Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эндокринология

Тиреоидная патология у больных сахарным диабетом 2- го типа

Высокая и постоянно растущая распространенность сахарного диабета 2-го типа (СД 2-го типа) послужила основанием для определения этого заболевания экспертами ВОЗ, как неинфекционной эпидемии среди населения [6]. По распространенности в структуре эндокринных болезней заболевания щитовидной железы занимают лидирующее положение [3]. Важнейшими патогенетическими факторами развития СД 2-го типа являются  гиперинсулинемия и инсулинорезистентность. Установлено, что указанные факторы способствуют пролиферативным изменениям в щитовидной железе, что проявляется развитием ряда тиреоидных болезней, в том числе узловых [4].

 

Однако, вопрос о сочетании этих патологий недостаточно изучен. Более того, не уточнен спектр тиреоидных болезней при СД 2-го типа. 

 

Исходя из вышеизложенного, целью настоящего исследования было изучить частоту встречаемости и структуру тиреоидных заболеваний при сахарном диабете 2 типа. 

 

Материал и методы


В исследование были включены 842 больных СД 2-го типа, находящихся под наблюдением на кафедре диабетологии НИЗ МЗ РА. Глюкоза в сыворотке крови определялась GOD-POD методом (Delta, Armenia). Гликогемоглобин (HbA1c) в сыворотке крови определялся хроматографическим методом тест-наборов Biosystems (Spain). Содержание С-пептида, тиреотропного гормона (ТТГ), тиреоидных гормонов (общего Т3 и свободного Т4), антител к тиреопероксидазе в сыворотке крови определяли методом иммуноферментного анализа тест-наборов DRG (instruments GmbH, Germany). 

 

Ультразвуковое исследование щитовидной железы проводили на аппарате MEDISON-128 BW PRIME, Korea. Оценивали расположение, фօрму, размеры, контуры эхогенность и структуру тиреоидной паренхимы с расчетом объема ткани щитовидной железы. Проводили детальный анализ обнаруженных очаговых изменений: оценивали их расположение, размеры и эхогенность – наличие жидкостного компонента и периферического хало [2]. Морфологическую верификацию диагноза осуществляли на основании гистологического исследования удаленных во время операции узловых образований, а также данных тонкоигольной аспирационной биопсии.

 

Результаты и обсуждение


У 14,4% (n=121) больных СД 2-го типа выявлены различные заболевания щитовидной железы. Из них 29 - мужчин, 92 – женщин; в возрасте 26 – 77 лет, средний возраст: 54,0 ± 0,91, у больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией изучалось функциональное состояние щитовидной железы: 57 больных находились в состоянии эутиреоза, у 55 (45,4%) диагностирован гипотиреоз, у 9 (7,34%) больных выявлен гипертиреоз. Очевидно, что у больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией высокая частота встречаемости гипотиреоза при относительно низкой распространенности гипертиреоза. Наши данные не совпадают с результатами работы C.E.J Udiong et al (2007), которые обнаружили у 26,6% больных СД 2 типа гипотиреоз, а у 19,9% - гипертиреоз [5].  

 

У больных СД 2-го типа путем ультрасонографического исследования проводилось определение очаговых поражений паренхимы щитовидной железы. У 53,7% пациентов выявлены различные узловые образования: у 45 лиц диагностирован узловой коллоидный зоб, у 12 – фолликулярная аденома, у 6 – рак щитовидной железы, у 2 – киста щитовидной железы. Итак, более чем у половины больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией встречаются различные узловые поражения, что совпадает с данными литературы [1]. 

 

Заключение


  • У14,4% больных СД 2-го типа выявлены различные тиреоидные болезни.
  • У 45,4% больных СД 2-го типа с тиреоидной патологией диагностирован гипотиреоз, в то время, как только у 7,34% пациентов – гипертиреоз.
  • У больных СД 2-го типа в структуре очаговых поражений превалирует узловой коллоидный зоб, далее следуют: фолликулярная аденома, рак щитовидной железы, киста щитовидной железы. 


