Med-Practic
Посвящается выдающемуся педагогу Григору Шагяну

События

Анонс

У нас в гостях

Aктуальная тема

Системные заболевания

Течение хронического антрального гастрита у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) наследственное за­бо­ле­ва­ни­е, которое характеризуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением се­роз­ных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рас­сматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]. Бо­лезнь наследуется аутосомно-рецессивно и поражает в основном этнические груп­пы, населяющие бассейн Средиземного моря: армян, евреев-сефардов и евреев-аш­ке­нази [10]. Ответственный за ПБ ген (MEFV, от MEditerranean FeVer) картируется (maps) в коротком плече 16-й хромосомы [8, 13], и почти одновременно был кло­ни­рован со стороны двух консорциумов: международного [9] и французского [7]. В качестве специфического признака ПБ (hallmark) почти все авторы рас­смат­ривают сопровождаемые лихорадкой кратковременные серозиты (перитонит, плев­рит и очень редко - перикардит) [ 1, 6, 10, 14,15,16]. Ðуководствуясь локализацией серозитов, А.А.Айвазян пред­ложил различать 3 клинических варианта (формы): абдоминальный, то­ра­кальный и смешанный [1]. 

 

Как известно, при ПБ значительно чаще встречаются почти все за­бо­ле­ва­ния ЖКТ (гастрит, энтерит, колит, язвенная болезнь) [4]. В литературе мы не нашли исследованиé по поводу того,  как  протекают отдельные заболевания ЖКТ у больных ПБ на фоне колхицинотерапии и без таковой по сравнению с общей популяцией.

 

Цель настоящего исследования: выяснить, как протекает хронический антральный гастрит (Г) у больных ПБ на фоне колхицинотерапии и без таковой по сравнению с общей популяцией.

 

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ


На основании архивных данных 1972-2000 гг. стационарных журналов ряда клиник, журналов распределения колхицина научно-практического центра по изучению ПБ, данных участковых терапевтов, а также собственных данных, составлен регистр больных ПБ.

 

Методом подомашнего обхода получена информация о больных, которые, наряду с ПБ, длительное время имели также “поздние” или “голодные” боли в эпигастральной области и у которых гастроскопически была выявлена картина антрального гастрита. Катамнестические данные удалось собрать у 242 таких больных. Из них 143 страдали смешанной (59,1 +/- 3,16 %,  , 92 – абдоминальной (38,0 +/- 3,12 %; ) и 7 – торакальной формой ПБ (2,89 +/- 1,08 %; ). Регулярную колхицинотерапию получали 163 больных, (в дальнейшем эта группа обозначается “КТ”). Остальные больные или вообще не получали колхицинотерапию, или же принимали препарат нерегулярно (в дальнейшем эта группа обозначается “БТ”). 

 

Контролем служили 95 больных Г без приступов ПБ анамнезе, которым Г был диагносòирован в течение 1972 – 2000 гг. Были выбраны больные, у которых возраст, пол, а также год диагностики и начала терапии Г соответствовали больным ПБ изучаемой группы (в дальнейшем эта группа обозначается “ГК”).

 

В течение 2006-2008 гг. всем больным проводилась гастродуоденоскопия при помощи эндоскопа "Olympus" в отделении эндоскопии МЦ "Сурб Григор Лусаворич".

 

Статистический анализ проведен по общепринятым методикам [3, 5].

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ


Как показали наши исследования развитие язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБ ДПК, анамнестически) значительно чаще встречалось у больных ПБ с Г без постоянной регулярной колхицинотерапии по сравнению как с больными ПБ, находящимися на постоянной регулярной колхицинотерапии, так и с больными Г без ПБ (табл. 1).

 


Таблица 1.  Частота встречаемости ЯБ ДПК (анамнестически) у больных ПБ, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению(vs) с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и контрольной группой (число случаев, %, средняя ошибка процента)


 

КТ

БТ

ГК

ЯБ ДПК

12

7,36 +/- 2,05

n=163

P vs БT < 0.001

25

31,7 +/- 5,23

n=99

P vs ГК < 0.001

7

7,37 +/- 2,68

n=95

 

Как показали наши исследования, за обследуемый период жалобы, характерные для заболеваний гастродуоденальной зоны (ГДЗ): голодные, ночные и/или поздние боли, у больных ПБ с Г без постоянной регулярной колхицинотерапии также встречались значительно чаще, чем у больных ПБ, находящихся на постоянной регулярной колхицинотерапии, или больных Г без ПБ (табл. 2).

