Состояние височно- нижнечелюстных суставов у пациентов с мезиальной окклюзией

Kлючевые слова: мезиальная окклюзия, височно-нижнечелюстнoй сустав 

Изучением морфологического состояния зубо-челюстной системы у пациентов с мезиальной окклюзией в различные возрастные периоды занимались многие авторы [1-14]. Мезиальная окклюзия является сложным по своей сути видом аномалии зубо-челюстной системы, полиэтиологична и имеет в основе своей морфологические, функциональные и эстетические нарушения зубо-челюстной системы.

Целью данной работы является исследование размеров и положения элементов височно-нижнечелюстных суставов у пациентов в возрасте 7-14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов.

У пациентов 7-14 лет с мезиальной окклюзией до проведения ортодонтического лечения были изучены размеры и положение элементов височно-нижнечелюстных суставов: ширина суставной щели в переднем, верхнем и заднем отделах, ширина и высота головки нижней челюсти, ширина и высота суставной ямки. Исследования проводили на томограммах слева и справа при смыкании зубов-антагонистов, анализ расчета томограмм проводили по методу, предложенному Рабухиной Н.А. [14].

Размеры суставной щели представлены в табл. 1.

Таблица 1.  Ширина суставной щели у пациентов 7-14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов

Как следует из табл. 1, ширина суставной щели височно-нижнечелюстных суставов в переднем и верхнем отделах уменьшена на 11,4 и 11,1% соответственно, но эти изменения не достоверны (р>0,05) (рис. 1).

Рис. 1. Изменения размеров (в %) суставной щели в переднем (а), верхнем (в) и заднем (с) отделах височно-нижнечелюстных суставов у детей 7-14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов по сравнению с нормой (100%)

Определено увеличение на 13,2% величины суставной щели в заднем отделе, однако и это изменение параметра не достоверно (р>0,05).

Таким образом, установлено, что суставная щель у детей в возрасте 7- 14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов в переднем и верхнем отделах уменьшена, а в заднем увеличена, но эти изменения не достоверны.

Размеры головки нижней челюсти и суставной ямки представлены в табл. 2.

Таблица 2.  Размеры головки нижней челюсти и суставной ямки у пациентов 7-14 лет с мезиальной окклюзией до ортодонтического лечения

У детей в возрасте 7-14 лет с мезиальной окклюзией зубных рядов размеры головки нижней челюсти уменьшены: ширина – на 12,7%, высота – на 9,4%. Ширина суставной ямки на уровне суставного отростка равна 18,06±0,4мм, для данной возрастной группы среднее значение нормы в литературе не найдено, размер указанного параметра определен для сравнения в дальнейшем с его величиной после проведения ортодонтического лечения. Ширина суставной ямки на уровне вершины головки нижней челюсти уменьшена на 27,1%. Высота суставной ямки находится в пределах ее средних значений нормы (р>0,05) (рис. 2).

Рис. 2. Изменение (в %) размеров головки нижней челюсти и суставной ямки у детей 7-14 лет с мезиальной окклюзией по сравнению с нормой (100%): 1 – ширина головки нижней челюсти, 2 – длина головки нижней челюсти, 3 – ширина суставной ямки, 3– длина суставной ямки

Следовательно, размеры головки нижней челюсти, ширина суставной ямки на уровне головки нижней челюсти незначительно уменьшены по сравнению со средними значениями возрастной нормы, а высота суставной ямки соответствует таковой. По полученным результатам изучения по томограммам размеров и положения элементов височно-нижнечелюстных суставов у детей в возрасте 7-14 лет с мезиальной окклюзией можно предположить смещение головки нижней челюсти вверх и кпереди и, косвенно, о таком же смещении нижней челюсти.

Литература

1. Аболмасов Н.Г., Шаргородский А.Г., Ермашкевич A.M., Кузнецов Э.В. Особенности лечения прогенических форм прикуса. Стоматология, 1981, т. 3, с. 57-60. 
2. Аболмасов Н.Г., Сергеев А.Г. Оценка повторного риска заболевания при различных формах прогении. Пороки развития и наследственных заболеваний. 1982, с.36-42.
3. Варес Э.Я. Развития и рост мозгового и лицевого скелета. Руководство по ортодонтии. (Под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной) М.: Медицина, 1982, с. 19-27.
4. Гиоева Ю.А. Диагностика и лечение мезиального прикуса у детей и подростков. Дис. к.м.н. М. 1991 г. 193 с.
5. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных деформаций. В кн.: Колесов А.А., Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1978,с.416-463.
6. Каламкаров Х.А. Распространение зубочелюстных аномалий у детей дошкольного и школьного возраста Стоматология, 1973, т 4, с.50- 54.
7. Криштаб С.И. Особенности прикуса при макроглоссии. Стоматология, 1979, т. 58, 2. с. 51-53.
8. Камышева Л.И., Аникиенко А.А. Закономерности связи аномалий зубов и челюстей с аномалиями прикуса. Стоматология, 1979, 6, с. 63-66.
9. Латий А.А. Изменение в височно-нижнечелюстном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротовой тяги. Стоматология. 1988, 2. с. 19-21.
10. Латий А.А. Изменение в височно-нижнечелюстном суставе при действии на нижнюю челюсть дистально направленной внеротовой тяги. Стоматология. 1990, №2, С. 19-21.
11. Миргазизов М.З., Колотков А.П., Кошкин Г.А. Рентгеноцефалометрическая диагностика и планирование лечения аномалий прикуса с использованием уровней регрессии. Методические рекомендации и разработки. Кемерово, 1976.
12. Roth R., Bimler R. Kriterien am Fernrontgenbild fur die Differentialdiagnose des prognen Formenkreises. Fortschr. Kieferorthop., 1979; 40(3): s. 186-196.
13. Рабухина Н.А., Хорошилкина Ф.Я., Минаева И.Н. Изменение черепных костей при дистальном прикусе по данным рентгенологического исследования. Стоматология, 1995, 1, с. 62-64.
14. Рабухина Н.А. Томография височно-нижнечелюстного сустава и ее клиническое значение. Дис.... канд. мед. наук. М., 1959.

Вопросы, ответы, комментарии