Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эндокринология

Некоторые аспекты механизма развития атеросклероза при инсулинзависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете

Одним из характерных признаков сахарного диабета, как инсулинзависимого (ИЗД), так и инсулиннезависимого (ИНЗД), является диабетическая макро- и микроангиопатия, носящая генерализованный характер и играющая значительную роль в генезе заболевания и его осложнений [2,5].

 

Наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими болезнями сахарный диабет стал относиться к заболеваниям, наиболее часто приводящим к инвалидности и смерти пациентов [1,3]. В значительной мере это вызвано тяжелыми поражениями сердечнососудистой системы, так часто определяющих течение и прогноз, что дало основание характеризовать сахарный диабет как обменно-сосудистое заболевание [2,4].

 

Задачей настоящей работы явилось изучение механизмов развития атеросклероза крупных и мелких артерий как основного проявления диабетической макро- и микроангиопатии при ИЗД и ИНЗД.

 

Материал и методы исследования - Были исследованы аорта и венечные артерии сердца у 40 больных, умерших в возрасте от 30 до 75 лет, страдающих на протяжении 1-30 лет ИЗД (15 наблюдений) и ИНЗД (25 наблюдений) сахарным диабетом. Все умершие ИЗД имели тяжелую форму заболевания и погибли от хронической почечной недостаточности, обусловленной диабетической нефропатией (2 набл.), инфарктом миокарда [5], отеком головного мозга вследствие ишемического инсульта [5], бронхопневмонии [3]. У больных с ИНЗД непосредственной причиной смерти явились острая сердечно-сосудистая недостаточность в результате острого инфаркта миокарда, диабетический сепсис на фоне гангрены нижних конечностей, отек головного мозга с очагами энцефаломаляции. Контрольную группу составили 12 больных с гипертонической болезнью в возрасте 45-75 лет, умерших в результате острого нарушения мозгового кровообращения. Исследование материла проводили в первые 20-24 часа после смерти. Парафиновые срезы окрашивали гематоксилин-эозином, пикрофуксином по ван Гизону, Суданом III.

 

Результаты исследования - В случаях со смертельным исходом ИНЗД и гипертонической болезнью были обнаружены значительные изменения крупных артерий в виде атеросклеротических бляшек с изъязвлением и петрификацией. Постоянно наблюдались явления плазматического пропитывания в поверхностные и глубокие отделы сосудистой стенки.

 

При ИЗД атеросклероз наблюдался также во всех исследуемых наблюдениях, однако выраженность атеросклероза при ИЗД была значительно меньше, чем при ИНЗД и Укладывалась в рамки липоидоза и липосклероза, что согласуется с данными литературы 12-51. У всех больных с ИЗД и ИНЗД продолжительностью 10-15 лет, значительные изменения претерпевали и мелкие питающие артериальную стенку сосуды (vasa vasorum), в которых наблюдались явления диабетической микроангиопатии в виде плазматического пропитывания, пролиферации эндотелиоцитов, утолщения базальной мембраны и гиалиноза.

 

Обнаруженная в нашем исследовании диабетическая микроангиопа-тия vasa vasorum в свою очередь обусловливает нарушение местного кровообращения, изменение структур крупных артерий, повышение сосудистой проницаемости (плазморрагия) с повреждением стенки сосудов и тем самым - развитие атеросклероза.

 

Таким образом развитие атеросклероза при ИЗД и ИНЗД является сложным процессом, в котором участвуют несколько последовательно тесно связанных между собой механизмы, происхождение которых вытекает из самой природы заболевания.

 

Выводы:


  1. Для инсулинзависимого сахарного диабета (ИЗД) и инсулиннезависимого диабета (ИНЗД) характерно развитие атеросклероза - основного проявления диабетической макро- и микроангиопатии.
  2. У больных с инсулиннезависимым диабетом атеросклероз крупных сосудов.
  3. выражен больше, чем у больных с инсулинзависимым диабетом.
  4. В основе развития диабетической микроангиопатии при инсулин-зависимом и инсулиннезависимом диабете лежит плазматическое пропитывание сосудистой стенки.

 

Литература

 

  1. Ахуибаев М.Е., Калинин А.Б. - Диабетическая ангиопатия. - Бишкек, 1997.
  2. Балаболкин М.И. - Диабетология. - М. 2000.
  3. Салтыков Б.Б., Вяликов В.К. - Архив патологии - 2000, 2-е. 5-9.
  4. Vorricone L., Ranucci М., Denti S et al - Acta Diabetol. - 1999- Vol. 36 N1/2 - p 77-84.
  5. Milton Hammery M.D. - Diabetes The new integrative approach - Moscow 2003, p. 31-32.

 

Автор. Балаян Б.Г., Агабекян Г.Г., Хачатрян П.С., Бабаян М.С. Кафедра патологической анатомии и клинической морфологии НИЗ МЗ РА
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений диабетической стопы

Ключевые слова: диабетическая стопа, ишемия, лечение депротеинизированный гемодериват крови телят. 

Цель работы — оценить возможность применения депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДГКТ; «Солкосерил» производства «Легаси Фармасьютикалз Свитселенд ГмбХ»...

Методы лечения
Эффективная стратегия лечения синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее серьезных и высокозатратных в терапии осложнений сахарного диабета (СД), которое развивается на фоне диабетической полинейропатии (ДПН)...

Методы лечения Фармакология
Корректор тканевого метаболизма солкосерил в лечении диабетических осложнений

Солкосерил, являясь препаратом, воздействующим на энергетический метаболизм тканей и нормализующим утилизацию глюкозы клетками, оказывает благоприятное воздействие при лечении макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета...

Фармакология
Научный отчет о клиническом испытании биологически активной добавки "Transfer Factor GluCoachÔ" ("Трансфер Фактор ГлюКоучтм") фирмы "4Life", США в ФГУ «Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава»

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Количество больных сахарным диабетом неуклонно растет и в настоящее время в Росси по данным различных исследований составляет около 10 миллионов человек. Около 90 процентов...

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин

В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...

Перинатология, акушерство и гинекология Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Хирургия Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Метаболический синдром – вызов современному здравоохранению

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет
В последние десятилетия научно-технический прогресс оказывает существенное влияние на жизнь человека. Транспорт сделал его высокомобильным, современные информационные технологии...

Кардиология, ангиология Терапия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Онкология Патологическая анатомия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Тиреоидный статус больных раком щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...

Онкология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Взаимосвязь между поражениями щитовидной железы и печени (обзор литературы)

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения редких форм рака щитовидной железы

Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная характеристика рака щитовидной железы

Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей и сахарным диабетом

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления. Наиболее частой причиной окклюзий артерий является облитерирующий атеросклероз...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Обструктивное апно‎э сна и сахарный диабет 2-го типа: двунаправленная связь (обзор литературы)

Кл‏ючевые слова: обструктивное апноэ сна, сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является одной из самых распространенных хронических заболеваний. Согласно данным Международной федерации по диабету, число взрослых...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 2.2010 (42)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