 


Таблица 2. Частота встречаемости жалоб, характерных для заболеваний ГДЗ (голодные, ночные и/или поздние боли), у больных ПБ с Г, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и группой контроля (число случаев, %, средняя ошибка процента)


Жалобы

КТ

n=163

БТ

n=99

ГК

n=95

Ночные боли

18

11,0 +/- 2,46

P vs БT < 0.001

30

38,0 +/- 5,46

P vs ГК < 0.001

9

9,47 +/- 3,01

Голодные боли

30

18,4 +/- 3,04

P vs БT < 0.001

50

63,3 +/- 5,42

P vs ГК < 0.001

11

11,6 +/- 3,28

Поздние боли

16

9,82 +/- 2,33

P vs БT < 0.001

35

44,3 +/- 5,59

Pvs ГК < 0.001

9

9,47 +/- 3,01

Все случаи характерных болей

33

20,3 +/- 3,15

Pvs БT < 0.001

55

69,6 +/- 5,17

P vs ГК < 0.001

20

21,1 +/- 4,18

 

 

У тех же больных гастрîскопическое исследование выявило следующие патологические находки (табл. 3).

 

Таблица 3.  Гастроскопические находки у больных ПБ с Г, находящихся на постоянной колхицинотерапии (КТ) по сравнению с больными без регулярной колхицинотерапии (БТ) и группой контроля (число случаев, %, средняя ошибка процента)


Гастроскопические находки

КТ

n=163

БТ

n=99

ГК

n=95

Гастрит

55

33,7 +/- 3,70

P vs БT < 0.001

78

98,7 +/- 1,26

P vs ГК < 0.001

40

42,1 +/- 5,07

Дуоденит

17

10,4 +/- 2,39

P vs БT < 0.001

61

77,2 +/- 4,72

P vs ГК < 0.001

11

11,6 +/- 3,28

Эрозивный гастрит

30

18,4 +/- 3,04

P vs БT < 0.001

65

82,3 +/- 4,30

P vs ГК < 0.001

27

28,4 +/- 4,63

Язва ДПК

4

2,45 +/- 1,21

P vs БT < 0.001

30

38,0 +/- 5,46

P vs ГК < 0.001

3

3,16 +/- 1,79

 

 

Таким образом, течение Г у больных ПБ, принимающих регулярную колхицинотерапию, почти не отличается от течения Г у больных без ПБ, однако у больных ПБ, не принимающих регулярной колхицинотерапии, течение Г значительно упорнее и со значительно большей вероятностью осложнения ЯБ ДПК.

 

