Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Обзоры

Современное состояние судебной стоматологии как нового направления судебной медицины и его роль в идентификации личности (oбзор литературы)

Судебная стоматология - один из новых разделов судебной медицины, который имеет свои специфические особенности и требует познаний, выходящих за рамки судебно-медицинского образования.

 

Объектами изучения в судебной стоматологии являются части лице-вого скелета, зубы, зубные протезы, органы и ткани полости рта, медицинская документация, отражающая состояние зубочелюстного аппарата и т. д.

 

Среди судебно-стоматологических вопросов, подлежащих разреше-нию, наиболее часто встречаются те, которые связаны с проведением идентификационных исследований с целью установления личности [1,2,5,9,15], которая особенно актуальна в условиях сложившейся обстановки, характеризующейся локальными войнами, терроризмом, железнодорожными и авиакатастрофами, приводящими к массовой гибели людей, где существующие в настоящее время методы отождествления личности иногда теряют свою достоверность или становятся не совсем пригодными. 

 

В указанных условиях особую ценность в качестве объектов исследования приобретают зубы в связи с их значительной стойкостью к различным неблагоприятным физико-химическим факторам, температуре, гнилостной трансформации и т. д. [3,6,7,10,17], а также с тем, что они обладают непо-вторимыми в своей совокупности признаками, индивидуализирующими личность.

 

Доказательная значимость судебно-стоматологических исследований при идентификации личности в значительной мере зависит от правильности выбора методов, их последовательного и рационального сочетания и знаний основ криминалистической идентификации, от учета степени изменчивости свойств объектов и их признаков. При этом следует помнить, что при отождествлении особенно важное значение имеют специфические детали идентифицируемого объекта, которые могут оказаться решающими. 

 

Для идентификации личности по стоматологическому статусу могут быть использованы методы фотосовмещения, сравнительное исследование передних зубов по прижизненной фотографии лица и черепа, методы сравне-ния прижизненной и посмертной рентгенограмм челюстно-лицевой области, изучения следов и отпечатков зубов, анатомо-морфологических особенностей зубочелюстной системы, рельефа спинки языка, твердого неба и др. [1-3, 11,22,23].

 

При исследовании анатомо-морфологических особенностей зубов и зубного ряда учитывают следующие идентификационные признаки: анатомо-морфологические параметры зубов, аномалии зубов и челюстей, а также приобретенные при жизни (кариес и его осложнения, удаленные зубы, орто-педические и ортодонтические конструкции и их следы).

 

Исследование анатомо-морфологических особенностей зубов и челюстей включает:

 

  • клиническое обследование пациента (опрос, осмотр), трупа (осмотр);
  • осмотр и морфометрическое исследование гипсовых моделей зу-бов и челюстей;
  • рентгенологическое исследование;
  • статистический метод.

 

Для создания банка стоматологических данных в каждом случае заполняют специально разработанную карту осмотра, в которой фиксируют паспортные данные, результаты осмотра полости рта, зубную формулу и т. д.

 

Особое внимание уделяют наличию или отсутствию стоматологичес-ких заболеваний, таких как:

 

  • кариозное и некариозное поражение зубов (кариес, пульпит, периодонтит, эрозии, флюороз, клиновидный дефект);
  • наличие корней, искусственных коронок, имплантатов;
  • наличие и характер пломбировочного материала;
  • аномалии зубочелюстной системы.

 

Осмотр зубов и зубного ряда осуществляют с помощью набора стоматологических инструментов, а также внутриротовой видеокамеры. Для получения видеоизображения на мониторе компьютера данные обрабатывают с использованием фирменного программного обеспечения [6,7,16,19].

 

Для создания архива исследований на каждого пациента заводят электронную карточку из 21 снимка, в которую также вводят сведения о пациенте (личный код, пол, возраст, дата исследования и т. д.).

