попросил врачей или восстановить его руку или не оказывать...

Медицинские организации и центры Врачи
Сложнейшая операция на позвоночнике в медицинском центре «Эребуни»
Сложнейшая операция на позвоночнике в медицинском центре «Эребуни»

Болезнь Бехтерева является аутоиммуно-воспалительным заболеванием, поражающая, в основном, позвоночник. Развиваясь постепенно, в течение многих лет, данное заболевание приводит к полному сращению всех позвонков...

Медицинские организации и центры Врачи
В медицинском центре “Эребуни” была проведена очередная уникальная операции- эмболизация маточных артерий по поводу миомы матки
В медицинском центре “Эребуни” была проведена очередная уникальная операции- эмболизация маточных артерий по поводу миомы матки

15 сентября 2014г. в медицинском центре “Эребуни” была проведена очередная уникальная операции- эмболизация маточных артерий по поводу миомы матки. Это эндоваскулярное вмешательство, которое считается...

Медицинские организации и центры Врачи
Впервые в Армении произведена уникальная операция по протезированию брахиоцефального ствола у пациента страдающего недостаточностью мозгового кровообращения
Впервые в Армении произведена уникальная операция по протезированию брахиоцефального ствола у пациента страдающего недостаточностью мозгового кровообращения

Впервые в Армении в МЦ Эребуни 16.09.2014 г. была произведена операция по протезированию брахиоцефального ствола. Выполнил операцию руководитель службы хирургии сосудов шеи и сердца, сердечно-сосудистый...

Медицинские организации и центры Врачи
Удаление инородных тел изпрямой кишки (гвозди), проглоченных за шесть месяцев до операции (случай из практики)

Больной С., 41 г., находясь в заключении, проглотил два гвоздя длиной 10 и 12 сантиметров. Причину, по которой он сделал это, не объясняет. На протяжении шести месяцев в медчасть тюрьмы не обращался...

Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Ретроперитонеоскопическая нефроуретерэктомия, произведенная пациенту с гипоплазией правой почки, мегауретером, дивертикулом мочевого пузыря (случай из практики)

Лапароскопическая нефрэктомия внедрена в клиническую практику в последние два десятилетия и установила новые стандарты для лечения различных заболеваний почек. Первоначально операция проводилась трансперитонеальным...

Урология Нефрология Научно-медицинский журнал НИЗ 2.2011
Инородное тело в уретре

Нередко, в урологической практике встречаются казуистические клинические случаи. В данной статье мы хотели бы рассказать об одном таком случае...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)
Флегмона передней брюшной стенки, флегмона мошонки, уретрально-мошоночный свищ (клинический случай)

Свищ – патологическое соединение между полостями тела, выстланное эпителием. Свищи встречаются весьма часто как осложнения других болезней. Мочеполовые свищи – патология сложная и многогранная...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 4.2010 (44)
Клинический случай

В клинику “MEDelle” , 11.03.2010, обратился больной А., 47‐летний мужчина с жалобами на сыпь и чувство зуда, появившуюся около 2 месяцев назад. У меня на приеме пациент отметил, что сыпь началась с нескольких пузырьков на сгибательной поверхности локтя , затем и на голени. Высыпания сопровождались зудом, и чувством жжения. В анамнезе аллергических реакций на лекарственные препараты нет. В контакте с животными не был. Семейный анамнез без особенностей...

Дерматология
Ревизионная артропластика тбс с использованием кадаверного бедренного аллотрансплантата и ацетабулярного компонента «octopus» (Cлучай из практики)

Проблема ревизионной артропластики с заменой одного из компонентов на фоне бурного развития эндопротезирования крупных суставов чрезвычайно актуальна в настоящее время. Работа с рубцовыми, воспаленными, а иногда – инфицированными...

Травматология и ортопедия Медицинский Вестник Эребуни 3.2010 (43) Пластическая хирургия

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