Ключевые слова: рак предстательной железы, ТУР

Нами впервые предпринята попытка оце­нить воздействие трансуретральной резекции (ТУР) на уже выявленные нарушения иммуно­логи­ческого равновесия у больных раком предстательной железы (РПЖ), которые усугубляются от гормональных, цитоста­ти­чес­ких и лучевых воздействий, а также уста­новить возможность коррекции указанных нару­шений с помощью современных иммуно­мо­дуляторов. В исследование включен 21 больной РПЖ. Изменения иммунофенотипа под влиянием ТУР показаны в таблице.

 

В результате применения ТУР у больных достоверно повышалось количество CD5 и CD7 лимфоцитов, CD4 хелперов/индукторов. Ана­ло­гична ситуация с лимфоцитами, несу­щими рецепторы к интерлейкину - 2 – CD25, и лимфоцитами, несущими НLА1, CD45 и CDw50 - антигены, разница статистически дос­то­верна. Следует отметить увеличение коли­чества НLА-Dг несущих лимфоцитов, кото­рые были наиболее чувствительны к им­муно­депрессивным методам лечения (кастра­ция в комбинации с флутамидом).

 

Примечание. n–различия достоверны с указанной графой (p<0.05), различия с отсутствием достоверности не указаны (p>0.05)

 

 

Лечение РПЖ рутинными методами при­во­дит к дополнительной иммунодепрессии. Выра­женные изменения в иммунофенотипе боль­ных РПЖ, связанные с развитием осно­в­ного заболевания, особенно в гормоно-резис­тент­ных опухолях (с низкой интенсивностью иммуно-гистохимического окрашивания), име­ющих склонность к агрессивному локальному распространению, не только не усугубляются, но и могут корригироваться с помощью ТУР пред­ста­тельной железы, проводимой по по­воду выраженной инфравезикальной обструк­ции, а также с целью локального контроля опу­холи.

 

Положительное влияние ТУР на иммуно­логи­ческий статус больных РПЖ, особенно в случаях гормонорезистентных опухолей (с низкой интенсивностью иммуно-гисто­хими­ческого окрашивания), позволяет рекомендо­вать применение этого вмешательства в комби­ни­рованном лечении данного заболевания.

 

В настоящее время известно, что у больных РПЖ имеется нарушение иммунитета. Иммун­ный статус больных РПЖ еще более усугубля­ется агрессивными методами лечения этой патологии. Поэтому возникает необхо­димость коррекции иммунитета, т.к. повыше­ние сопротивляемости организма болезни по всем канонам медицины входит в комплекс лечения любого заболевания.

Среди больных РПЖ нами были исследо­ваны возможности иммунокоррекции инте­фе­ро­нами, которые доказали свое положитель­ное влияние на течение рака некоторых дру­гих локализаций.

 

Результаты проведенных нами эксперимен­таль­ных и клинических исследований пока­за­ли, что интерфероны при их сочетании с рутин­ными методами лечения приводят к значительному уменьшению иммуносупрес­сив­ного действия цитостатиков, лучевой и гор­мо­наль­ной терапии.

 

Оценка клинического эффекта, а также нор­мализация структуры лимфоидной по­пу­ляции и абсолютного количества лим­фо­цитов при сочетании со специфическими мето­дами, в том числе и ТУР с интерфероном, могут, на наш взляд, свидетельствовать в поль­зу того, что последний способствует потенци­рова­нию цитостатического, лучевого, гор­мо­наль­ного противоопухолевого эффекта при РПЖ.

 

Благоприятное действие на иммуно­ре­гул­ятор­ные клетки позволяет рекомендовать интер­фероны для сочетанного применения с химио­терапией, лучевой и гормонотерапией больным РПЖ. Полученные нами клиничес­кие результаты подтвердили теоретически обосно­ван­ное предположение о возможности повы­шения эффективности лечения с помо­щью интерферонов в качестве модификатора рутин­ных методов терапии РПЖ.

 

Исследование иммунологического статуса больных РПЖ, которым, наряду с рутинными мето­­дами лечения, имеющими иммуно­депрес­сивные свойства, проводилась ТУР пред­ста­тель­ной железы по поводу выражен­ной инфравезикальной обструкции, не только по­ка­зало отсутствие каких-либо отрицательных воздействий на иммунологический статус, но даже указало на иммуностимулирующий эффект этого вмешательства как в отдель­ности, так и в комбинации с иммуномодули­рующими средствами (в частности, интерферо­нами).

 

Литература

1. Williams R.H. at al. Reduced levels of transforming growth factor beta receptor type II in human prostate cancer: an immunohistochemical study. Clin. Cancer Res., 1996; 2: 635-640.
2. Chen W., Frank M.E., Jin W., Wahl S.M. TGF-beta released by apoptotic T cells contributes to an immunosuppressive milieu, Immunity, 2001; 14: 715-725.