 

Одним из важных этапов исследования и создания банка данных является получение точной гипсовой модели (копии) зубов и челюстей. Производят также одонтометрические измерения гипсовых моделей по общепринятой методике с точностью до 0,1 мм. Особое внимание уделяют геометрическим показателям размеров зубов: ширине, высоте и толщине.

 

При идентификации личности большое значение имеет рациональное использование гипсовых моделей, так как они хранятся в стоматологических учреждениях длительное время и в процессе ортопедического лечения выполняются неоднократно для динамического наблюдения [15,17,25].

 

Важность применения рентгенологического метода исследования зубочелюстной системы при идентификации личности общеизвестна [6,7,8,9, 10,13]. С помощью ортопантомографии можно определить форму, величину, направление и положение зубов, наличие ортопедических конструкций, следы терапевтического и хирургического лечения, расположение аномалий зубов, наличие адентии, ретенированных, полуретенированных и сверхкомплектных зубов. Для решения вопроса об идентичности ортопантомограммы разыскиваемого человека и определенной ортопантомограммы из базы данных, [9] предлагает применять методику одномерного и многомерного статистического анализа.

 

Многочисленные публикации в отечественной и зарубежной литературе свидетельствуют об использовании анатомо-морфологических особенностей зубов при идентификации личности [1,6,10,20).

 

С целью идентификации личности изучены этнотерриториальные, половые и внутрипопуляционные особенности морфологии зубных дуг человека [17,25]. Для этого разработан аппаратно-программный компьютерный комплекс и созданы база данных и метод определения внутрипопуляционной изменчивости признаков зубных дуг с учетом возможного применения в су-дебной медицине и этнической антропологии. Разработан также способ определения этнотерриториальной принадлежности индивидуума по пара-метрам зубных дуг применительно к целям судебно-медицинской экспертизы [25]. 

 

Для определения биологического возраста индивида стоматологи и судебные медики используют сроки прорезывания (окончание прорезывания зубов мудрости) и физиологической стираемости зубов. Однако при этом не следует упускать из виду ряд обстоятельств, которые могли оказать влияние на процессы стираемости и разрушения зубов, ускоряя или замедляя их нормальный темп. 

 

Исследованиями [25] были установлены признаки полового димор-физма в особенностях строения зубных дуг верхней и нижней челюстей. Изучение комплекса параметров (широтные размеры, хорды, угловые размеры) подтвердило достоверность диморфизма. Частота правильного определения пола по признакам, характерным для верхней и нижней челюстей, в среднем составила около 80 %. 

 

Изучению этно-расовых особенностей зубов посвящены многочисленные исследования антропологов. Ими доказано, что по таким критериям, как размеры и форма центральных резцов, размеры и степень прорезывания моляров, наличие дополнительных бугорков на нижних молярах, размеры коронок и длина корней, можно идентифицировать представителей негроидной, европеоидной и монголоидной рас [13,14,15,16,17].

 

Указанными авторами также приведены четкие признаки межрас-cового различия в зубочелюстной системе. Так, для европеоидов частота лопатообразной формы первого верхнего резца встречается в 7,8% популяции, у негроидов в 15%, а у монголоидов в 82,6%. Четырехбугорковые формы первого нижнего моляра среди рас наблюдается: у европеоидов - в 12,6%, у негроидов - в 0,5%, а у монголоидов - в 4,7%. Определенная зависимость наблюдается и при наличии бугорка Карабелли, который наблюдается у европеоидов в 44,3%, у негроидов 9,9%, а у монголоидов - 22,5%. К группе селективно нейтральных признаков отнесены лопатообразные резцы, диастема, форма верхних вторых моляров и ряд других [16]. 

 

При идентификации личности по стоматологическому статусу важным разделом является изучение аномалий зубных рядов и зубов человека, т.к. они занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевой системы [6,10]. 

 

Для идентификации личности впервые в судебной медицине предло-жено исследование рисунка слизистой оболочки спинки языка, анатомическое расположение которого обусловливает доступность его изучения визуальными методами, а также с помощью различных оптических приборов [1,3,11,15].

