Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эндокринология

Состояние щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолями яичников

Цель исследования: Изучение состояния щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолями яичников.


Материал и методы исследования: Были обследованы 30 женщин с доброкачественными опухолями яичников. Проведены пальпаторное и ультразвуковое исследования щитовидной железы. Определены концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, Т3, Т4, ТТГ в плазме крови.


Результаты исследования: По данным комплексного обследования патология тиреоидной системы выявлена у 53,3% женщин обследованной группы. Гиперплазия щитовидной железы и эутиреоидное состояние выявлено у 36,7% обследованных, очаговые образования щитовидной железы у 3,3%, вторичный гипотиреоз у 6,7%.


Заключение: Полученные данные свидетельствуют о наличии патологии тиреоидной системы у женщин с доброкачественными опухолями яичников и диктуют необходимость включения изучения состояния тиреоидной системы в комплекс обследования данного контингента женщин.


Ключевые слова: доброкачественные опухоли яичников, патология щитовидной железы.

 

Доброкачественные опухоли яичников являются одним из распространенных видов патологии в гинекологии. До 11-12% чревочесений выполняются в гинекологических отделениях по поводу опухолей яичников. Отсутствие специфической симптоматики, опасность малигнизации, тенденция к росту заболеваемости делают эту проблему особенно актуальной [1, 3].


Известно, что доброкачественные опухоли яичников вызывают изменения гомеостаза в организме женщины и опровождаются различными патологическими состояниями внутренных органов, в том числе, и эндокринных желез. Наличие различных эндокринных изменений диктует необходимость соответствующей коррекции [2].


Для адекватного лечения и реабилитации после оперативного лечения необходимо учитывать состояние органов и систем, оказывающих значительное влияние на репродуктивную систему. К таким органам относится и щитовидная железа.


Изменение секреции тиреоидных гормонов, которые модулируют влияние эстрогенов на клеточном уровне, может способствовать нарушению гисто- и органогенеза в гормональнозависимых структурах и развитию гиперпластических процессов, в том числе доброкачественных опухолей яичников.


Цель исследования


Целью настоящего исследования явилась изучение состояния щитовидной железы у больных с доброкачественными опухолями яичников.


Материал и методы исследования


Были обследованы 30 женщин с доброкачественными опухолями яичников. Предварительный диагноз основывался на данных гинекологического и ультразвукового обследований. Окончательный диагноз основывался на даннных гистологического исследования: у 17 (56,6%) установлены серозные и у 13 (43,4%) муцинозные опухоли яичников. Все пациентки прошли общеклиническое и гинекологическое обследование. Наряду с этим, проведены пальпаторное и ультразвуковое исследование щитовидной железы.


Оценка функционального состояния щитовидной железы проводилась на основе субъективных (боли в области щитовидной железы, зябкость, потоотделение, раздражительность) и объективных (состояние кожи, пальпация щитовидной железы, глазные симптомы, тремор пальцев рук и ЭКГ данных), а также уровней трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ) в плазме крови.


Определены концентрации ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, Т3, Т4,ТТГ в плазме крови. Определение концентрации ФСГ, ЛГ, пролактина, Т3, Т4 и ТТГ проведено иммуноферментным методом с применением наборов фирмы Syntron Bioresearch Inc. (США), тестостерона, эстрадиола, прогестерона – также ИФА методом с использованием наборов DGR International Inc.
(Германия) на аппарате Мультискан.

 

Результаты исследования и обсуждение


Возраст обследованных женщин колебался в пределах от 29 до 47 лет, составляя в среднем 36,4±1,2 лет.


Возраст менархе колебался от 11 до 16 лет, составляя в среднем 13,9±1,4 лет. На момент обследования регулярный ритм менструаций регистрирован у 24 пациенток (80%), нарушение менструального цикла по типу олигоменореи у – 4 (13,3%) , по типу дисфункциональных маточных кровотечений – у 2 (6,7%).


Продолжительность менструаций колебалась от 5 до 8 дней, составляя в среднем 5,1±1,8дн. Из общего числа бследованных енщин кровопотеря во время менструации была обильной у 8 (26,6%). Менструации были болезненными у 11 (36,7%) обследованных. Начало половой жизни колебалось в пределах от 18 до 28 лет, составляя в среднем 24,5±2,4 лет. На момент обследования только 2 пациентки не жили половой жизнью.


Обращает на себя внимание высокая частота перенесенных детских инфекций (в основном корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, ангины). Инфекционный индекс в обследованной группе составил 4,2. У каждой третьей женщины имелись указания на перенесенные воспалительные процессы придатков матки, у 5 (16,6%) – на патологию шейки матки.


Экстрагенитальными заболеваниями страдали 10 (33,3%) обследованных: вегетативно-сосудистая дистония отмечена у 4 (13,3%), заболевания желудочно-кишечного тракта в виде гастрита, колита, желчекаменной болезни, холецистита – у 6 (20%).


Основными жалобами обследованных женщин были: боли в нижних отделах живота, в паховых областях, иррадирующих в поясницу – у 20 (66,7%), нарушение менструальной функции – у 6 (20%), дизурические явления – у 6 (20%). Наряду с этим 7 (23,3%) пациенток жаловались на сонливость, 10 (33,3%) – на сухость кожи, 4 (13,3%) – на общую слабость, 5 (16,6%) – на плохую переносимость холода или жары.


При осмотре и пальпации передней поверхности шеи у 13 (43,3%) пациенток установлено увеличение щитовидной железы II степени (пальпировались перешеек и обе доли щитовидной железы), у 3 (10%) – III степени (видимое на глаз). При льтразвуковом сканировании щитовидной железы увеличение размеров долей отмечено у 5 (16,6%) обследованных. Наряду с этим, у 1 (3,3%) пациентки на фоне увеличения щитовидной железы выявлены очаговые образования. У остальных обследованных не были выявлены какие-либо патологические изменения щитовидной железы.


