Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Стоматология

Эффективность стоматологического геля “xолисал”™ на микробный пейзаж зубо-десневой жидкости больных вирусными гепатитами

В последние годы все большую активность приобретает изучение проблемы сочетания заболеваний внутренних органов с патологическими процессами слизистой оболочки полости рта и пародонта [2,3,6].

 

Вирусные гепатиты (ВГ) представляют проблему, которая требует разностороннего решения. Согласно данным ВОЗ, в мире вирусами гепатитов инфицировано более 1 млрд. человек [9,10]. По распространенности, уровню заболеваемости, тяжести течения, частоте развития хронических форм, а также причиняемому экономическому ущербу  ВГ занимает одно из ведущих мест не только в инфекционной патологии [7,8].


Воспалительные заболевания пародонта отличаются высокой распространенностью (среди взрослого населения их частота составляет 90%), неуклонным ростом заболеваемости, начиная с подростковово возраста, и устойчивой тенденцией к развитию тяжелых форм поражения пародонта во всех возрастных группах [3,4,5].


Нами проведено бактериологическое исследовние жидкости зубо-десневыx карма­нов у 70 больныx (мужчин - 50, женщин - 20 в возрасте от 18 до 67 лет)  вирусными гепатитами А, B, С, а также смешанной груп­пы (больные недифференцированным и mixt А+В, А+С, В+С гепатитами), которые находились на стационарном лечении в инфекционной клинической больнице “Норк”  г.Еревана за период 2005-2010 гг.


Изучен микробный пейзаж полости рта больных до и после патогенетического лечения гепатитов (табл.1,2). Данные микробиологического исследования зубо-десневой жидкости сви­де­тель­ствуют о практически однородном микробном пейзаже у больных вирусными ге­патитами. Наиболее часто высевались стафилококки (от 22,8% до 25,6%). Микробная ас­социация чаще всего была представлена грам-положительными палочками, ста­фи­лококками, стрептококками и грибами рода Candida. Обнаруживались такжеHelicobacterpylori (Hp) в 7,0%-10,8%, бактероиды в 7,0%-9,7%. Среди культур стафилококков и стрептококков были выделены патогенные (с гемолитической и/или лецитиназной активностью - 22,5% и 12,2%,  соответственно).

 

Таблица 1

Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости

больных до патогенетического лечения вирусных гепатитов

 

Микробный пейзаж

гепатит А

гепатит В

гепатит С

Смешанная группа

n

P±m

n

P±m

n

P±m

n

P±m

Грам –положи­тельные палочки

14

5,05±1,32

16

5,78±1,40

15

5,42±1,36

8

2,89±1,01

Грам – отрица­тельные палочки

11

3,97±1,17

11

3,97±1,17

13

4,69±1,27

5

1,81±0,80

Стафилококки

17

6,14±1,44

18

6,50±1,48

19

6,86±1,52

11

3,97±1,17

Стрептококки

9

3,25±1,07

11

3,97±1,17

12

4,33±1,22

9

3,25±1,07

Грибы рода Candida

8

2,89±1,01

9

3,25±1,07

10

3,61±1,12

4

1,44±0,72

Нp

6

2,17±0,87

8

2,89±1,01

9

3,25±1,07

3

1,08±0,62

Бактероиды

7

2,53±0,94

6

2,17±0,87

5

1,81±0,80

3

1,08±0,62

Всего штаммов

72

79

83

43

 

Таблица 2

                        Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости                      

больных после патогенетического лечения вирусных гепатитов

 