 

Особое внимание следует уделять количеству и локализации желобовидных сосочков, которые при идентификационных исследованиях явля-ются наиболее информативными. Для их регистрации используют доста-точно простую схему: по средней линии отмечают величину угла (в граду-сах) от центра терминальной бороздки; на верхней горизонтальной линии справа и слева арабскими цифрами отмечают количество сосочков, расположенных на 1-м и 10-м квадратах, на нижней горизонтальной линии — количество желобовидных сосочков на 2-м и 9-м квадратах. Для точного обозначения локализации, форм и количества желобо-, листо-, грибо- и нитевидных сосочков, углов их расположения, которые строго индивидуальны, используется схема-карта, предложенная [12], согласно которой спинка языка делится на 10 квадратов (по 5 с каждой стороны), разделенных средней линией, идущей от пограничной борозды до середины кончика языка. 1-5-й квадраты расположены справа, а 6-10-й слева [15].

 

Для достоверного изучения рисунка спинки языка разработан комплекс современных методов исследования, максимально передающий информацию о строении слизистой оболочки [3,22,23]. 

 

Комплексное исследование включало: осмотр языка как у живых лиц, так и у трупов, определение его геометрических параметров; изготовление гипсовых моделей по оттискам-отпечаткам слизистой оболочки тыльной поверхности языка у трупов; компьютерное исследование с использованием цифрового фотоаппарата, внугриротовой видеокамеры и видеосъемки с помощью видеокамеры для регистрации анатомо-топографических особенностей строения дорсальной поверхности языка: гистологическое исследо-вание слизистой оболочки языка для подтверждения выявленных макроско-пических изменений ее рельефа.

 

Статистическую обработку материала осуществляли с помощью пакета прикладных программ Ехсе1 7.0, Statgraphics 2.1.

 

Методы одно- и многомерного математического анализа позволили создать модель топографо-анатомических структур языка в норме и при заболеваниях внутренних органов. Исследовали 4 физиологические характеристики индивидуума (возраст, пол, рост, масса) и 26 параметров языка и зубочелюстной системы, которая имела свою кодировку.

 

Компьютерное изучение рисунка спинки языка с использованием интраоральной видеокамеры дает возможность не только зафиксировать изображение в цифровом режиме на электронной карте, но и измерить параметры изучаемого объекта с высокой степенью точности, что позволяет получить достоверные результаты.

 

Для определения корреляционных связей между топографо-анатомическими структурами языка в зависимости от возраста, пола и расово-этнической принадлежности разработана математическая модель, которая была положена в основу диагностических правил при идентификации личности. Применение методов одно- и многомерного математического анализа позволило выявить наиболее значимые идентификационные признаки изучаемого объекта.

 

В результате исследований установлено 7 возрастных интервалов, которые положены в основу диагностических правил по отождествлению личности в зависимости от исходных идентификационных признаков.

 

Начиная с 10-летнего возраста различия в длине языка становятся статистически значимыми по половому признаку. При сравнении максимальных размеров языка (9,5 см для женщин и 11 см для мужчин) необходимо отметить, что язык длиной более 9,5 см может быть только у мужчин. Максимальная ширина языка у женщин - 7 см, у мужчин - 7,8 см. В интервале ширины более 7 см могут быть идентифицированы только мужчины.

 

По толщине языка различия наблюдаются в I (5-9 лет), II (10-13 лет), V (25-44 лет) возрастных группах. При толщине языка до 0,4 см с доверительной вероятностью 80% идентифицируются женщины, а при толщине более 1,72 см - мужчины.

 

Объем языка в определенной степени зависит от возраста. Начиная с 5-летнего возраста он закономерно увеличивается до 61 года, затем к 80 годам незначительно уменьшается, не достигая исходных цифр.

