Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Хирургия

Применение фибринового клея при лечении эпителиального копчикового хода

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) является довольно распространенной патологией. Его частота среди проктологических заболеваний составляет 14-20% [3,4,6,8]. В литературе описаны и на практике применяются различные методы хирургического лечения данного заболевания, но наиболее оптимальным считается иссечение копчикового хода вместе с гнойными полостями и затеками [2,4,6,8,11,17]. Существуют различные способы закрытия раны после иссечения эпителиального копчикового хода. Одни авторы производят ее частичное ушивание, другие подшивают края кожного разреза ко дну раны, третьи ушивают рану наглухо. В последние годы в литературе появились сообщения о применении фибринового клея в лечении ЭКХ. В статье представлены сравнительные и обобщенные результаты данных исследований.

 

В настоящее время оптималным методом лечения ЭКХ считается хирургическое иссечение копчикового хода вместе с гнойными полостями и свищами. От способа закрытия раны зависят такие параметры, как частота послеоперационных гнойно-септических осложнений, длительность периода заживления раны и нетрудопспособности пациента, косметический результат и пр.. С целью улучшения вышеуказанных показателей, разными авторами в последние годы были предприняты попытки использования фибринового клея в лечении ЭКХ. При нанесении на раневую поверхность происходит полимеризация клея с образованием эластичной фибриновой пленки. В ходе заживления раны образовавшийся фибриновый сверток полностью рассасывается. Клей способствует остановке кровотечения, обеспечивает склеивание и фиксацию тканей. В базе PubMed нами были найдены 11 публикаций с описанием применения фибринового клея в лечении ЭКХ. В обзор вошли работы, в которых фибриновый клей применялся после полного или частичного иссечения ЭКХ с целью закрытия раны [1,3,10,12]. В таблице 1 представлены результаты этих исследований.

 

Единственное контролируемое исследование провели Altinli и соавторы, которые применили фибриновый клей в качестве дополнения к ромбовидной пластике [1]. При применении клея длительность пребы-вания пациентов в стационаре оказалось почти вдвое меньше, чем в конт-рольной группе[1]. В остальных работах также указывается на возмож-ность сокращения длительности стационарного лечения [3,7,10,12,15].

 

Таблица 1.

 

 

Год

Метод операции

Кол.-во больных/

контроль

Длительность стационар­ного лечения (койко-день)

Фиб.клей/

контроль

Период полного восста-новле­ния трудосто-собности

Осложнения

Фиб.клей/

контроль

Рецидивы

Altinli

et al.

2006

Ромбовидная плас­тика+фибрино­вый клей

16/16

2/4

-

0/2

0

Green-berg

et al.

2004

Иссечение с ушива­нием+ фибриновый клей

30/0

1

11

0

0

Patti

et al.

2006

Экономное иссечение с ушиванием+ фиб­ри­­но­вый клей

8/0

1

25

1

0

Seleem andAl-Hashemy

2005

Иссечение с ушива­нием+ фибриновый клей

25/0

1

14

1

0

 

Результаты указанных исследований не являются статистически достоверными из-за малого количества вовлеченных пациентов и особен-ностей методологии, но указывают на безопасность применения фибино-вого клея и возможность сокращения сроков пребывания пациента в ста-ционаре и периода полного восстановления трудоспособности при применении данной методики.

 