Микробный пейзаж

гепатит А

гепатит В

гепатит С

Смешанная группа

n

P±m

n

P±m

n

P±m

N

P±m

Грам-положительные палочки

3

2,34±1,34

7

5,47±2,01

8

6,25±2,14

4

3,13±1,54

Грам-отрицательные палочки

8

6,25±2,14

2

1,56±1,10

5

3,91±1,71

3

2,34±1,34

Стафилококки

11

8,59±2,48

7

5,47±2,01

4

3,13±1,54

4

3,13±1,54

Стрептококки

5

3,91±1,71

7

5,47±2,01

4

3,13±1,54

5

3,91±1,71

Грибы рода Candida

5

3,91±1,71

3

2,34±1,34

5

3,91±1,71

4

3,13±1,54

Нp

2

1,56±1,10

3

2,34±1,34

2

1,56±1,10

2

1,56±1,10

Бактероиды

4

3,13±1,54

2

1,56±1,10

4

3,13±1,54

5

3,91±1,71

Всего штаммов

38

31

32

27


Учитывая разнообразные патологические изменения слизистой оболочки полости рта у больных вирусными гепатитами,  у части пациентов (30 лиц), помимо патогенетического лечения, было проведено местное лечение. Для этой цели, как препарат выбора был применен стоматологический гель “Xолисал”™, который обладает местным противовоспалительным, анальгезирующим и дезинфицирующим действием. После 5-7-дневного втирания геля в десна отмечалось значительное улучшение как со стороны состояния десен (показатели синюшности, гиперемии,  отечности, гипертрофии, кровоточивости и болезненности статистически достоверно снизились), так и микробного пейзажа зубо-десневой жидкости (уменьшение количества высевов грам-положительных палочек, стафилококков и грибов рода Candida) (табл. 3).

 

                                          Таблица 3                                                                     

Микробный пейзаж зубо-десневой жидкости до и после применения “Xолисала”™

 

Микробный пейзаж

До лечения

После лечения

n

P±m

n

P±m

Грам-положительные палочки

18

17,82±3,81

15

8,02±1,99*

Грам-отрицательные палочки

15

14,85±3,54

13

6,95±1,86

Стафилококки

22

21,78±4,11

18

9,63±2,16*

Стрептококки

16

15,84±3,63

15

8,02±1,99

Грибы рода Candida

13

12,87±3,33

10

5,35±1,65*

Нp

7

6,93±2,53

6

3,21±1,29

Бактероиды

10

9,90±2,97

9

4,81±1,57

Всего штаммов

101

86

* различия достоверны

           

Полученные результаты позволяют заключить, что местное применение “Xoлисала”™ при вирусных гепатитах оказывает благоприятное воздействие на слизистую оболочку полости рта и пародонта, а также на микробный пейзаж зубо-десневой жидкости.


Полученные данные позволяют констатировать наличие общебиологического явления, которое проявляется вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки полости рта и пародонта как ответная реакция на внедрение вирусов гепатитов в организм. На наш взгляд, разнонаправленные изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта  являются отражением процессов, происходящих в печени при вирусных гепатитах. По данным ряда авторов патологические изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта обусловлены анатомо-топографическими и функциональными связями между печенью и пародонтом, нарушениями обмена и микроциркуляции при гепатитах. Учитывая это, можно предположить, что патологические изменения слизистой оболочки полости рта и пародонта могут влиять на функцию печени, создавая дополнительные факторы и условия для тяжелого и/или хронического течения вирусных гепатитов. Возможно, создается порочный круг, в котором патология ротовой полости и патология печени тесно взаимосвязаны.

 

Литература


  1. Богомолов К.П. Поражение слизистых оболочек полости рта при инфекционных болезнях.  Эпидемиология и инфекционные болезни 1997; N5: 49-51.
  2. Воловач С.И., Габышев В.К., Улитовский И.В. и др. Исследования взаимосвязи кровообращения в пародонте с реактивностью сердечно-сосудистой системы организма. Стоматология 1985; 64 (5): 32-35.
  3. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта. Автореферат диссертации… д.м.н. Ст-Петербург; 2004. 42
  4. Горбачева  И.А., Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю. Единство системных патогенетических механизмов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом. Стоматология 2004; N3: 6-11
  5. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции ОАО “Стоматология”. М: 1997
  6. Иванюшко Т.П., Баярт Б., Ковальчук Л.В. Регуляция лимфокининами фагоцитарной активности нейтрофилов у больных воспалительными заболеваниями пародонта. Стоматология 1989; 6: 51-52.
  7. Мелик-Андреасян Г.Г. Эпидемиология парентеральных вирусных гепатитов В и С в Армении. Автореферат дис. д.м.н., Ереван, 2004. 50 с.
  8. Шахгильдян И.В., Михайлов М.И., Онищенко Г.Г. Парентеральные вирусные гепатиты (эпидемиология, диагностика, профилактика). М: 2003.384
  9. Badan J.V., Alapont L., Sanz C et al. Dental and salivary alternation in patients with liver cirrhosis: a study of 100 cases Med. Clin. (Barc) 1998; 111(4): 125-128
  10. WHO, VHPB, CPC. Strengthening immunization systems and introduction of hepatitis B vaccine in Central and Eastern Europe and Newly Independent States, 3-rd meeting, Kiev, Ukraine, 2004.