 

Таким образом, с учетом изученных физиологических параметров индивидуума и морфологических структур рельефа тыльной поверхности языка при использовании многомерного математического анализа и функции линейной регрессии представляется возможным определение пола, возраста и этнорасовой принадлежности при наличии только органов полости рта как исследуемого объекта. 

 

Сравнительно недавно в судебной медицине появились данные о возможности идентификации личности по особенностям строения рельефа твердого неба. Выбор последнего в качестве объекта исследования в указанных целях обусловлен стойкостью его к воздействию различных эндо- и экзогенных факторов. Статистически достоверной индивидуальностью обладают боковые складки слизистой оболочки твердого неба, расположенные перпендикулярно по обе стороны от небного шва и ограниченные альвеолярным краем верхней челюсти [2,14,15].

 

Слизистая оболочка твердого неба плотно сращена с надкостницей. В области срединного шва и непосредственно у зубов отсутствует подслизистый слой, и собственный слой слизистой оболочки в этих участках непосредственно сращен с надкостницей небных костей, благодаря чему слизистая оказывается плотно фиксированной [21,26]. 

 

Таким образом, анатомические данные о строении твердого неба позволяют выделить элементы, которые можно использовать для судебно-стоматологической идентификации личности: срединный (небный) шов, резцовый сосочек, складки слизистой оболочки твердого неба, идущие перпен-дикулярно срединному шву в определенной последовательности на разных уровнях справа и слева.

 

Одно из первых упоминаний о возможности использования рельефа слизистой оболочки твердого неба для целей идентификации личности относится к 1891 г.: [43] полагал, что при установлении принадлежности идентичных зубных протезов определенному лицу различить их возможно по рельефу твердого неба, отобразившемуся в акриловом основании зубного протеза верхней челюсти. Изучение рельефа твердого неба для иденти-фикации личности предпринято в работе [32].

 

Рельеф слизистой оболочки твердого неба может быть использован в целях идентификации личности, в связи с чем предложена система описательного кодирования рельефа слизистой оболочки твердого неба и хранения этих записей в карточках [31,41]. Первые суждения об индивидуальном характере неба были высказаны в работе [41], где показывалось, что узоры рельефа твердого неба различны для каждого человека и сохраняются неизмененными в течение всей жизни. Индивидуальность узора рельефа слизистой оболочки твердого неба изучали на 50 парах гомозиготных близнецов [36]. Автор отмечал число, особенности, направления складок слизистой оболочки у каждой пары близнецов и установил, что наследственность не играет роли и не отражается в вариациях узора складок твердого неба. Однако, по его данным, во многих случаях можно было выделить пары близнецов по генеральному подобию узора складок.

 

Н.Romero [40] утверждал, что важность судебной стоматологии состоит в том, что она представляет средства идентификации личности, среди которых наравне с другими, а возможно, и выше стоит рельеф твердого неба. В США выделяют 3 основных компонента идентификации: дактилоскопию, одонтоскопию, ругопалатиноскопию [33]. Значение этого исследования велико в случаях обгорания тела [33,40], а также при дефектах зубного ряда, когда обычные стоматологические сведения не позволяют определить личность неизвестного трупа [33,38]. Если объект идентификации включает в себя переднюю, часть верхней челюсти, то особое значение приобретает изучение рельефа твердого неба [35]. В исследовании [27] подчеркнуто значение ругопалатиноскопии, поскольку твердое небо по сравнению с другими областями человеческого тела лучше всего защищено от внешних воздействий. Рельеф слизистой оболочки твердого неба — индивидуальный признак для каждого человека, и его значимость сравнима в идентификационном отношении с отпечатками пальцев [27,29,33,39,40,42].

 

В работе [8] проведено изучение складок слизистой оболочки твердого неба в различных этнорасовых группах (болгар, турок, татар, вьетнамцев и др.). Описаны различие формы и размеры исследованных признаков в обследованных группах.