ЛИТЕРАТУРА


  1. Айвазян А.А. Периодическая болезнь. Ереван, 1982. 215 с.
  2. Айвазян Ал.А. Разработка эффективных методов диагностики и лечения периодической болезни. Дис. ... доктора мед. наук, Ереван, 2004, 250 с.
  3. Бессмертный Б.С., Ткачева М.Т. Статистические методы в эпидемиологии.- М., Медгиз, 1961, 204 с. 
  4. Еганян Г.А., Арутюнян В.М. Гастроэнтеропатии у больных с периодической болезнью и амилоидозом. Тер. архив 1990; 62(5): 79-85.
  5. Санитарная статистика, часть 1. Методика статистического исследования. Ред.: Случанко И.С., М., 1981.
  6. Douchet M.P., Attali P., Fincker J.L A case of recurrent benign pericarditis treated by colchicine. Eur Heart J 1993 ; 14(3): 431-432.
  7. The French FMF Consortium. A candidate gene for familial Mediterranean fever. Nature Genetics 1997; 17(1): 25-31.
  8. Gruberg L., Aksentijevich I., Pras E., Kastner D.L., Pras M. Mapping of the familial Mediterranean fever gene to chromosome 16. American Journal of Reproductive Immunology 1992; 28(3-4): 241-242.
  9. The International FMF Consortium. Ancient missense mutations in a new member of the RoRet gene family are likely to cause familial Mediterranean fever. Cell 1997; 90(4): 797-807.
  10. Onen F. Familial mediterranean Fever. Rheumatol Int. 2006; 26(6): 489-496.
  11. Ozaltin F., Bakkaloglu A., Saltik I.N., Duzova A., Ozen S., Besbas N. Helicobacter pylori infection in Turkish children with familial Mediterranean fever: is it a causative agent inducing inflammation? Clin Exp Rheumatol 2002; 20 (Suppl. 26): S87, abstract C9.
  12. Ozen S., Hoffman H.M., Frenkel J., Kastner D. Familial Mediterranean Fever (FMF) and beyond: A new horizon. Ann Rheum Dis. 2006; 65(7): 961-964.
  13. Pras E., Aksentijevich I., Gruberg L., Balow J.E. Jr., Prosen L., Dean M., Steinberg A.D., Pras M., Kastner D.L. Mapping of a gene causing familial Mediterranean fever to the short arm of chromosome 16. New England Journal of Medicine 1992; 326(23): 1509-1513.
  14.  Ravin U., Rubinstein A., Schonfeld A. Pericarditis in familial Mediterranean fever. Am J Dis Child 1968; 116: 442.
  15.  Sohar E., Gafni J., Pras M., Heller H. Familial Mediterranean fever. A survey of 470 cases and review of the literature. American Journal of Medicine 1967; 43(2): 227-253.
  16. Tutar H.E., Imamoglu A., Akar E., Atalay S., Akar N. Recurrent pericarditis as a manifestation of familial Mediterranean fever (abs D-18). Familial Mediterranean fever II. International conference, 3-7 May, 2000, Antalya-Turkey, 89.

Автор. Д.М.Алоян, Ал.А.Айвазян,НИЗ МЗ РА, кафедра Внутренних болезней, ЕГМУ, кафедра Внутренних болезней 2
Источник. Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009
Информация. med-practic.com
Авторские права на статью (при отметке другого источника - электронной версии) принадлежат сайту www.med-practic.com
Share |

Вопросы, ответы, комментарии

Читайте также

Особенности продукции растворимого рецептора ИЛ-2(sIL-2R) при периодической болезни

Ключевые слова: периодическая болезнь, цитокины, растворимый рецептор ИЛ-2, аутовос-палительные заболевания

Периодическая болезнь (ПБ), или семейная средиземноморская лихорадка (Familial Mediter-ranean Fever FMF; MIM 249 100), – наследственное аутовоспалительное системное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования и определенной этнической предрасположенностью [12]...

Терапия Медицинский Вестник Эребуни 2.2012 (50)
Сочетание ревматизма с изолированной артериальной гипертонией у пожилых пациентов

Изолированная систолическая артериальная гипертензия (ИСАГ) – повышение систолического АД (САД) больше 140 мм рт. ст. при нормальном или несколько сниженном диастолическом АД (ДАД) – нижнее 90 мм рт. ст...

Кардиология, ангиология Вестник Хирургии Армении им. Г.С. Тамазяна 3.2011
Исследование факторов, ассоциированных с эффективностью и развитием побочных эффектов метотрексата при ревматоидном артрите и серонегативных спондилоартропатиях

Ключевые слова: метотрексат, ревматоидный артрит, токсичность, гомоцистеин

Введение. Системные заболевания соединительной ткани и хронические воспалительные заболевания суставов имеют высокую распространенность и являются одной из ведущих причин ранней инвалидизации во всем мире...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2011 (46)
Факторы риска АА-амилоидоза у больных периодической болезнью

Ключевые слова: периодическая болезнь, АА-амилоидоз, ген MEFV, белок SAA

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, проявляющееся рецидивирующим асептическим доброкачественным серозитом и лихорадкой. Амилоидоз почек относится к наиболее серьезным...

