Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Эндокринология

Ультразвуковое исследование в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы в дооперационный период

Ключевые слова: очаговые поражения, узлы щитовидной железы, ультразвуковая диаг­нос­­тика

По данным ВОЗ, около 10% населения Земли имеют очаговые поражения щито­вид­ной железы (ЩЖ) [2,3]. При пальпации узловые образования ЩЖ можно выявить только в 5 % случаев, а при УЗИ почти в 10 раз чаще. Образования размерами до 1см паль­паторно не определяются и протекают, как правило, бессимптомно [1,4]. Анализ ли­те­ра­туры говорит о том, что только 5% выяв­лен­ных узлов–злокачественные опухоли [3]...##.

 

Не разрешены вопросы дифференциальной диагностики узловых образований ЩЖ при ультразвуковом исследовании.

 

Цель данной работы дать дифференциаль­ную диагностику для различных очаговых повреждений ЩЖ с использованием метода ультразвукового исследования.

 

Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексного ультразвукового ис­сле­дования 60 больных с очаговой патологией ЩЖ: с коллоидным зобом, с кистами, с диффузно-узловой формой аутоиммунного тиреоидита, аденомой ЩЖ, со злокачествен­ным новообразованием. УЗИ проводили на ультразвуковом приборе с использованием линейного датчика с диапозоном час­то­той…7,5-10,0 МГц…..Проводили стандартный осмотр в В-режиме, для оценки васкуляри­за­ции образований, применяли допплерографию.

 

Результаты и обсуждение. Обследование состояло из первичного ультразвукового ис­сле­дования по стандартной методике в режиме серой шкалы и уточняющей диагнос­тики с использованием всего спектра новей­ших ультразвуковых методик, что позволяло определить: 1) изменения объема ЩЖ; 2) наличие очаговых образований; 3) уточнить их количество, локализацию, структурные харак­теристики, васкуляризацию, что в ряде слу­чаев дало возможность дифференцировать их характер и предполагать морфологическую природу.

 

Основными ультразвуковыми признаками для коллоидных узлов ЩЖ являлись: оваль­ная форма, четкие контуры, ровные границы, сохранность капсулы, преимущест­вен­но гипо- и изоэхогенность, неоднородная структура, наличие кальцинатов во внутренней эхо­струк­туре.

 

Кисты ЩЖ имели характерные уль­тра­звуко­вые признаки: округлую или овальную форму, ровные границы, четкие контуры, анэхогенность, однородность, аваскулярность.

 

При диффузно-узловой форме аутоиммун­ного тиреоидита узлы ЩЖ располагались в толще паренхимы, обладали умеренно снижен­ной эхогенностью, диффузной неоднород­ность­ю, наличием кальцинатов.

 

Наиболее характерные ультразвуковые приз­наки имели аденомы ЩЖ в режиме серой шкалы с использованием тканевой гормоники. Они обладали изоэхогенностью узла, однородностью структуры, наличием ги­пер­эхоген­ных включений, сохранностью кап­су­лы, равномерностью распределения сосу­дис­того рисунка в структуре узла.

 

Злокачественные образования практически всегда были гипоэхогенными, имели нечеткие, размытые контуры, неоднородную эхострук­ту­ру, солитарность образования, наличие микро­каль­цинатов.

 

Таким образом, УЗИ с использованием имеющихся методик и технологий занимает определяющее место в диагностике узловых образований ЩЖ.

 

Анализ результатов ультразвукового ис­следования позволяет выделить следующие группы:

 

  1. Группа пациентов с доброкачественными образованиями ЩЖ, требующих нехи­рур­ги­чес­кого лечения у эндокринологов.
  2. Группа больных с доброкачественными обра­зованиями ЩЖ, имеющих показания для проведения малоинвазивных методик лечения.
  3. Группа с наличием в ЩЖ признаков, по­доз­рительных на злокачественность, для последующего оперативного лечения.

 

Литература

 

  1. Абдулхалимова М.М., Митьков В.В., Бон­да­рен­ко В.О., Зубарев А.Р Диагностика образо­ваний щитовидной железы с использованием современных методов исследования. Уль­тра­зву­ковая диагностика. 1999, 3 с. 69-80.
  2. Бажянова Е.А., Эленшпегер В.А., Вайген А.М. Особенности диагностики при узловых обра­зо­ваниях щитовидной железы. Материалы 12-го российского симпозиума хирургической эндо­кри­нологии с международным участием. Современные аспекты хирургической эндо­кри­нологии. 2004, с. 30-31.
  3. Материалы конгресса Радиология, 2007.
  4. Зубанов А.Г., Емелянова Н.В. Современные уль­тразвуковые методики в оценке состояния узловых образований щитовидной железы в до­опера­ционный период. УЗИ и функциональная диагностика. 2007.


