Экономические аспекты функционирования ортодонтической службы в Республике Армения

Ключевые слова: ортодонтия, прикус,  зубочелюстные  аномалии   

В исторической и научной литературе об основах ортодонтии существуют данные еще с начала прошлого века, когда в стоматологии начало формироваться новое научное направление, целью которого было исследование зубочелюстных аномалий. В разных публикациях и научных работах, уже в 30-х годах 20-ого века, отмечалась необходимость лечения зубочелюстных аномалий и применения профилактической ортодонтии в амбулаторных условиях [1,2,5].  Ортодонтия, по сути, явилась результатом слияния стоматологии и хирургии, которые в свою очередь являлись частью общей  медицины [4]. В литературе отмечается, что впервые в мире на неправильное расположение зубов и аномалии прикуса обратил внимание профессор ортодонтии Э. Энгль [1,2]. Первыми  основоположниками ортодонтии в бывшем Советском Союзе следует считать М.С. Неменова, С.С. Райзмана, Г. Барковича, Р.А. Ревидцову [3]. 

В середине 90-х годов двадцатого столетия, после приобретения независимости, как в странах бывшего союза, так и в Республике Армения,  начало происходить рыночная переориентация экономики, в том числе и системы здравоохранения и, в частности, стоматологии. Возникли и получили свое развитие негосударственные стоматологические учреждения с различными формами собственности, такие как кооперативы, совместные малые, хозрасчетные, арендные и приватизированные предприятия, частные учреждения, кабинеты и другие. В этих условиях особую актуальность приобретают вопросы обеспечения населения доступной стоматологической помощью высокого качества, в том числе ортодонтической.

Анализ официальных документов и фактического состояния организации ортодонтической службы в стране показало, что до настоящего времени отсутствуют исследования, обосновывающие ее необходимый объем и структуру, связанные с нуждаемостью в лечении. В связи с тем, что последние 10-15 лет характеризуются ростом потребности населения в специализированной ортодонтической помощи, возникшие проблемы повышения объема  и качества ортодонтической помощи, рационального повышения производительности и эффективности труда врачей, диктуют необходимость специального изучения и обоснования экономических аспектов деятельности специалистов ортодонтического профиля.  До сих пор остается актуальным в республике изучение фактической нуждаемости населения в ортодонтической помощи, а также выбор принципов и методов обслуживания населения. Современный уровень  специализации в стоматологии  значительно расширил объем лечебно-диагностической помощи, резко изменились подходы экономического обоснования стоимости лечения тем  или  иным методом. Вхождение в рыночные отношения обусловило появления множества структур с различными организационно-правовыми формами предпринимательской деятельности. Отношения к деятельности и проблемы функциониравания негосударственных стоматологических предприятий не разрабатывались административными органами здравоохранения. 

Проблемой номер один является также недостаток кадров. Ортодонт-стоматологи, в основном,  подготавливаются путем постдипломного обучения и проводится исключительно на платной основе, что в свою очередь не позволяет обеспечить регионы республики необходимыми кадрами.

Стоматологическая служба в Армении почти на  80-90% негосударственная подотрасль здравоохранения и испытывает в настоящее время значительный дефицит бюджета. На протяжении ряда последних лет бюджетные средства практически выделяются лишь на лечебный процесс. В  стране практически прекратилось выделение бюджетных средств на закупку нового оборудования, капитальный и текущий ремонт. Кое какое оборудование поступало в республику по гуманитарной линии. Все это, в условиях свободных цен на стоматологические изделия и открывшихся возможностей приобретения новых материалов и инструментов, освоения новых технологий,  крайне затрудняет  деятельность стоматологического комплекса и механизмы функционирования стоматологических учреждений.

Бюджетные средства стоматологической службе республики, в ограниченных объемах, выделяются  в основном  для лечебных мероприятий в сфере общей стоматологии и протезирования. Ортодонтическая служба республики финансируется крайне недостаточно, и в основном  для осложненных форм нарушения прикуса и зубочелюстных  аномалий,  методом лечения съемным аппаратом и только в городе Ереване [6,7,8].  Начиная с  2008-ого года в бюджете республики Армения отдельной строкой выделяются финансовые средства для ортодонтической службы. Около 12,0 млн. драма  используются  для коррекции осложненных форм зубочелюстных аномалий. В 2009-ом и 2010-ом годах была выделена та же сумма. Ортодонтическая служба в республике практически развивается на основе платной медицины и  за счет средств полученных из прямых выплат населения.  Отмечается также нарастание интереса и понимания значения ортодонтии в общем комплексе мероприятий по защите здоровья детского населения.

Таким образом, анализ состояния организации ортодонтической помощи в стране позволил поставить ряд задач, требующих своего разрешения. Необходимо учесть, что ортодонтическая помощь населению, особенно взрослому, может развиваться только на платной основе. Никакого бюджетного финансирования ни сейчас, ни в будущем, не хватит для указанной цели.  С другой стороны необходимо сконцентрировать и увеличить бюджетные средства для организации ортодонтической помощи детскому населению, особенно социально необеспеченным слоям населения, а также при осложненных случаях, приведшим к  заболеваниям  всего организма. 

 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Евдокимов А.И., Ильина-Маркосян Л.В. Руководство по ортопедической Стоматологии ,-М.-1974.-С. 132-137.
2. Евдокимов А.И., Виноградова Т.Ф.Руководство по стоматологии детского возраста-М.-1976.-360с.
3. Ильина-Маркосян Л.В. Ортопедическая помощь детям. – Труды пятого    всесоюзного съезда стоматологов.-М.-1970. С. 208-214.
4. Мельвин Э. Ринг. Иллюстрированная история стоматологии. Древний Ближний Восток. ДентАрт.-1997.- N3.-с.-77-80.
5. Сунцов В.Г., Леонтев В.К., Диссель В.А.-и др.. Первичная стоматологическая профилактика  у детей.- Омск. 1997.-с.101-110.

Вопросы, ответы, комментарии