 

Автор. В.Ю.Азатян, Г.Г.Мелик-Андреасян (НИЗ МЗ РА)
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Дентальные имплантаты MIS показали лучшие результаты с точки зрения критериев обработки и очистки поверхности имплантатов…..
Дентальные имплантаты MIS  показали лучшие результаты с точки зрения критериев обработки и очистки поверхности имплантатов…..

В новом номере журнала "EDI Journal" - март, 2015 г., было опубликовано новое исследование 65 поверхностей имплантатов 37 производителей имплантационных систем. Данное исследование было проведено независимыми...

Лечение Стоматология
Определение антимикробной активности препаратов, используемых в комплексном лечении больных пародонтитом

Определяли антимикробную активность препаратов Метрогил дента, Холисал и Солкосерил на сложной культуре микроорганизмов по разработанной методике. Выявлена степень выраженности антимикробного действия каждого ..

Фармакология
Аспекты летальности среди детей по причине соматической патологии госпитализированных с разных медико-географических районов Республики Армения

Ключевые слова: летальность, дети, соматическая патология

Данные литературы относительно летальности среди детей по причине соматической патологии с разных медико-географических районов изобилуют сведениями, подтверждающими их определенное значение [2,4,5,7-11]...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Результаты изучения эпидемиологической ситуации стоматологических заболеваний у школьников региона Котайк Республики Армения

Ключевые слова: город, село, стоматологическая заболеваемость, эпидемиология

Мониторинг стоматологической заболеваемости населения является одной из важнейших задач системы здравоохранения [5,6,8]...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2012 (49)
Хирургическое лечение обширных кист челюстей

Совершенствование методов лечения одонтогенных кист челюстей продолжает оставаться актуальной проблемой хирургической стоматологии. Это обусловлено широкой распространённостью заболевания...

Хирургия Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у школьников административного округа Канакер – Зейтун города Еревана

Здоровье зубов и полости рта - одно из слагаемых общего здоровья и благополучия человека, залог его уверенности в себе, обеспечивающей адекватные взаимоотношения между людьми в современном обществе...

Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Результаты применения кластерного анализа при исследовании гипсовых моделей челюстей

 

Ключевые слова: кластерный анализ, аномальное положение зубов 

Неправильное положение зубов относится к одной из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы [1]. Оно встречается у 25-30% обследованных и у 38,7±2,6% взрослых...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Применение эластичных подкладок при явлениях непереносимости акриловых зубных протезов

Одной из проблем, связанных с применением  частичных и полных  съемных акриловых протезов, является выбор показаний к протезированию у лиц, страдающих явлениями непереносимости акриловых базисных материалов...

Научно-медицинский журнал НИЗ 3.2011
Цефалометрическое исследование строения зубо-челюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией

Kлючевые слова: мезиальная окклюзия, телерентгенограммa

Мезиальная окклюзия зубных рядов у детей по частоте распространения занимает значительное место среди прочих зубо-челюстных аномалий. Это достаточно сложная аномалия по структуре морфологических и функциональных...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Состояние височно- нижнечелюстных суставов у пациентов с мезиальной окклюзией

Kлючевые слова: мезиальная окклюзия, височно-нижнечелюстнoй сустав 

Изучением морфологического состояния зубо-челюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией в различные возрастные периоды занимались многие авторы [1-14]...

Детские болезни Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Некоторые аспекты лечения гиперестезии зубов

Ключевые слова: гиперестезия, лечение

Проблема повышенной чувствительности зубов стала весьма актуальной в последнее время. Большое число исследований, посвященных гиперестезии проводится во многих странах...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Клиническая характеристика тканей пародонта у пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Н. pylori

Ключевые слова: Н. pylori, гингивит, пародонтит, гигиена полости рта

Заболевания органов пищеварения часто сопровождаются патологическими изменениями пародонтального комплекса. Ведущим фактором в формировании синтропии язвенной болезни...

Гастроэнтерология, гепатология Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45)
Современное состояние судебной стоматологии как нового направления судебной медицины и его роль в идентификации личности (oбзор литературы)

Судебная стоматология - один из новых разделов судебной медицины, который имеет свои специфические особенности и требует познаний, выходящих за рамки судебно-медицинского образования...

Обзоры Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 4.2010
Экономические аспекты функционирования ортодонтической службы в Республике Армения

Ключевые слова: ортодонтия, прикус,  зубочелюстные  аномалии   

В исторической и научной литературе об основах ортодонтии существуют данные еще с начала прошлого века, когда в стоматологии начало формироваться новое научное направление...

Научно-медицинский журнал НИЗ 2.2010

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