 

Разными авторами предлагались различные способы прижизненной фиксации рельефа твердого неба: прямая внутриротовая фотография, окрашивание специальным карандашом с получением оттисков на бумаге, снятие отпечатков твердого неба силиконовыми пастами с последующим покрытием полученных слепков-негативов красителем и получение оттисков-позитивов на бумаге, снятие оттисков с помощью альгинатных масс с последующей отливкой гипсовой модели [31]. Для снятия слепков твердого неба использовали также необратимый гидроколлоид с последующим изготовлением слабоокрашенных гипсовых моделей, на которых свинцовым карандашом обводили контуры отдельных элементов рельефа твердого неба [35]. Затем производили масштабное фотографирование, причем плоскость между ямкой и небным бугром была параллельна фотопленке. 

 

Впервые индивидуальные особенности элементов рельефа слизистой оболочки твердого неба с применением методов статистической обработки и математического анализа изучены в работе [18]. Исследованы особенности рельефа слизистой оболочки твердого неба у 1400 живых лиц в возрасте от 18 до 70 лет, и на основе полученных данных предложена расширенная классификация элементов рельефа слизистой оболочки твердого неба. Были выделены среди возвышенности складчатой зон, кроме двух основных эле-ментов (резцового сосочка и небного шва), еще черточка, точка, запятая, смешанная, боковой вал, борозда и бугорок. Исходя из этой классификации, автором предложена формула рельефа слизистой оболочки твердого неба, которая отражала наличие или отсутствие и степень выраженности элементов в каждом случае, но формула не учитывала топографоанатомические особенности расположения элементов.

 

Особенности строения рельефа твердого неба в процессе гнилостной трансформации трупа для идентификации личности исследовали в работах [2,14]. Авторами изучены особенности рельефа слизистой оболочки твердого неба у 300 живых лиц в возрасте от 18 до 30 лет и у 100 трупов (возраст 30— 70 лет), находящихся в различных стадиях гнилостной трансформации. При исследовании слизистой оболочки твердого неба путем снятия слепков с использованием стандартных альгинатных масс с по-следующей отливкой гипсовой модели установлено, что основными элементами рельефа твердого неба являются резцовый сосочек, срединный шов и боковые складки, идущие перпендикулярно срединному шву в определенной последовательности [2].

 

В связи с тем что сосочек и срединный шов являются постоянными и присутствуют у каждого человека, в качестве идентификационных признаков могут быть использованы только боковые складки. По характеру рисунка слизистой оболочки твердого неба выделены 5 форм боковых складок:

 

1-я - линейная; она может быть прямой или извилистой;

2-я - две расходящиеся линии в виде галочки, которые своими вершинами упираются в срединный шов;

3-я - линия, идущая от срединного шва и делящаяся на 2 ветви от середины;

4-я - линия, идущая от срединного шва и на своем свободном конце образующая рисунок в виде кольца;

5-я - линия, идущая от срединного шва и делящаяся на 3 ветви от середины.

 

Каждая из указанных форм боковых складок слизистой оболочки твердого неба может занимать один или несколько определенных уровней как с одной, так и с другой стороны от срединного шва.

 

Также выделены 5 условных уровней расположения складок, которые ограничиваются справа и слева верхним краем альвеолярного отростка:

 

1-й - проекция условной прямой между межзубными промежутками клыка и первого премоляра;

2-й - проекция условной прямой между серединами коронок первых премоляров;

3-й - проекция условной прямой между межзубными промежутками первого и второго премоляров;

4-й - проекция условной прямой между серединами коронок двух премоляров;

5-й - проекция условной прямой между межзубными промежутками второго премоляра и первого моляра.

 

Боковые складки на каждом уровне могут быть парными или одиночными, располагаться как с одной, так и с другой стороны. Проведенный анализ боковых складок слизистой оболочки твердого неба с учетом пола и возраста свидетельствует об их строгой индивидуальности. Статистический анализ определения вероятности совпадения особенностей строения слизистой оболочки твердого неба по всем параметрам с применением формулы биноминального разложения эмпирических распределений свидетельствовал о вероятности совпадения рисунка рельефа слизистой оболочки твердого неба у двух разных людей в популяции из 6 • 107 человек в 2 раза меньше. Это означает, что рельеф слизистой оболочки твердого неба у каждого человека строго индивидуален и его можно использовать как один из критериев при идентификации личности по стоматологическому статусу.

