Течение периодической болезни у уроженцев НКР при перемене места жительства

Ключевые слова: периодическая болезнь, суставной синдром, амилоидоз, география, ревматология, серозит

Периодическая болезнь (ПБ) – моногенное наследственное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования [7]. Согласно С.Г.Вартанян, ПБ в Армении распространена в районах с повышенной солнечной активностью, высокой средней скоростью ветра, высокой амплитудой температурных колебаний. Это прежний Мартунинский, Апаранский и Араратский районы Армении, наиболее высокая частота приступов ПБ наблюдается осенью (38,1%) и весной (30,9%), а наименьшая – летом (11%). При перемене климата приступы ПБ прекращаются у 54.6% больных на 0–1 месяц, у 10.6% – на 1– 2, у 18.6% - на 6–8 месяцев [2, 3]. Описаны и длительные (более 1 года) ремиссии приступов ПБ при перемене места жительства [4, 5]. Влияние факторов окружающей среды и климато-географических воздействий, сезонности и перемены местожительства на течение ПБ в Армении изучено многими авторами [1,2], и даже некоторые из них предлагают использовать климатотерапию в комплексном лечении больных ПБ [6]. Таким образом, изучение течения ПБ при перемене места жительства с разными климато-географическими факторами довольно актуальная проблема, в которой, естественно, довольно большое место может иметь конкретность первичного и последующего места жительства больных. Изучения течения ПБ при перемене места жительства больных Нагорно-Карабахской Республики (НКР) вообще не проводилось, в связи с чем предпринято данное исследование.

Материал и методы исследования. На основании архивных данных 1972–2000 гг. стационарных журналов ревматологического и гастроэнтерологического отделений I городской больницы, терапевтического отделения 8-й клинической больницы, ревматологического, нефрологического, терапевтического и гастроэнтерологического отделений Медицинского Центра Эребуни, нефрологического и гастроэнтерологического отделений Научно-медицинского центра Скорая помощь, соматического отделения 4-й детской городской больницы, отделения гипербарической оксигенации, а также нефрологического и гастроэнтерологического отделений Медицинского центра Армения, журналов диспансерного учета кафедры внутренних болезней N1, журналов дней открытых дверей сотрудников кафедры внутренних болезней N1, данных участковых терапевтов поликлиник НКР составлен регистр больных ПБ, проживавших в НКР. За 1997–2002 гг. получена информация о 224 больных ПБ. Из них классическими (серозитными) формами ПБ страдали 219 больных, из которых 83 – смешанной (37,9%), 119 – абдоминальной (54,3%) и 17 – торакальной (7,8%) формами. Женщин было 117 (52,2%), мужчин – 107 (47,8%).

Из наблюдаемых нами больных 24 (10,7+2,07%) переменили место жительства: 15 переехали жить в Ереван, двое – в Абовян, по одному – в Ставрополь, Севан, Нижний Новгород, Москву, Баку, Аштарак, Алаверди. Пятеро из них поменяли место жительства дважды.

Результаты и обсуждение. Сравнение частот клинических форм ПБ среди уроженцев НКР, изменивших (I группа) и не изменивших места жительства (II группа), показало следующую картину (табл. 1).

Таблица 1. Частота клинических форм ПБ среди уроженцев НКР (%+ mp)

Как видно из приведенных данных, у больных I группы, по сравнению со II, преобладания абдоминальной формы не наблюдается. Сравниваемые группы достоверно не отличались по наличию ПБ среди сибсов пробандов (3,9+3,77 vs 6,9+ 1,29%, NS).

Изучение течения серозитных приступов в сравниваемых группах показало следующую картину (табл.2).

Таблица 2. Процент больных с частыми приступами в различных возрастных группах (%+mp)

Как видно из приведенных данных, хотя среди уроженцев НКР, не изменивших места жительства, наблюдались менее частые приступы ПБ, однако разница недостоверна.

Изучение течения суставного синдрома в сраниваемых группах показало следующую картину (табл.3).

Таблица 3. Процент больных, имевших выраженный суставной синдром, в различных возрастных группах (%+mp)

Как видно из приведенных данных, хотя и среди уроженцев НКР, не изменивших место жительства, наблюдалось более благоприятное течение суставного синдрома, однако разница недостоверна.

Изучение частоты манифестации амилоидоза в сраниваемых группах показало следующую картину (табл.4).

Таблица 4. Частота манифестации амилоидоза в разных возрастных группах (%+mp)

Как видно из приведенных данных, хотя и среди уроженцев НКР, не изменивших места жительства, наблюдалась более высокая частота манифестации амилоидоза в возрасте 21–30 лет, однако в дальнейшем наблюдается хотя и недостоверная, но обратная картина.

Длительные (более 1 года) ремиссии серозитных приступов достоверно чаще встречались в I группе (33,3+9,62%), чем в группе больных, до момента обследования живших в НКР (3,0+1,21%, P<0.01). И только у одного больного I группы приступы прекратились непосредственно после перемены климата. Даже если исключить случаи молодых больных (до 30 лет), которыми, естественно, богата II группа, то разница опять достоверна (50,0+13,4 vs 12,1+5,68%, P<0.05).

К сожалению, малое число наблюдений не позволяет дать более полную картину разницы клинического течения между уроженцами НКР, изменившими и не изменившими места жительства. Исследования в этом направлении необходимо продолжать.

Литература

Вопросы, ответы, комментарии