Литература


  1. Altinli E, Koksal N, Onur E, Celik A, Sumer A. Impact of fibrin sealant on Limberg flap technique: results of a randomized controlled trial. Tech Coloproctol.2007 Mar;11(1):22-5.
  2. Enfenjyan AK, Aghavelyan AM, Sargsyan SS. Treatment os pilonidal cysts of sacrococ-cygeal area in the stage of acute inflammation. Materials of XII Central European Congress of Coloproctology. Moscow 6-8 May 2008. P.50.
  3. Greenberg R, Kashtan H, Skornik Y, Werbin N. Treatment of pilonidal sinus disease using fibrin glue as a sealant. Tech Coloproctol. 2004 Aug;8(2):95-8.
  4. Irkörücü O, Erdem H, Reyhan E. The best therapy for pilonidal disease: which manage-ment for which type? World J Surg. 2012 Mar;36(3):691-2.
  5. Kim JK, Jeong JC, Lee JB, Jung KH, Bae BK. S-plasty for pilonidal disease: modified primary closure reducing tension. J Korean Surg Soc. 2012 Feb;82(2):63-9.
  6. Lee, P. J., Raniga, S., Biyani, D. K., Watson, A. J. M., Faragher, I. G. and Frizelle, F. A. (2008), Sacrococcygeal pilonidal disease. Colorectal Disease, 10: 639–650.
  7. Lund JN, Leveson SH. Fibrin glue in the treatment of pilonidal sinus: results of a pilot study. Dis Colon Rectum. 2005 May;48(5):1094-6.
  8. Majeski J, Stroud J. Sacrococcygeal pilonidal disease. Int Surg. 2011 Apr-Jun;96(2):144-7.
  9. Othman I. Skin glue improves outcome after excision and primary closure of sacrococcy-geal pilonidal disease. Indian J Surg. 2010 Dec;72(6):470-4.
  10. Patti R, Angileri M, Migliore G, Sparancello M, Termine S, Crivello F, Gioè FP, Di Vita G. Use of fibrin glue in the treatment of pilonidal sinus disease: a pilot study. G Chir. 2006 Aug-Sep;27(8-9):331-4.
  11. Peterson S, Koch R, Stelzner S, Wendlandt T, Ludwig K. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches. Dis. Colon Rectum 2002; 45: 1458–67.
  12. Seleem MI, Al-Hashemy AM. Management of pilonidal sinus using fibrin glue: a new concept and preliminary experience. Colorectal Dis. 2005 Jul;7(4):319-22.
  13. Vaughn CJ, Lalikos JF. The use of acellular dermal regeneration template for recalcitrant pilonidal disease. J Wound Care. 2011 Jun;20(6):275-7.
  14. Vitale A, Barberis G, Maida P, Salzano A. Use of biological glue in the surgical treatment of sacrococcygeal fistulas. G Chir. 1992 Apr;13(4):271-2.
  15. Werbin N, Greenberg R. Treatment of pilonidal sinus disease using fibrin glue. Dis Colon Rectum. 2005 Dec;48(12):2352-3
  16. Yetim I, Ozkan OV, Dervişoglu A, Erzurumlu K, Canbolant E. Effect of gentamicin-absor-bed collagen in wound healing in pilonidal sinus surgery: a prospective randomized study. J Int Med Res. 2010 May-Jun;38(3):1029-33.
  17. Агавелян A.M., Энфенджян А.К. Результаты лечения острых форм геморроя, пара-проктита и эпителиального копчикового хода. "Проблемы колопроктологии" – Вы-пуск 18, Москва 2002г., стр.54-57.

Автор. Саргсян С.С., Энфенджян А.К., АОЗТ “Институт хирургии Микаелян”.
Источник. Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 1.2012
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Огнестрельные ранения периферических нервов
Огнестрельные ранения периферических нервов

Огнестрельные ранения периферических нервов долгое время не привлекали к себе внимания хирургов, поскольку было принято лечить их консервативными методами. Впервые первичный и вторичный шов нерва применили Нелатон...

Пластическая хирургия
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am
Цереброваскулярная нейрохирургия: приоритеты развития: erebouni.am

За последний год в МЦ “Эребуни” ведется интенсивная работа по развитию специализированного центра по лечению инсультов. Работа ведется при непосредственном участии и...

Неврология Клинические случаи Медицинские организации и центры
Когда безопасно проведение несердечных операций пациентам, перенесшим стентирование?
Когда безопасно проведение несердечных операций пациентам, перенесшим стентирование?