Медицинский Вестник Эребуни 1.2011 (45) Нефрология
Факторы риска АА-амилоидоза у больных периодической болезнью

Ключевые слова: периодическая болезнь, АА-амилоидоз, ген MEFV, белок SAA

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, проявляющееся рецидивирующим асептическим доброкачественным серозитом и лихорадкой. Амилоидоз почек относится к наиболее серьезным...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2010 (42) Нефрология
Влияние аллельного состояния гена mefv на b2-адренергическую чувствительность т-лимфоцитов периферической крови при периодической болезни у детей

Периодическая болезнь (ПБ) является наследственной патологией, ген (MEFV) которой локализован на коротком плече 16-й пары хромосом и детерминирует синтез белка с названием пирин, функция которого, по мнению многих...

Детские болезни Научно-медицинский журнал НИЗ 1,2010
Клинико-генетические параллели колхицинотерапии у детей, страдающих периодической болезнью

Известно, что по сей день единственным эффективным препаратом, используемым для лечения периодической болезни  (ПБ) остается колхицин. Однако до сих пор нет полноценного объяснения механизма воздействия препарата при данном...

Детские болезни Научно-медицинский журнал НИЗ 1,2010
Клинико-генетическая характеристика спаечной кишечной непроходимости при периодической болезни у детей

Ключевые слова: периодическая болезнь, дети, спаечная кишечная непроходимость, клинико-генетические особенности 

Периодическая болезнь (ПБ), или семейная средиземноморская лихорадка (Familial Medirerranean Fever, FMF; ОMIM 249100), моногенное аутосомно-рецессивно наследуемое генетическое заболевание воспалительной природы...

Детские болезни Медицинская наука Армении 4.2009
Роль некоторых факторов воспаления в патогенезе периодической болезни

Ключевые слова: интерлейкины, острофазовый ответ, альдостерон, катехоламины, этиохоланолон, воспаление, оксидантный стресс

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное аутовоспалительное заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования...

Медицинская наука Армении 3.2009
Влияние некоторых социально-биологических факторов на раннюю манифестацию периодической болезни у детей в Армении

Ключевые слова: периодическая болезнь, дети, факторы риска ранней манифестации, пол, масса тела при рождении, возраст родителей, длительность грудного вскармливания, генетические и внешнесредовые модифицирующие факторы

Аутосомно-рецессивно наследуемая периодическая болезнь (ПБ), или семейная средиземноморская лихорадка (Familial Medirerranean Fever, FMF; ОMIM 249100)...

Детские болезни Медицинская наука Армении 3.2009
Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у больных периодической болезнью

Периодическая болезнь (ПБ) – наследственное заболевание, которое характерезуется сопровождающимися лихорадкой и воспалением серозных оболочек повторяющимися приступами [15]. В настоящее время болезнь рассматривают в рамках наследственных аутовоспалительных болезней [12]...

Гастроэнтерология, гепатология Научно-медицинский журнал НИЗ 3,2009
Роль альдостерона в патогенезе воспалительного процесса периодической болезни, роль альдостерона в патогенезе воспалительного процесса периодической болезни

Периодическая болезнь (ПБ) – генетически предрасположенное аутоиммунное воспалительное заболевание, в развитии которого наряду с генетическими факторами [1,2,6,10,28] важную роль играют и фенотипические факторы, а патогенез ее...

Научно-медицинский журнал НИЗ 2,2009
Сочетание периодической болезни и системных аутовоспалительных заболеваний

Ключевые слова: периодическая болезнь, васкулит, болезнь Бехчета, серонегативный спондилоартрит

Периодическая болезнь (ПБ), или семейная средиземноморская лихорадка, - аутосомно-рецес­сивное заболевание, распространенное в популяциях...

Медицинский Вестник Эребуни 2.2009 (38)
Применение метотрексата в ревматологии: поиск факторов, ассоциированных с токсичностью

Ключевые слова: метотрексат, ревматоидный артрит, токсичность, гомоцистеин

Рациональная фармакотерапия системных забо­леваний соединительной ткани продол­жа­ет оставаться одной из наиболее сложных проб­лем современной клинической медицины. Этио­логия многих болезней неизвестна, что затрудняет...

Методы лечения Медицинский Вестник Эребуни 2.2009 (38)

Notice: Undefined index: HTTP_X_FORWARDED_FOR in /sites/med-practic.com/classes/flud_class.php on line 33

САМЫЕ ЧИТАЕМЫЕ СТАТЬИ