Анализ данных секреции ФСГ, ЛГ, пролактина показал, что у обследованных женщин не наблюдались изменения концентрации гормонов в плазме крови. Секреция эстрадиола также находилась в пределах нормы. У 4 женщин аблюдалось снижение секреции прогестерона, что оценено нами как недостаточность лютеиновой фазы.


Концентрация Т3 в сыворотке крови у обследуемых колебалась в пределах от 1,4 до 2,9 нмоль/л (при норме 1,0-3,0 нмоль/л), составляя в среднем 1,4±0,6 нмоль/л. Концентрация Т4 в сыворотке крови колебалась в пределах нормы у 28 (93,3%) пациенток, ниже нормативных показателей – у 2 (6,7%) (64 нмоль/л при норме 84-92 нмоль/л).


Концентрация ТТГ колебалась в пределах нормы у 28 (93,3%) пациенток (2,7-3,2 мМЕ/л). Концентрация ТТГ оказалась выше нормативных показателей у 2 (6,7%) женщин, составляя 4,3±0,3 мМЕ/л.


Анализ уровня тиреоидных гормонов в группе женщин с доброкачественными опухолями яичников показал, что у 28 (93,3%) пациенток данные гормональных иссследований находились в пределах нормативных показателей. У 2 (6,7%) пациенток установлены гормональные показатели, характерные для гипотиреоза: низкая концентрация Т4 при высоких показателях ТТГ.


По данным комплексного обследования патология тиреоидной системы выявлена у 53,3% женщин обследованной группы. Гиперплазия щитовидной железы и эутиреоидное состояние выявлено у 36,7% обследованных, очаговые образования щитовидной железы у 3,3%, вторичный гипотиреоз – у 6,7%.


На основании вышеприведенных данных можно заключить, что у женщин с доброкачественными опухолями яичников в основном диагностируется диффузный нетоксический зоб, что обусловлено йоддефицитным состоянием, поэтому в комплексном лечении основного заболевания следует подключать терапию йодом, а в случаях с гипотиреозом – альфа-тироксином.


Заключение


Полученные данные свидетельствуют о наличии патологии тиреоидной системы у женщин с доброкачественными опухолями яичников и диктуют необходимость включения изучения состояния тиреоидной системы в комплекс бследования данного контингента женщин.

 

Литература

 

  1. Бесплодный брак. Под. ред. В.И.Кулакова. - М. - 2005. - 616 с.
  2. Серов В.Н., Кудрявцева Л.И. Доброкачественные опухоли иопухолевидные образования яичников. Руководство по диагностикеи лечению лейомиомы матки. - М. - 1999.
  3. Руководство по эндокринной гинекологии.Под.ред. Е.М.Вихляевой.- М. - 1997. - 768 с

Автор. С.А.Киракосян, К.К.Арустамян, А.П.Азарян, А.Р.Агаронян, А.Р.Арутюнян, Л.З.Балаян,Научно-исследовательский центр охраны здоровья матери и ребенка, г.Ереван
Источник. Акушерство, гинекология и неонатология 1.2008 (2)
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений диабетической стопы

Ключевые слова: диабетическая стопа, ишемия, лечение депротеинизированный гемодериват крови телят. 

Цель работы — оценить возможность применения депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДГКТ; «Солкосерил» производства «Легаси Фармасьютикалз Свитселенд ГмбХ»...

Методы лечения
Эффективная стратегия лечения синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее серьезных и высокозатратных в терапии осложнений сахарного диабета (СД), которое развивается на фоне диабетической полинейропатии (ДПН)...

Методы лечения Фармакология
Корректор тканевого метаболизма солкосерил в лечении диабетических осложнений

Солкосерил, являясь препаратом, воздействующим на энергетический метаболизм тканей и нормализующим утилизацию глюкозы клетками, оказывает благоприятное воздействие при лечении макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета...

Фармакология
Научный отчет о клиническом испытании биологически активной добавки "Transfer Factor GluCoachÔ" ("Трансфер Фактор ГлюКоучтм") фирмы "4Life", США в ФГУ «Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава»

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Количество больных сахарным диабетом неуклонно растет и в настоящее время в Росси по данным различных исследований составляет около 10 миллионов человек. Около 90 процентов...

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин

В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...

Перинатология, акушерство и гинекология Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Хирургия Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Метаболический синдром – вызов современному здравоохранению

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет
В последние десятилетия научно-технический прогресс оказывает существенное влияние на жизнь человека. Транспорт сделал его высокомобильным, современные информационные технологии...

Кардиология, ангиология Терапия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Онкология Патологическая анатомия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Тиреоидный статус больных раком щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...

Онкология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Взаимосвязь между поражениями щитовидной железы и печени (обзор литературы)

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения редких форм рака щитовидной железы

Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная характеристика рака щитовидной железы

Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей и сахарным диабетом

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления. Наиболее частой причиной окклюзий артерий является облитерирующий атеросклероз...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Некоторые аспекты механизма развития атеросклероза при инсулинзависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете

Одним из характерных признаков сахарного диабета, как инсулинзависимого (ИЗД), так и инсулиннезависимого (ИНЗД), является диабетическая макро- и микроангиопатия, носящая генерализованный характер...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Обструктивное апно‎э сна и сахарный диабет 2-го типа: двунаправленная связь (обзор литературы)

Кл‏ючевые слова: обструктивное апноэ сна, сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является одной из самых распространенных хронических заболеваний. Согласно данным Международной федерации по диабету, число взрослых...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 2.2010 (42)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