Литература

 

  1. Сейтиева А.С. Характеристика тиреоидной функции и основного обмена при контролируемом течении сахарного диабета. Москва.2007. Автореферат дис…канд. мед. наук. 23с.
  2. Frates M.C., Benson C. B., Chroboneau J. Wandetal. Soiety of ragiologist in ultrasound. Management of thyroid nodules detected at us: Society of radiologist in ultrasound consensus conference statement. //Radiol. 2005, V. 237, p. 794 -800.
  3. Mc Dougall I. Ross. Management of Thyroid Cancer and related Nodular disease. London. Spinger – Verlag LTD 2006. p. 776-781.
  4. Rezzonico J., Rezzonico M., Pusiol E., Piloia F., Niepomniszcze H. Introducing the thyroid gland as another victim of the insulin resistance syndrome. //Thyroid April 1, 2008, 18(4): 461-464.
  5. Udiong C. E. J., Udoh A. E., Etukodoh M. E. Evalution of thyroid function in diabetes mellitus in Calabar, Nigeria. // India Journal of Clinical Biochemistry 2007, 22(2): 74 – 78.
  6. World Health Organization: Definition, Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus and Its Complications: Report of WHO Consultation. Part 1: Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus Geneva 1999.

 

Автор. К.А.Карапетян, НИЗ МЗ РА
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 1,2010
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений диабетической стопы

Ключевые слова: диабетическая стопа, ишемия, лечение депротеинизированный гемодериват крови телят. 

Цель работы — оценить возможность применения депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДГКТ; «Солкосерил» производства «Легаси Фармасьютикалз Свитселенд ГмбХ»...

Методы лечения
Эффективная стратегия лечения синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее серьезных и высокозатратных в терапии осложнений сахарного диабета (СД), которое развивается на фоне диабетической полинейропатии (ДПН)...

Методы лечения Фармакология
Корректор тканевого метаболизма солкосерил в лечении диабетических осложнений

Солкосерил, являясь препаратом, воздействующим на энергетический метаболизм тканей и нормализующим утилизацию глюкозы клетками, оказывает благоприятное воздействие при лечении макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета...

Фармакология
Научный отчет о клиническом испытании биологически активной добавки "Transfer Factor GluCoachÔ" ("Трансфер Фактор ГлюКоучтм") фирмы "4Life", США в ФГУ «Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава»

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Количество больных сахарным диабетом неуклонно растет и в настоящее время в Росси по данным различных исследований составляет около 10 миллионов человек. Около 90 процентов...

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин

В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...

Перинатология, акушерство и гинекология Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Хирургия Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Метаболический синдром – вызов современному здравоохранению

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет
В последние десятилетия научно-технический прогресс оказывает существенное влияние на жизнь человека. Транспорт сделал его высокомобильным, современные информационные технологии...

Кардиология, ангиология Терапия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Онкология Патологическая анатомия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Тиреоидный статус больных раком щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...

Онкология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Взаимосвязь между поражениями щитовидной железы и печени (обзор литературы)

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения редких форм рака щитовидной железы

Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная характеристика рака щитовидной железы

Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей и сахарным диабетом

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления. Наиболее частой причиной окклюзий артерий является облитерирующий атеросклероз...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Некоторые аспекты механизма развития атеросклероза при инсулинзависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете

Одним из характерных признаков сахарного диабета, как инсулинзависимого (ИЗД), так и инсулиннезависимого (ИНЗД), является диабетическая макро- и микроангиопатия, носящая генерализованный характер...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Обструктивное апно‎э сна и сахарный диабет 2-го типа: двунаправленная связь (обзор литературы)

Кл‏ючевые слова: обструктивное апноэ сна, сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является одной из самых распространенных хронических заболеваний. Согласно данным Международной федерации по диабету, число взрослых...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 2.2010 (42)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