Рубрики
Научная медицина
Болезни
Традиционная медицина
Здоровый образ жизни
Косметология
Медицинское право
Алгоритмы, тесты
Цифры, факты, случаи
Историческая хроника
Афоризмы
Карьерная лестница
Дети
Женщина
Мужчина
Рейтинговая система
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Как избавиться от тошноты за 5 минут Нет ни боли в груди, ни одышки: 8 признаков «молчаливого» инфаркта назвала кардиолог ФМБА XVII Всероссийский научно-образовательный форум с международным участием «Медицинская диагностика – 2025» Виноградные семечки: Антиканцерогенные свойства IX Международный Междисциплинарный Саммит «Женское здоровье» пройдет в Москве с 21 по 23 мая 2025 года Все статьиПоследние новости
Медицинский центр Эребуни получил аккредитацию Joint Commission International Американские хирурги провели первую полную роботизированную трансплантацию сердца без рассечения грудной клетки Ученые из США назвали возраст наиболее интенсивного старения организма Объяснено отличие патологической тревоги от обычного стресса Онколог предупредил о повышенной опасности пива с шашлыком Все новостиПеринатология, акушерство и гинекология
Принципы маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации
В отделе микрохирургической аутотрансплантации тканей тотальная уретропластика произведена у 74 пациентов. Из них 44 – пациенты с нарушением половой идентификации по типу Ж/М трансформации. Особенностью уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации является ее двухэтапность и необходимость формирования промежностной части неоуретры. В настоящее время промежностный этап выполняется нами первым, производится изолированно, обеспечивая осуществление мочеиспускания в положении стоя, что в ряде клинических наблюдений является достаточным для социально-бытовой адаптации пациентов. Вторым этапом производим стволовую уретропластику свободным реваскуляризированным ау-тотрансплантатом.
Путем формирования обособленных вагинальной и уретральной трубок отделяем полость влагалища от неоуретры, что препятствует забросу мочи во влагалище и обеспечивает адекватный пассаж мочи. Уменьшение объема мобилизации местных тканей в области промежности способствует сохранению хорошего кровоснабжения стенок неоуретры и снижает риск образования мочевых свищей. При этом внутренний диаметр формируемой неоуретры сопоставим с внутренним диаметром стволовой уретры, чем достигается однородность просвета неоуретральной трубки. При формировании стволовой неоуретры максимально укорачиваем промежностную неоуретру (до 2–2,5 см) для профилактики образования дивертикулов, застоя мочи, воспаления мо-чевых путей и уретролитиаза. Соответственно длину стволовой части уретры из лучевого аутот-рансплантата увеличиваем до 20–22 см. Использование префабрикованного лучевого аутотрансплантата для стволовой уретропластики препятствует росту волос в просвете неоуретры и снижает вероятность образования мочевых камней. Обязательным считаем выполнение эпицистостомии при маскулинизирующей уретропластике на этапе анастомозирования промежностной и стволовой неоуретры, что уменьшает риск формирования мочевых свищей.
Таким образом, выполнение тотальной маскулинизирующей уретропластики у пациентов с нарушением половой идентификации начинаем с этапа промежностной уретропластики, который, при желании пациента, может быть заключитель-ным. В последующем формируем стволовую неоуретру, используя префабрикованный лучевой аутотрансплантат с обязательным наложением эпицистостомы. Такая последовательность этапов при маскулинизирующей уретропластике эффективно предотвращает развитие осложнений и позволяет добиться оптимальных эстетических и функциональных результатов.
29.01.2009 
Читайте также
Материал и методы исследования. В основу работы положены данные одномоментного эпидемиологического исследования ( опроса) 900 женщин в возрасте 40 - 60 лет вчетырех крупных городах Армении...
07.11.2013 В последние годы хламидийная инфекция приобрела особую актуальность, являясь серьезной проблемой здравоохранения. В марте 1998 г. министерством здравоохранения РФ был издан приказ № 91 «О неотложных мерах по предупреждению...