 

Вместе с тем антропологические аспекты этой проблемы, в частности этнорасовые и половые различия, изучены недостаточно, поэтому назрела явная необходимость углубления подходов к формулировке задач исследования, к выбору критериев разработки и оценке повышения достоверности и практической ценности результатов.

 

Обобщая обзор литературы по современному состоянию идентификации личности с помощью стоматологических методов исследования, следует подчеркнуть, что благодаря относительно высокой точности большинство из них вошли в практику судебно-медицинской экспертизы, и с помощью которых возможно установить пол, возраст и этнорасовую принадлежность человека даже при наличии гнилостной трансформации и мумификации трупа, а также при обнаружении расчлененных, скелетированных частей трупа и т. д.

 

Литература

 

  1. Аюб Фуад. Исследование состояния зубов и рисунка спинки языка с целью установления индивидуальных особенностей личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1993.
  2. Беляева Е.В. Идентификация личности по особенностям строения рельефа твердого неба в процессе трансформации трупа: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1993.
  3. Гажва С.И. Комплексное исследование слизистой оболочки дорсальной поверхности языка с целью диагностики ряда патологических состояний и идентификации личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2000.
  4. Гиалинова Ю.Ш. Исследование анатомо-морфологических особенностей строения зубов временного прикуса с целью выявления индивидуальных особенностей личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2005.
  5. Даллакян В.Ф. Морфологические исследования тканей челюсти применительно к целям остеологической идентификации личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2000.
  6. Дзаурова М.А. Исследование анатомо-морфологических особенностей аномалий зубных рядов и возможность их использования для идентификации личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2004.
  7. Золотухин В.А. Идентификация личности детей школьного возраста по стоматологическому статусу и рентгенографии: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2006.
  8. Йорданов И., Газаева Л. // Стоматология (София). — 1981.- Т. 53, № 5. – С. 356-361. 
  9. Карпова Т.Н. Идентификация личности по комплексному исследованию особенностей строения зубов и зубных рядов: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2004.
  10. Мапин А.И. Исследование анатомо-морфологических особенностей аномалий зубов и возможность их использования для идентификации личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2004.
  11. Мурзова Т.В. Диагностика расово-этнической принадлежности индивидуума по особенностям строения десны и слизистой оболочки языка: Автореф. дис.... канд. мед. наук. - М., 2002.
  12. Пашинян А.А. Определение пола и возраста человека по степени и стираемости зубов с учетом наличия ряда патологических состояний и вредных привычек: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2005.
  13. Пашинян Г.А., Аюб Фуад. // Суд.-мед. эксперт. — 1992. — № 4. — С. 23-24.
  14. Пашинян Г.А., Беляева Е. В., Ромодановский П. О. // Суд.-мед. эксперт. — 1993. — № 3. — С. 17—21.
  15. Пашинян Г.А., Аюб Фуад, Беляева Е. В. и др. //Суд.-мед. эксперт. —1996. —№ 4. —С. 52—54.
  16. Пашинян Г.А., Зубов А. А., Ченеков Р. Д. // Суд.-мед. эксперт. - 1999. — № 3. — С. 14-16.
  17. Пашинян Г.А., Лукиных Л. М., Карпова Г. Н. Судебно-стоматологическая идентификация личности (состояние и неспецифичность развития). — М., 2005.