 

Автор. А.Б. Балаян, МЦ Сурб Григор Лусаворич, отд. диагностики НИЗ МЗ РА, кафедра лучевой диагностики
Источник. Научно-Практический Медицинский Журнал “Медицинский вестник Эребуни”, 1.2009(37), 49-50
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Комплексное лечение гнойно-некротических осложнений диабетической стопы

Ключевые слова: диабетическая стопа, ишемия, лечение депротеинизированный гемодериват крови телят. 

Цель работы — оценить возможность применения депротеинизированного гемодеривата крови телят (ДГКТ; «Солкосерил» производства «Легаси Фармасьютикалз Свитселенд ГмбХ»...

Методы лечения
Эффективная стратегия лечения синдрома диабетической стопы

Синдром диабетической стопы (СДС) является одним из наиболее серьезных и высокозатратных в терапии осложнений сахарного диабета (СД), которое развивается на фоне диабетической полинейропатии (ДПН)...

Методы лечения Фармакология
Корректор тканевого метаболизма солкосерил в лечении диабетических осложнений

Солкосерил, являясь препаратом, воздействующим на энергетический метаболизм тканей и нормализующим утилизацию глюкозы клетками, оказывает благоприятное воздействие при лечении макро- и микрососудистых осложнений сахарного диабета...

Фармакология
Научный отчет о клиническом испытании биологически активной добавки "Transfer Factor GluCoachÔ" ("Трансфер Фактор ГлюКоучтм") фирмы "4Life", США в ФГУ «Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии Росздрава»

Сахарный диабет является социально значимым заболеванием. Количество больных сахарным диабетом неуклонно растет и в настоящее время в Росси по данным различных исследований составляет около 10 миллионов человек. Около 90 процентов...

Особенности функционирования щитовидной железы при беременности

Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин

В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...

Перинатология, акушерство и гинекология Медицинский Вестник Эребуни 4.2012 (52)
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Хирургия Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Метаболический синдром – вызов современному здравоохранению

Ключевые слова: метаболический синдром, артериальная гипертония, сахарный диабет
В последние десятилетия научно-технический прогресс оказывает существенное влияние на жизнь человека. Транспорт сделал его высокомобильным, современные информационные технологии...

Кардиология, ангиология Терапия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения фолликулярного рака щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы

На заболеваемость фолликулярным раком щитовидной железы (РЩЖ) (фолликулярная аденокарцинома) приходится около 12–15% (5–40%, по данным различных авторов) от всех случаев РЩЖ...

Онкология Патологическая анатомия Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Тиреоидный статус больных раком щитовидной железы

Ключевые слова: заболеваемость раком щитовидной железы
В крови большая часть тиреоидных гормонов находится в связанном с белками-переносчиками состоянии и является биологически-неактивной...

Онкология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Взаимосвязь между поражениями щитовидной железы и печени (обзор литературы)

Ключевые слова: щитовидная железа, печень, связь

За последние годы в связи с растущим экологическим неблагополучием в большинстве стран мира наблюдается увеличение частоты заболеваний щитовидной железы (ЩЖ)...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Особенности течения редких форм рака щитовидной железы

Известный онколог С. А. Холдин писал: “Едва ли найдется еще какойнибудь орган, который при сравнительной несложности и однообразности структуры давал бы такое богатство форм и типов новообразовательного роста, как щитовидная железа” [1]...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Сравнительная характеристика рака щитовидной железы

Как указывает Шариманян С.С. в своей работе [5], изучением заболеваний щитовидной железы в республике до 1945 года никто не занимался, так как считалось, что их в Армении нет. Об этом свидетельствуют данные профессора Кеек А.С...

Онкология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Ближайшие и отдаленные результаты реконструктивных сосудистых операций у больных с атеросклеротическими поражениями сосудов нижних конечностей и сахарным диабетом

Облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей занимают первое место по клиническому значению и частоте проявления. Наиболее частой причиной окклюзий артерий является облитерирующий атеросклероз...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2011
Некоторые аспекты механизма развития атеросклероза при инсулинзависимом и инсулиннезависимом сахарном диабете

Одним из характерных признаков сахарного диабета, как инсулинзависимого (ИЗД), так и инсулиннезависимого (ИНЗД), является диабетическая макро- и микроангиопатия, носящая генерализованный характер...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2011
Обструктивное апно‎э сна и сахарный диабет 2-го типа: двунаправленная связь (обзор литературы)

Кл‏ючевые слова: обструктивное апноэ сна, сахарный диабет 2-го типа

Сахарный диабет 2-го типа (СД2) является одной из самых распространенных хронических заболеваний. Согласно данным Международной федерации по диабету, число взрослых...

Обзоры Медицинский Вестник Эребуни 2.2010 (42)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