07.05.2013 Ключевые слова: заболевания, передающиеся половым путем, генитальные инфекции, микробная обсемененность, биотоп влагалища
Актуальность темы. Несмотря на значительные успехи, достигнутые в диагностике, терапии и профилактике заболеваний, передающихся половым путем, их частота...
Ключевые слова: беременные, щитовидная железа, тиреоидные гормоны, хорионический гонадотропин, эстрогены, тироксинсвязывающий глобулин
В структуре заболеваемости щитовидной железы (ЩЖ) преобладают женщины, особенно репродуктивного периода [6]. Известно, что женщины в 1017 раз чаще...
Хронический эндометрит (ХЭ) занимает важное место среди воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин [9,10,11]. Частота ХЭ варьирует в широких пределах и встречается у женщин преимущественно в репродуктивном возрасте...
Среди различных причин женского бесплодия одно из ведущих мест занимает эндокринное бесплодие, которое объединяет все состояния, связанные с нарушением процесса овуляции...
Прерывание беременности по медицинским показаниям в поздние сроки, когда женщина сознательно соглашается на уничтожение собственного ребенка, наносит травму и вызывает серьезные изменения в ее психике [1,3,5,7]...
Обеспечение безопасного прерывания беременности продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной репродуктологии [1, 3,5,7,11]...
27.10.2011 Ключевые слова: врожденные пороки развития, гестационные осложнения, невынашивание беременности, тератогенные факторы
Введение
Согласно данным литературы, формирование пороков происходит преимущественно в период эмбрионального морфогенеза (3-10-я неделя беременности) в результате нарушения процессов размножения...
18.10.2011 Ключевые слова: врожденные пороки развития, спорадические дефекты рождения, тератоген-ные факторы
Введение
Причины 40-60% аномалий развития неизвестны [1,8,10,13]. К ним применяют термин спорадические дефекты рождения – термин, обозначающий неизвестную причину, случайное возникновение...
17.10.2011 Одной из главных проблем урогинекологии в настоящее время является выявление факторов, способствующих развитию стрессового недержания мочи (СНМ) - заболевания, которое не ведет к серьезным нарушениям общего состояния...
12.10.2011 Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, кардиотокография, базальный ритм, акцелерации, децелерации, вариабельность сердечного ритма плода
Введение. Объективная оценка состояния плода является одной из ключевых задач пренатальной диагностики [3,7]. Нарушения внутриутробного состояния плода лежат в основе многих видов тяжелых акушерских осложнений...
03.10.2011 Ключевые слова: внутриутробная гипоксия плода, допплерометрия, индексы резистентности, маточно-плацентарный кровоток
Введение. В настоящее время проблема гипоксического состояния плода остается актуальной, занимая ведущее место в структуре перинатальной патологии и смертности [3,7]. Процесс формирования внутриутробной...
02.10.2011 Ключевые слова: бесплодие, опухоли яичников, экстракорпоральное оплодотворение
Среди всех больных, страдающих бесплодием, частота опухолей яичников составляет 15-20%. Из них до 80% приходится на опухолевидные образования, для которых характерна гетерогенность происхождения...
25.04.2011
Эхография является дополнительным методом диагностики и контроля за аномалиями роста плода, которые являются частой акушерской патологией. Достоверность этого метода основывается во первых на...
Warning: mysqli::query(): (HY000/1): Can't create/write to file '/var/tmp/MYV5dZJ9' (Errcode: 28 - No space left on device) in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1381
Fatal error: Uncaught Error: Call to a member function fetch_assoc() on bool in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php:1384 Stack trace: #0 /sites/med-practic.com/classes/article_class.php(102): TableManager->querySelectClassic('SELECT a.id, a....', Array) #1 /sites/med-practic.com/includes/include_footer_amen_kard_hod.php(5): Article->SelectAmenakardacvatsArticles(2) #2 /sites/med-practic.com/includes/include_bottom.php(9): require_once('/sites/med-prac...') #3 /sites/med-practic.com/bottom.php(7): require_once('/sites/med-prac...') #4 /sites/med-practic.com/article_more.php(151): require_once('/sites/med-prac...') #5 {main} thrown in /sites/med-practic.com/classes/DatabaseManager_2.1.php on line 1384