Риски, связанные с некардиологическими операциями, наиболее высокие в первые 6 месяцев после коронарного стентирования, новое исследование показало, что отсрочка несердечных операций, по крайней...

НОВОСТИ. Сердечно-сосудистая система НОВОСТИ. Лента научномедицинских новостей
Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое, проспективное клиническое исследование силиконового геля, применяемого для профилактики образования гипертрофических рубцов после срединной стернотомии

Обоснование: У азиатов, перенесших срединную стернотомию, часто образуются гипертрофические рубцы. Данные об эффективности профилактического применения силиконового геля могут повлиять на решение хирургов и пациентов о его использовании в послеоперационном периоде...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Использование силиконового геля для профилак тики возникновения патологических рубцов в раннем послеоперационном периоде у детей с расщелинами верхней губы

Достижение функционального и косметического  эффектов – два краеугольных камня, на которых строится реконструктивная хирургия врожденных пороков черепа и лица. Но если функциональный эффект во многом зависит от совершенства хирургической техники, то косметический результат – заложник биологических особенностей организма пациента...

Детские болезни Пластическая хирургия
Международные рекомендации по ведению пациентов с патологическими рубцами

Сбор данных

Систематический поиск исследований производился в базах данных MEDLINE и EMBASE (за период с 1996 по 2001 г.) с использованием ключевых слов «лечение руб цов», «хирургическое вмешательство», «покрытие си ликоновым гелем»...

Травматология и ортопедия Пластическая хирургия
Биологические эффекты силиконового геля

С тех пор, как силиконовые покрытия были впервые использованы для лечения гипертрофических и келоидных рубцов, они подтвердили свою эффективность и безопасность1,2. В зависимости от дизайна проводимого исследования, нанесение...

Травматология и ортопедия Методы лечения Пластическая хирургия
Показатели гемодинамики и транспорта кислорода как индикатор эффективности вводной анестезии у пожилых больных с хроническими заболеваниями сосудов нижних конечностей

Ключевые слова: транспорт кислорода, вводная анестезия, показатели транспорта кислорода

Вводный наркоз является одним из наиболее ответственных моментов общей анестезии, с которым связан значительный процент всех наркозных осложнений, и от его адекватности зависит весь ход операций и результаты хирургического вмешательства...

Кардиология, ангиология Анестезиология Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Анестезиологическое обеспечение гастро- и колоноскопии

Внедрение в клиническую практику болезненных, неприятных для больного инвазивных методов диагностики при заболеваниях желудочно кишечного тракта (ЖКТ) требует разработки способов анестезиологического обеспечения...

Гастроэнтерология, гепатология Анестезиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Ложный острый живот у больных сахарным диабетом

Актуальной проблемой клинической медицины была и остается проблема ложного острого живота (ЛОЖ).Патогенетические механизмы ЛОЖ довольно сложны, многообразны и индивидуальны в каждом конкретном случае [3,5]...

Эндокринология Терапия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 2.2012
Сравнительная оценка различных методов лечения высоких чрессфинктерных и экстрасфинктерных свищей прямой кишки (обзор литературы)

Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) является одним из самых распространенных заболеваний прямой кишки. В структуре коло-проктологических заболеваний ректальные свищи составляют от 15% до 30% [4,12,38,39,40,42]...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическое лечение обширных кист челюстей

Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...

Стоматология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Повторные папиллотомии, результаты и осложнения

Примерно в 10% случаев канюляция большого дуоденального сосоч-ка (БДС), с погружением инструмента в желчный проток, оказывается трудной. Более того, еще в 10% случаев стандартную папиллосфинктеротомию выполнить невозможно из-за...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Хирургическая тактика и лечение закрытых травм печени

В последние годы отмечается неуклонный рост травматизации насе-ления планеты, связанное с ускоренными темпами урбанизации, техническим прогрессом, катострофами и войнами...

Гастроэнтерология, гепатология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