  18. Поселъская В. Н. Рельеф твердого неба как тест судебно-медицинской экспертизы идентификации личности: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1979.
  19. Саидов М.Т. Исследование анатомо-морфологических особенностей зубов и зубных рядов ряда народностей Дагестана для идентификации личности. — М., 2007.
  20. Свадковский Б.С. // Суд.-мед. эксперт. — 1976. — № 1. — С. 7-11.
  21. Семенов Э.К. Хирургическая анатомия твердого неба человека: Дис. ... канд. мед. наук. — М., 1974.
  22. Сиднева О.А. Идентификация личности по особенностям строения языка при гнилостной трансформации и мумификации: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2006. 
  23. Склярук А.В. Идентификация личности у детей по особенностям строения слизистой оболочки дорсальной поверхности языка: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 2005. 
  24. Томилин В.В., Звягин В. К, Мордасов В. Ф., Щербаков В. В. // Проблемы идентификации в теории и практике судебной медицины: Всероссийский съезд судебных медиков, 4-й: Материалы. - М., Владимир, 1996. — Ч. 1. — С. 36-38.
  25. Чемеков Р.Д. Исследование этнотерриториальных, половых и внутрипопуляционных особен-ностей морфологии зубных дуг человека с целью идентификации личности: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — М., 1999.
  26. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов. - М., 1968.
  27. Benard Y. // Le Chirurgien — Dentist de France. — Paris. — 1975. - P. 53.
  28. Ceccadi P. F. // Acad. Nat. Med. - 1982. - Vol. 166, N 4. -P. 515-521.
  29. Clark D. H. // Acta Leg. Soc. - 1990. - Vol. 40. - P. 155-156.
  30. Comoy Y. // Le Chirurgien — Dentist de France. — Paris. — 1973.
  31. Correa Y. // Res. Ortodonice. - 1973. - Vol. 1, N 1. - P. 78-80.
  32. De Leon L. A. // La Odontologia Criminal. — Guatemala, 1924.
  33. Fernandez G. // Rev. Eac. Odont. Univ. Lucumen. Nac. Med. - 1968. - N 1. - P. 43-45.
  34. Jerman A. C. // J. Am. Dent. Assoc. 90, N. 6. - P. 190; 1358; 1359.
  35. Kogon S., Link S. // Canad., Soc. Forens, Sci. Y. - 1973. -Vol. 6, N 1. - P. 3.
  36. Lisell L. //Acta Odontol. Scand. - 1955. - Vol. 13, N 18. -P. 1-137.
  37. Mac Entee M. I., Campbell T. // J. Prosth. Dent. — 1979. -Vol. 41, N 4. - P. 377-380.
  38. Pattersen K. Y. // J. Can. Dent. Assoc. - 1971. - Vol. 37. -P. 275-279.
  39. Pilz W. Forensische Stomatologie. — Leipzig, 1974. — S. 160—162.
  40. Romero H. // Policia Nat. (El. Salvador). - 1968. - Vol. 4, N 23. - P. 29; 30.
  41. Silva L. A. Fisha Rutoscopica Palatine Sistema. — Sao Paolo, 1936.
  42. Sopher I. H. Forensis Dentristi. — Springfield, 1976.
  43. Wolner F. Fridrieichs Blatter fur Gericht. Med. - 1891. - Bd 4. - S. 113-118.

 

Автор. Бишарян М.С.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Применение лазера в урологии (Обзор литературы. Первый опыт применения гольмиевого лазера в Армении)

Ключевые слова: урология, ллазер, первый опыт

Лазер (англ. laser, акроним от англ. light amplification by stimulated emission of radiation - усиление света посредством вынужденного излучения), оптический квантовый генератор, устройство, преобразующее энергию накачки(световую...

Урология Медицинский Вестник Эребуни 3.2012 (51)
Дифференциальная тактика выбора метода оперативного лечения диспластического коксартроза (обзор литературы)

Ключевые слова: диспластический коксартроз, метод лечения

Диспластический коксартроз, как следствие врожденного вывиха или подвывиха бедра, занимает одно из ведущих мест и составляет около 77% [3] от общей патологии тазобедренного сустава...

Травматология и ортопедия Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Эндовенозная лазерная абляция малой подкожной вены (обзор литературы)

Примерно 15-20% пациентов с варикозной болезнью нижних конечностей имеют клапанную несостоятельность малой подкожной вены (МПВ) [1,2]...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Транскраниальный эмболодетектирующий нейромониторинг в ангио- и кардиохирургии (обзор литературы)

Клинический диагноз церебральной эмболии традиционно основывался на обнаружении ее потенциального источника. В настоящее время возможна непосредственная детекция циркулирующих эмболов...

Кардиология, ангиология Неврология Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Современные концепции развития посттравматического стрессового расстройства (обзор литературы)

Исследования последствий техногенных и социальных катастроф, военных  и политических конфликтов показывают, что резко возрастает уровень травматизации общества. Это, в свою очередь, означает...

Психическое здоровье Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Спектр Эпштейн-Барр - ассоцированных заболеваний (обзор литературы)

По данным ВОЗ (1997г.), среди инфекционной патологии в будущем одно из первых мест будет занимать герпетическая инфекция (2)...

Инфекционные болезни Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Основные характеристики транскраниального нейромониторинга и детекции микроэмболии (обзор литературы)

Клинический диагноз эмбологенных нарушений мозгового кровообращения основывается на ряде характерных признаков; единственной же неинвазивной  параклинической методикой...

Неврология Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Обструктивное апноэ сна и инсульт (обзор литературы)

Ключевые слова: инсульт, риск развития, апноэ сна

Инсульт является лидирующей причиной длительной инвалидизации и третьей по частоте причиной смертности во всем мире [1]. Однако реальное влияние этой болезни на общество не может быть выражено только статистикой...

ЛОР болезни Неврология Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Современный подход к лечению больных язвенным колитом (обзор литературы)

Ключевые слова: язвенный колит, современное лечение, аминосалицилаты, стероиды

Язвенный колит (ЯК) – хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся диффузным эрозивно-язвенным поражением слизистой оболочки толстой кишки. В 95% случаев в процесс вовлечена прямая кишка...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Эволюция технологии литотрипсии (обзор литературы)

Литотрипторы первого поколения. Впервые C.Chaussy et al [1]  после серии экспериментальных работ произвели разрушение камня в почечной лоханке у человека 7 февраля 1980 года на прототипе литотриптора Дорньер (Human model 1, HM-1) [2]...

Урология Научно-медицинский журнал НИЗ 2.2011
Общие подходы в медикаментозном лечении больных с симптомами нижних мочевых путей и эректильной дисфункцией (обзор литературы)

Как было показано в крупных эпидемиологических исследованиях последних лет, симптомы нижних мочевых путей (СНМП) и эректильная дисфункция (ЭД) тесно взаимосвязаны...

Урология Методы лечения Научно-медицинский журнал НИЗ 2.2011
Перспективы диагностической и лечебной лапароскопии при тяжелых сочетанных травмах (обзор литературы)

Ключевые слова: травматизм, лапароскопия

Травматизм в современном мире приобрел гигантские масштабы и имеет тенденцию к постоянному увеличению [1-3]. По данным исследований ВОЗ, проводимых совместно с Гарвардским центром перспективных исследований...

Травматология и ортопедия Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Ахиллопластика в детской ортопедии (обзор литературы)

Ключевые слова: ахиллопластика, конская стопа, косолапость, контрактура, детский цере-бральный паралич

Перерезка ахиллова сухожилия ахиллопластика является одной из основных компонентов операции коррекции косолапости и конской стопы у детей. Несмотря на то...

Травматология и ортопедия Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45) Пластическая хирургия
Обструктивное апноэ сна и депрессия (обзор литературы)

Ключевые слова: апноэ/гипопноэ, депрессия

Обструктивное апноэ сна (ОАС) является наиболее распространенной формой нарушений дыхания во сне и наблюдается у 9% мужчин и 4% женщин [1]. ОАС характеризуется структурной нестабильностью верхних дыхательных путей...

Психические и поведенческие расстройства Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